Patulous Eustachian Tube Vue d'ensemble

Vos trompes d'Eustache, également appelées tubes auditifs, vont de votre oreille interne à l'arrière de votre gorge. En règle générale, votre trompe d'Eustache est en position fermée, ce qui protège votre oreille interne contre les bactéries, les virus et les liquides. Pour équilibrer la pression et drainer tout liquide à l'intérieur de l'oreille interne, votre trompe d'Eustache s'ouvre une à deux fois par heure. Il s'ouvre également lorsque vous avalez, bâillez ou éternuez et ne reste normalement ouvert que pendant 0,3 à 0,5 seconde..
La trompe d’Eustache (PET) se produit lorsque votre trompe d’eustache reste grande ouverte ou patulente. C'est une maladie rare qui affecte seulement environ 3 personnes sur 1000.

Causes de trompe d'Eustache

La cause de la trompe d'Eustache patuleuse est généralement inconnue. Cependant, plusieurs facteurs peuvent vous prédisposer à développer des trompes d'Eustache chroniquement ouvertes, notamment:

radiothérapie (provoque des cicatrices)
taux élevés d'œstrogènes (grossesse, contraception à haute dose ou traitement hormonal du cancer de la prostate)
décongestionnants nasaux
fatigue, stress ou anxiété
syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire (TMJ)
perte de poids importante
troubles neurologiques (accident vasculaire cérébral, sclérose en plaques, traumatismes des nerfs faciaux)
chewing-gum excessif ou moucher fréquemment

Symptômes liés à trompe d'Eustache

Si vous souffrez d'une trompe d'Eustache patuleuse, vous pouvez présenter un ou plusieurs des symptômes suivants:

L'autophonie est le symptôme le plus commun et un signe classique de trompe d'Eustache patuleuse (plus sur ce symptôme ci-dessous)
acouphènes (bourdonnements dans les oreilles)
un sentiment que l'oreille est bouchée ou obstruée

Autophonie

L'autophonie est une condition dans laquelle vous entendez des bruits inhabituellement forts de votre voix, de votre respiration et de vos battements de coeur. C'est un symptôme caractéristique d'une trompe d'Eustache patuleuse et peut être noté dans d'autres désordres impliquant votre trompe d'Eustache comme la déhiscence du canal semi-circulaire supérieur. Afin de résoudre les symptômes de l'autophonie, vous devrez discuter des options de traitement pour une trompe d'Eustache patuleuse avec votre médecin..

Traitement non invasif de la trompe d'Eustache patulente

Avant de recevoir un traitement, vous pouvez constater que renifler ou baisser la tête peut soulager temporairement l'autophonie. Les symptômes bénins peuvent ne nécessiter aucun traitement.
Cependant, si les symptômes sont suffisamment graves et persistent depuis plus de 6 semaines, vous devrez alors commencer les traitements centrés sur la résolution d'une trompe d'Eustache patuleuse. Les traitements initiaux impliquent une bonne hydratation; boire suffisamment d'eau est essentiel et peut être complété par des gouttes de solution saline nasale ou par l'irrigation du nez pour aider à garder vos muqueuses humides.
Le traitement le plus courant d'une trompe d'Eustache patuleuse est le vaporisateur nasal. Une solution saline est le choix le plus courant aux États-Unis. Toutefois, votre médecin pourrait vous recommander un mélange tel que: 1 partie de poudre salicylique et 4 parties de poudre d’acide borique, acide chlorhydrique dilué, chlorobutanol ou alcool benzylique avec de l’iodure de potassium saturée. Ces autres mélanges pour pulvérisation nasale n'ont pas encore reçu le soutien de la FDA.
Bien que de nombreuses affections de l’oreille interne puissent recevoir un soulagement des symptômes lié à l’utilisation de décongestionnants nasaux ou de stéroïdes, cette pratique aggravera probablement les symptômes de la TEP et ne doit pas être poursuivie. Cependant, n'interrompez aucun médicament sans consulter votre médecin. Si votre médecin souhaite que vous arrêtiez de prendre des stéroïdes, il vous donnera un calendrier de réduction progressive. Arrêter les stéroïdes trop rapidement peut être nocif.
Les crèmes nasales à l'œstrogène ont beaucoup de soutien anecdotique, cependant, rien de scientifique n'a été fait pour soutenir ou décourager cette pratique..

Traitement invasif de la trompe d'Eustache patulente

Lorsque les méthodes moins invasives s'avèrent insuffisantes pour résoudre les symptômes d'une trompe d'Eustache patuleuse, les traitements chirurgicaux peuvent être plus efficaces. L'intervention chirurgicale la plus courante est la mise en place d'un tube de tympanostomie. Cette thérapie n’est efficace que pour environ 50% des patients et aide à résoudre les symptômes ou à augmenter l’inconfort.
Malheureusement, il n'y a pas suffisamment de preuves pour prédire si vous allez réagir positivement au placement chirurgical des tubes pour les oreilles. Cependant, la mise en place d'un tube auditif est une procédure assez simple avec peu d'effets secondaires et les tubes synthétiques peuvent être retirés s'ils ne vous soulagent pas..
Une autre méthode moins invasive pour traiter les trompes d'Eustache patuleuse est appelée charge de masse. Au cours de cette procédure, votre médecin moulera Blu Tack (un adhésif sensible à la pression) à votre tympan. Vous ne nécessiterez pas d'anesthésie pour cette procédure et celle-ci est généralement très bien tolérée. On pense que ceci est utile en réduisant la sensation d'écho dans votre oreille interne en épaississant votre tympan, ce qui réduit sa réaction aux sons de basse fréquence..
Parmi les autres thérapies plus invasives qui sont continuellement à l'étude et qui ne sont pas disponibles dans tous les domaines, citons:

injection de téflon, de silicium, de cartilage ou d'autres agents de remplissage dans la trompe d'Eustache - il convient de faire preuve de prudence, car une injection accidentelle dans l'artère carotide peut provoquer des complications graves
placement chirurgical du cartilage à l'intérieur de la trompe d'Eustache
cautérisation de la trompe d'Eustache
manipulation de la musculature autour de la trompe d'Eustache

Les procédures énumérées ci-dessus sont plus invasives que la pose de tubes auriculaires. Toutefois, en fonction de la gravité de vos symptômes et du succès d'autres interventions, ces options peuvent vous aider..
L'insertion d'un cathéter à l'intérieur de la trompe d'Eustache, l'injection de la trompe d'Eustache ou la manipulation de la musculature permettent un rétrécissement de la trompe d'Eustache. Bien que cela ne retourne pas la fonction normale du tube, il réduit la quantité d'air dans l'oreille moyenne, ce qui contribue à réduire les symptômes de l'autophonie..
Le placement chirurgical du cartilage à l'intérieur de la trompe d'Eustache a un but similaire à celui du cathéter et n'est utilisé que si le cathéter est en panne.
En dernier recours, vous pouvez subir une intervention chirurgicale au cours de laquelle votre oto-rhino-laryngologiste ferme complètement la trompe d'Eustache. Cette procédure seule est insuffisante pour aider à gérer les symptômes, car vous perdez la capacité de réguler la pression dans l'oreille moyenne. Pour cette raison, votre médecin placera également des tubes pour les oreilles. Si vous avez cette procédure, vous aurez toujours besoin de tubes pour les oreilles. Elle n’est donc utilisée qu’en dernier recours..