Chirurgie de myringotomie pour tubes auriculaires

Une myringotomie ou une intervention chirurgicale visant à percer le tympan est une opération courante. Il est généralement associé à l'insertion d'un tube de typanostomie, un tube minuscule placé dans le trou nouvellement créé dans le tympan, ce qui permet au matériau infectieux de s'écouler de l'oreille moyenne. La procédure est effectuée par un oto-rhino-laryngologiste, également appelé médecin des oreilles, du nez et de la gorge..
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Chirurgie de myringotomie expliquée

La chirurgie peut être effectuée sur les deux oreilles si nécessaire, ou sur une seule si le problème de l'oreille moyenne n'est présent que d'un côté. La procédure est le plus souvent pratiquée sur des enfants, généralement âgés de moins de cinq ans, mais peut également être réalisée sur des enfants plus âgés et des adultes. La procédure est une solution temporaire, car les tubes auriculaires finissent par tomber, mais peut être répétée si nécessaire.
La méthode au laser de la chirurgie de la myringotomie peut être réalisée dans le bureau du médecin avec un médicament anesthésiant pour l'oreille, mais la grande majorité des procédures sont effectuées dans un hôpital sous anesthésie générale. Il peut être difficile de localiser un médecin pratiquant cette procédure en dehors d'un hôpital, car l'équipement laser est extrêmement coûteux..
Il est important de bien préparer les enfants à la chirurgie afin que l'expérience ne soit pas terrifiante. Bien que différents groupes d'âge exigent des informations différentes avant la chirurgie, il est important que l'enfant ne soit pas informé de la chirurgie à son arrivée à l'hôpital. Le temps en vaut la peine pour s'assurer que les peurs et préoccupations de l'enfant sont traitées avant la procédure..
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Quand une myringotomie est-elle nécessaire?

L'otite moyenne avec épanchement (OME), ou une infection de l'oreille moyenne avec un liquide, constitue la raison la plus courante de myringotomie ou d'opération pour percer un trou dans le tympan. Le fluide infectieux s'accumule derrière le tympan, où il peut être si épais qu'on l'appelle «oreille collée». Cela peut interférer avec l'audition et, dans certains cas, ralentir le développement de la parole chez les enfants, surtout si le problème est présent. dans les deux oreilles.

Raisons pour la chirurgie d'insertion de tube d'oreille:

Infection d'oreille qui ne répond pas aux antibiotiques ou aux médicaments pour les oreilles.
Infection de l'oreille moyenne causant une perte d'audition ou un retard de la parole.
Otite moyenne aiguë (AOM) répétitive (3 épisodes en 6 mois ou 4 en 12 mois) lorsqu'elle ne répond pas à l'antibiothérapie en cours et qu'elle altère la parole, l'audition ou les deux.
Barotrauma: dommages causés par des changements de pression, tels que la plongée sous-marine ou l'avion.
Malformation congénitale de l'oreille (fente palette ou syndrome de Down, etc.).

Adultes et myringotomie

Une myringotomie avec insertion d'un tube auditif est beaucoup moins fréquente chez l'adulte que chez l'enfant. Bien que la procédure puisse être réalisée pour une infection de l’oreille récurrente, elle est moins probable chez l’adulte en raison de changements structurels dans le conduit auditif au fur et à mesure de sa croissance..
Dans la plupart des cas, une myringotomie est réalisée chez l'adulte en raison d'un barotraumatisme. Le barotraumatisme résulte d'une différence significative de pression à l'intérieur de l'oreille (derrière le tympan) et à l'extérieur de l'oreille. Des différences importantes de pression peuvent se produire avec les changements d'altitude, telles que monter dans un ascenseur dans un grand bâtiment ou voler. La plongée sous-marine peut également entraîner des barotraumatismes.
Une myringotomie peut être pratiquée à titre temporaire chez l'adulte. La procédure consiste à placer temporairement un trou dans le tympan qui se refermera une fois la pression relâchée. Le tube peut ou non être placé en fonction des raisons pour lesquelles l'opération est effectuée.
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Myringotomie: la procédure chirurgicale

Une myringotomie est réalisée sous anesthésie générale lors d’une hospitalisation. Après l’anesthésie, la procédure commence par la préparation de l’oreille. L'oreille est préparée avec une solution minimisant le risque d'infection.
Une fois l'oreille préparée, le chirurgien utilisera un laser ou un instrument tranchant pour créer un trou minuscule dans le tympan. Un tube de tympanostomie est ensuite inséré dans le trou, lequel guérira et se fermera sans le tube.
Si la raison de la chirurgie est due à un fluide de l'oreille moyenne, une petite aspiration peut être appliquée sur le tympan, en retirant le fluide à travers le nouveau tube. Cela élimine généralement une quantité importante de liquide, ce qui crée une amélioration de l'audition souvent constatée immédiatement après la chirurgie. L'oreille peut ensuite être emballée avec du coton ou de la gaze pour absorber le drainage présent.
A ce stade, la chirurgie est soit complète, soit l'oreille opposée est traitée avec la même procédure. L'anesthésie est alors désactivée et un médicament est administré pour réveiller le patient. Le patient est ensuite conduit en salle de réveil pour y être étroitement surveillé pendant que l’anesthésie s’estompe complètement..
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Myringotomie: les risques de la chirurgie

Outre les risques généraux liés à la chirurgie et à l'anesthésie, une procédure de myringotomie comporte ses propres risques. Le risque associé à cette procédure est minime, car la chirurgie est rapide (moins de 15 minutes dans la plupart des cas), donc l'exposition à l'anesthésie est moins importante qu'avec une chirurgie classique..

Risques de myringotomie:

Trou permanent dans le tympan qui ne ferme pas avec le temps et peut nécessiter une tympanoplastie pour favoriser la guérison
Sclérose (durcissement / épaississement) du tympan, pouvant entraîner une perte auditive
Blessure chirurgicale à l'oreille externe ou du conduit auditif
La nécessité de répéter la procédure à l'avenir
Infection
Drainage chronique
Eau dans l'oreille

Cicatrisation du tympan. Ce n’est généralement pas un problème d’audition, c’est une affection qui est constatée lors d’un examen de l’oreille mais qui n’affecte pas le fonctionnement du tympan..

Récupération De Myringotomie

Une fois l'opération terminée, le patient sera conduit à la salle de réveil pour être observé pendant que l'anesthésie s'estompe. Une fois que le patient est éveillé, alerte et n'éprouve aucune complication postopératoire, le rétablissement peut se poursuivre à la maison..
Il n’est pas nécessaire de faire des incisions car l’opération est effectuée directement sur le tympan et aucune incision de la peau n’est pratiquée. Dans les premiers jours de récupération, il n'est pas rare que le drainage de l'oreille soit attendu. Il peut ressembler à du pus, teinté de sang ou clair. C'est normal. À ce stade, l'oreille doit être protégée de l'eau, qui peut pénétrer à l'intérieur de l'oreille par le tube, tout comme le drainage qui sort du tube. Votre chirurgien peut vous recommander d'utiliser des bouchons d'oreille pendant les douches, la natation ou toute activité comportant un risque de pénétration d'eau dans l'oreille..
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La vie après la myringotomie

Après avoir inséré des tubes auriculaires, la formation de liquide dans l'oreille interne sera considérablement réduite. Cela se traduira par une diminution de la douleur, une amélioration de la capacité d'entendre et, chez les jeunes enfants, la chirurgie aidera à améliorer la parole..
Dans la plupart des cas, il faudra protéger les oreilles de l'eau jusqu'à ce que les trompes tombent naturellement, ce qui se produit habituellement 6 à 18 mois après la chirurgie, et le trou dans l'oreille se ferme complètement. Cela peut être fait avec des bouchons d'oreilles pour permettre la natation et les activités aquatiques. Votre chirurgien peut également recommander l'utilisation de bouchons d'oreilles sous la douche..