Myotomes, racines nerveuses de la colonne vertébrale et dermatomes
Les myotomes et les dermatomes sont "cartographiés", ce qui fournit aux médecins et aux kinésithérapeutes une référence pour déterminer - sur la base d'observations et de tests - la ou les racines nerveuses ou le ou les niveaux de la colonne vertébrale qui pourraient avoir été compromis causant des symptômes.
Les myotomes et les dermatomes font partie du système nerveux somatique (volontaire), qui fait partie du système nerveux périphérique. Les systèmes nerveux périphérique et central communiquent régulièrement entre eux.
Muscles et nerfs, Oh mon!
Chaque cellule musculaire de votre corps a besoin d'un nerf pour rester en bonne santé. Sans au moins une certaine communication entre le nerf et le muscle (phénomène appelé tonalité très utile pour maintenir la stabilité de vos articulations), le muscle commence à se décomposer..Cette communication se produit à un endroit très important dans la cellule de fibre musculaire appelée plaque motrice. La cellule nerveuse, avec la plaque d'extrémité est connue comme la jonction neuromusculaire.
Une cellule nerveuse innerve plusieurs fibres musculaires. Ceci s'appelle une unité motrice. Chaque fibre faisant partie d'une unité motrice se contracte (fonctionne) lorsque son nerf respectif est activé. C'est une proposition tout ou rien. Pour éviter "l'épuisement" des muscles et des nerfs, les unités motrices tirent à tour de rôle.
Tout cela se passe au niveau microscopique, remarquez-vous, mais en fonction de la taille du muscle et des tâches qu’il accomplit, une cellule nerveuse peut innerver aussi peu que 6 à 10 cellules musculaires (pensez aux doigts qui jouent du piano, coupent des légumes, cousent , écrivez, ou les muscles autour des yeux qui aident à la concentration, dissipez les larmes, gardez-vous en sécurité sur la route, etc.) à des centaines (pensez aux muscles du milieu du dos et des bras, où la coordination fine est moins importante).
Une autre façon de comprendre les unités motrices est la perspective du muscle. Un muscle à fibres multiples contient une collection innombrable d'unités motrices.
Myotomes: Une perspective globale nerf-muscle
Maintenant que vous savez ce qu'est une unité motrice, comprendre un myotome consiste à regarder les choses sous un angle plus global..Un myotome est le groupe de muscles d'un côté du corps qui sont innervés par une racine nerveuse spinale..
Les médecins utilisent leur connaissance de la localisation des myotomes (et des dermatomes) lors de l'examen physique. Pour identifier le ou les nerfs spinaux spécifiques pouvant être à la base de la faiblesse musculaire, ils effectuent des tests de résistance isométrique conformément à la carte du myotome..
Au-dessous de cette section se trouve un graphique qui donne les noms des nerfs et l’action qu’ils produisent en innervant les muscles responsables, c’est-à-dire la carte..
Avant de vous montrer cela, permettez-moi de dire que le processus de déchiffrement du myotome peut parfois être bâclé. En d'autres termes, même si les myotomes (ainsi que les dermatomes) ont été "cartographiés", les zones ne sont pas toujours nettes et distinctes. Il y a souvent des chevauchements, où les nerfs vont innerver les muscles dans des zones autres que celles dans lesquelles ils sont officiellement "cartographiés".
| Niveau de la colonne vertébrale (nerf) | action | Muscles |
|---|---|---|
| C1 et C1 | Flexion du cou | Rectus lateralis, Rectus capitis antérieur, Longus capitis, Longus colli, Longus cervicus, Sternocléidomastoïdien |
| C3 | Flexion latérale du cou | Longus capitis, longus cervicus, trapezius, scalenus medius |
| C4 | Élévation de l'épaule | Diaphragme, trapèze, élévateur, omoplate, scalène antérieur et médius |
| C5 | Enlèvement d'épaule | Rhomboïde majeur et mineur, deltoïde, supraépineux, infraspinataire, teres mineur, biceps, scalène antérieur et médius |
| C6 | Flexion du coude; Extension du poignet | Serratus anterior, latissiumus dorsi, subscapularis, teres major, pectoralis major (tête claviculaire), biceps brachial, coracobrachialis, brachioradialis, supinateur, extenseur du carpe radial, long, scalène antérieur, scalène antérieur, médius et postérieur |
| C7 | Extension du coude; Flexion du poignet | Serratus anterior, latissiumus dorsi, pectoralis major (tête sternale), pectoralis minor, pronator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extenseur du carpe radialis longus, extenseur du carpe radial externe, extenseur du corps, extenseur du ventre, extenseur inférieur |
| C8 | Extension du pouce; Déviation ulnaire | Pectoralis major (tête sternale), pectoralis minor, triceps, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, flexor pollicus longus, pronateur quadratus, flexor carpi ulnaris, extenseur du pollicus longus, extenseur du pollicus long, extenseur du pollicus, extenseur du pollicus adversens pollicus, scalenus medius & posterior. |
| T1 | ||
| T2-12 | Pas testé | Les nerfs thoraciques contrôlent les muscles du tronc et de l'abdomen et ne sont généralement pas testés. |
| L1-2 | Flexion de hanche | Psoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectineus, long adducteur, bre adducteur |
| L3 | Extension du genou | Quadriceps, long adducteur, magnus et brevis. |
| L4 | Dorsiflexion de la cheville | Tibalis antérieur, quadriceps, tensor fasciae tardif, grand adducteur, obturateur externe, tibial postérieur |
| L5 | Extension des orteils | Extenseur hallucis longus, extenseur digestif long, gluteus medius & minimus, abturator internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteus |
| S1 | Cheville plantarflexion; Éversion de la cheville; Extension de la hanche ,; Flexion du genou | Gastrocnémius, soléus, grand fessier, obturateur interne, piriforme, biceps fémoral, semitendinosus, popliteus, péronier longus et brevis, extenseur digitorum brevis |
| S2 | Flexion du genou | Biceps fémoral, piriforme, soléus, gastrocnémien, fléchisseur du doigt long, fléchisseur de l'hallucis long, muscles du pied intrinsèques (sauf abductor hallcuis), fléchisseur du hallucre, fléchisseur du genou, extenseur du genou, extenseur du genou |
| S3 | Pas de myotome | |
| S4 | Anal Wink | Muscles du plancher pelvien et de la vessie |
La danse du myotome
Si vous êtes le genre de personne qui apprend en le faisant, je vous suggère de visionner une ou plusieurs des vidéos YouTube liées ci-dessous. Celles-ci ont été produites par des groupes de cohortes scolaires assistants de physiothérapie (et un cours de physiologie) de partout au pays. Étant donné que chaque vidéo présente des points forts et des points faibles sur le plan éducatif, il est probablement judicieux de toutes les regarder. Remarque: la plupart des danses sont effectuées à un rythme très rapide. Je vous suggère de vous déplacer à la vitesse que votre corps (en particulier votre cou) peut supporter en toute sécurité. Très probablement, cela signifie aller plus lentement que les étudiants en thérapie physique.Dans l’ensemble, cependant, ces danses peuvent vous donner une bonne idée de ce que font réellement les myotomes et de la raison pour laquelle ils sont importants. Et la musique est très bonne aussi.
- Les dames en bleu font la danse myotome
- La classe de physiologie du Dr Burke-Doe danse à Bon Jovi
- Classe 2013 du PTA de l'Austin Community College (avec costume!) (Remarque: il s'agit d'un dermatome et d'un myotome.)
