Comment diagnostiquer une infection des sinus

Le diagnostic d'une infection des sinus (sinusite) est généralement basé sur vos symptômes et un examen physique. Si les symptômes persistent et que le traitement ne résout pas le problème, des rayons X ou une tomodensitométrie peuvent être réalisés. Parfois, la visualisation directe des sinus avec un minuscule endoscope à fibre optique est effectuée et un échantillon peut être prélevé pour un examen microscopique et une culture. Bien que toutes les infections des sinus ne nécessitent pas de traitement, le fait d'identifier un médicament dès le début et le début du traitement peut, si nécessaire, non seulement vous aider à vous sentir mieux plus tôt, mais aussi potentiellement empêcher la progression de l'infection..

Auto-vérification

La plupart des infections des sinus sont causées par une infection virale telle que le rhume. Parce que votre médecin voudra éviter de vous donner des antibiotiques inutilement (ils ne fonctionnent que pour la sinusite bactérienne et non virale), il est généralement conseillé d'attendre de voir si vos symptômes s'améliorent quelques jours avant que le traitement ne soit envisagé..
Pendant que vous attendez, notez quand vos symptômes ont commencé et comment ils ont progressé. Cette information sera utile à votre médecin si vous finissez par demander une évaluation..
Que ce soit chez les nourrissons, les enfants ou les adultes, un rhume devrait aller mieux après une semaine. Le virus peut toucher les sinus et provoquer une congestion nasale, une pression des sinus et un drainage du mucus pendant 10 jours. À ce stade, une infection virale des sinus devrait montrer une amélioration.
Cependant, si cela fait 10 jours et que les symptômes ne s'améliorent pas, ou s'ils s'améliorent, puis s'aggravent (ce qu'on appelle le double écoeurement), une infection bactérienne des sinus peut s'être développée. Les autres signes incluent une fièvre persistante ou élevée; douleur sévère aux sinus, surtout d'un seul côté; et écoulement nasal décoloré, en particulier sur un seul côté. Ceux-ci devraient vous inciter à appeler votre médecin pour obtenir un rendez-vous pour un examen et un diagnostic..
Si, à un moment quelconque, vous présentez des symptômes graves, tels que des troubles de la vision, une enflure du contour des yeux ou du front, des maux de tête importants ou de la confusion, consultez votre médecin immédiatement.
Ce sont des signes sérieux de la propagation d'une infection bactérienne du sinus.

Examen

Les infections des sinus peuvent être diagnostiquées et traitées par votre pédiatre ou fournisseur de soins primaires. En règle générale, les infections des sinus sont diagnostiquées uniquement sur les symptômes du patient et sur un examen médical.
Assurez-vous de partager toutes les informations dont vous avez pris note: depuis le début de votre infection des sinus, quels sont les symptômes que vous avez rencontrés et, si vous avez déjà eu une infection, quand et quels ont été les délais de résolution. Le fait d'avoir au moins quatre infections des sinus au cours d'une année amènera votre médecin à rechercher des facteurs contributifs qui augmentent votre risque. Partagez tous les facteurs de risque connus, y compris les antécédents d'allergies, d'asthme et toute affection pouvant affaiblir votre système immunitaire.
L'examen physique proprement dit comprendra probablement une vérification à l'intérieur de votre nez avec un spéculum et une lampe de poche. Votre médecin notera où vous ressentez une douleur ou une sensibilité car cela peut indiquer quel sinus est impliqué. Votre médecin recherchera également un drainage purulent dans le nez et la gorge. Regarder dans le nez peut aider à déterminer s'il y a un corps étranger, un septum dévié, des polypes nasaux, une tumeur ou un saignement de nez..

Laboratoires et tests

Votre médecin peut choisir de passer des tests, mais cela ne se fait pas dans tous les cas. Ceux-ci peuvent inclure:

Une culture de drainage nasal collectée via un écouvillon du nez ou des sinus
Tests sanguins (vitesse de sédimentation des érythrocytes, CBC, protéine C-réactive)
Test d'allergie, en particulier pour une infection sinusale chronique ou les infections sinusales répétées

Imagerie et procédures

L'imagerie ne se fait généralement pas en cas de sinusite aiguë. Il est principalement utilisé en cas de sinusite chronique ou de sinusite récurrente pour rechercher des causes structurelles. Il peut également être effectué si vous présentez des symptômes aigus graves suggérant que l’infection pourrait se propager..
Une série de sinus aux rayons X peut être réalisée pour détecter un fluide dans les sinus et les polypes nasaux. Un scanner donne une vision plus complète des sinus et il est maintenant préféré. Les IRM sont moins utilisées car elles ne distinguent pas l'air des os.
Dans certains cas, un médecin effectuera une rhinoscopie (endoscopie nasale) pour examiner les voies nasales. Vous pouvez être référé à un spécialiste ORL pour cette procédure. L'endoscope nasal est un mince tube qui est inséré dans votre nez pour voir vos voies nasales et vos sinus. Il contient une lumière, un câble à fibres optiques et une lentille de visualisation. Il peut être connecté à une caméra vidéo afin que le médecin puisse voir les images sur un écran et enregistrer l'examen..
Pour vous mettre plus à l'aise pendant la rhinoscopie, vous recevrez un spray décongestionnant pour le nez et un spray anesthésique local pour engourdir le nez. Cet examen peut être utilisé pour vérifier la présence de polypes nasaux, d’un septum dévié, de cornets élargis, de tumeurs et de pus. Il peut également être utilisé pour enlever des tissus afin que votre médecin puisse vérifier une infection bactérienne ou fongique..
Votre médecin voudra peut-être identifier de manière positive l'organisme responsable de l'infection des sinus, en particulier en cas d'infection ne réagissant pas aux antibiotiques ou se propageant. Cet échantillon est obtenu par endoscopie nasale ou par ponction de sinus afin d'éviter la contamination par des bactéries présentes dans les voies nasales. Une ponction des sinus est réalisée en engourdissant le site de ponction (généralement juste en dessous du nez ou à l'intérieur de la bouche), en insérant une aiguille et en retirant une ponction..

Diagnostics différentiels

Votre médecin voudra d’abord faire la distinction entre les causes allergiques, virales, bactériennes ou fongiques des symptômes de l’infection des sinus..
La rhinite allergique a généralement un drainage nasal clair plutôt que le drainage épais, jaune ou vert observé dans la sinusite bactérienne ou fongique.
Le médecin peut vous orienter vers un test d'allergie si cela est suspecté. Si vous avez principalement des douleurs au visage et des maux de tête, la source pourrait être une migraine plutôt qu'une sinusite. Il y a aussi des cas, surtout chez les enfants, d'un corps étranger collé au nez qui cause l'inflammation.
La période d'attente avant le traitement aux antibiotiques aide le médecin à s'assurer qu'elle ne surpose pas d'antibiotiques, ce qui ne résoudra pas le problème de la sinusite virale, de la rhinite allergique ou d'autres réactions inflammatoires non infectieuses et peut conduire à une résistance..
Si les symptômes persistent pendant plus de 10 jours et que l'examen montre des signes d'atteinte des sinus ou si vous faites de la fièvre, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques en supposant qu'il s'agit d'une sinusite bactérienne aiguë..
La sinusite aiguë disparaîtra d'ici quatre semaines.
Une fois que vous avez les symptômes pendant 12 semaines, on parle de sinusite chronique..
Cela peut être dû à des causes telles que des allergies, une sinusite fongique allergique, une sinusite fongique, des polypes nasaux, des tumeurs bénignes ou malignes, un bassin élargi ou un septum dévié..
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