Sous-types de schizophrénie

La schizophrénie est un problème de santé mentale qui touche environ 3,5 millions de personnes aux États-Unis et est mieux reconnue comme étant associée à l’expérience de symptômes psychotiques. Les personnes atteintes de schizophrénie présentent des symptômes qui les empêchent de déterminer ce qui est réel et ce qui ne l’est pas, brouillant ainsi leur réalité..

Symptômes

Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent faire face à une variété de symptômes au cours de leur condition. Les symptômes peuvent changer et changer, augmentant et diminuant de gravité. Certains des éléments clés de la schizophrénie impliquent des symptômes psychotiques tels que les idées délirantes, des troubles de la parole, des hallucinations, des symptômes négatifs et la catatonie (autres comportements pouvant être considérés comme anormaux)..

Délires

Lorsqu'une personne a une fausse croyance qui ne peut être expliquée par la culture du patient ou ses antécédents scolaires, on parle alors d'illusion. Une illusion est plus que quelqu'un qui a une opinion forte. C'est une conviction bien arrêtée que, quelle que soit l'énergie que les autres utilisent pour essayer de les convaincre du contraire, un individu est toujours en possession de rien. Même lorsqu'il doit réfuter des faits et des informations à l'appui qui remettraient en cause directement sa fausse croyance, il reste inchangé..

Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent avoir plusieurs types de délires, notamment:

Somatique: des croyances sur le fonctionnement du corps, telles qu'une odeur corporelle terrible, une maladie en phase terminale ou une maladie terrible
Contrôle des pensées: croyance que d'autres mettent des pensées et des idées dans leur esprit
Référence: croyance qu'ils font l'objet de discussions, comme dans une émission de télévision
La pauvreté: la conviction que, même s'ils ont beaucoup d'argent, ils sont proches du dénuement
Erotomanic: croyance que quelqu'un, à plusieurs reprises de statut ou de célébrité plus élevé, en est amoureux
Grandeur: croyance qu'ils ont un pouvoir ou une influence extraordinaire, comme un dieu ou une célébrité
Culpabilité: croyance qu'ils ont commis une erreur grave ou commis un péché impardonnable
Jalousie: croyance que leur partenaire ou conjoint leur a été ou est en train de leur être infidèle
Passivité: croyance qu'ils sont contrôlés par une force extérieure, telle qu'un micro-ondes ou une télévision
Persécution: croyance qu'ils sont suivis et que des dommages sont causés ou vont se produire

Hallucinations

Une hallucination est un autre élément clé que l'on retrouve souvent dans la schizophrénie. Elle fait référence à une perception sensorielle, telle qu'un son, un toucher, une image ou une odeur qu'une personne ressent quand il n'y a pas de stimulus apparent autour. Ceci est appelé une fausse perception sensorielle. Par exemple, il peut s'agir de voir un animal mort sur le sol qui n'y est pas, de sentir quelque chose toucher votre bras quand il n'y a rien autour ou d'entendre quelqu'un parler quand vous êtes seul.

Les hallucinations les plus courantes concernaient des hallucinations sonores et visuelles (voir et entendre des choses absentes). Pour qu'une hallucination soit considérée comme un symptôme de psychose, elle doit être vécue alors que la personne est éveillée et pleinement alerte.

Discours désorganisé

Quelqu'un peut ressentir un discours désorganisé même s'il n'éprouve pas d'hallucinations ou de délires. Un discours désorganisé implique de parler d'une manière qui ne soit pas régie par la logique ou qui semble avoir du sens lorsqu'il s'agit de transmettre un point particulier, également appelée association lâche.

Par exemple, une personne peut répondre à une question à l'aide de comptines ou en utilisant un certain type de sons, sans avoir l'air d'avoir une réponse claire à la question. C'est différent de quelqu'un qui trébuche sur ses mots ou qui s'embrouille au cours d'une réflexion. Les gens peuvent faire l'expérience de ces choses de temps en temps et être encore compris par les autres.

Avec un discours désorganisé, la déficience atteint le point où ils ne sont pas compris et interfère avec leur communication avec les autres.

Comportements désorganisés

Également appelé comportement anormal, il s'agit d'actions physiques et de mouvements qui ne semblent pas avoir d'objectif particulier. Un exemple de ceci pourrait être une explosion qui ne semble pas être provoquée par quoi que ce soit, un mouvement répétitif de la main sur le visage, le port de vêtements qui ne semblent pas être adaptés à la météo, ou le retrait soudain de vêtements en public.

Un comportement désorganisé peut être considéré comme une variété de choses, et il est juste de dire que parfois les gens adoptent des comportements étranges qui ne souffrent pas de schizophrénie. Par conséquent, il est important de prendre en compte toutes les informations lors de la révision des symptômes. Le comportement désorganisé est le plus souvent associé au comportement catatonique, ce qui signifie une réduction du mouvement qui peut ressembler à aucun mouvement volontaire du tout pendant une période prolongée..

Symptômes négatifs

Ce terme peut prêter à confusion car les gens pensent souvent que ces comportements ont une valeur ou un résultat négatif. Lorsque nous discutons de symptômes négatifs liés à la schizophrénie, nous parlons en fait d'aspects de la personne qui semblent diminuer ou disparaître..

Alors que certains des autres symptômes sont l'introduction de nouvelles choses, les symptômes négatifs sont des choses que nous pouvons observer chez la personne qui semblent être plus ternes ou qui se produisent à un degré d'intensité moindre qu'auparavant..

Un exemple de symptômes négatifs peut inclure des choses comme:

discours réduit
affect plat ou émoussé
gamme très limitée d'émotions exprimées
réduction de la motivation pour l'interaction sociale
moins d'activité physique
manque d'énergie envers les pensées et les comportements

Certains de ces symptômes négatifs pouvant être dus à d'autres facteurs tels que le stress, la dépression, la fatigue ou la consommation de drogues, il est important de prendre en compte ces comportements par rapport aux autres symptômes que l'on pourrait manifester.

Quatre grandes catégories d’informations sont examinées lors de la distinction entre divers types de psychose, à savoir:

Type de symptôme
Évolution de la maladie
Conséquences de la maladie
Les exclusions

Comme pour d'autres affections, certains critères cliniques doivent être respectés pour qu'un diagnostic de schizophrénie soit diagnostiqué. Au fil des ans, les critères de diagnostic de la schizophrénie ont été modifiés, le dernier en date étant la suppression de sous-types particuliers de la maladie..

Changements dans le DSM-V

Le Manuel de diagnostic et de statistique, 5ème édition (DSM-V) est le manuel auquel les cliniciens se réfèrent pour diagnostiquer leurs problèmes de santé mentale. Avant le DSM-V, certains sous-types de schizophrénie avaient été identifiés pour aider les cliniciens à fournir un traitement personnalisé en fonction des symptômes spécifiques de la sous-type de la personne..

Cependant, au fil du temps, il a été noté que ces sous-types ne sont pas utiles pour les cliniciens et que les personnes atteintes de schizophrénie peuvent présenter des symptômes qui évoluent au cours de la maladie..

Lors de la sortie du DSM-V en 2013, les sous-types ont été supprimés, mais ils présentent toujours un intérêt aujourd'hui. La schizophrénie est une maladie complexe, qui, selon les professionnels, est un ensemble de symptômes pouvant se présenter de différentes manières. Bien que les cinq sous-types distincts ne soient plus utilisés dans le diagnostic formel de la schizophrénie, ils restent un sujet de discussion pour aider à comprendre les symptômes et en apprendre davantage sur le large éventail d'expériences que peut vivre une personne atteinte de schizophrénie..

Étant donné que les schémas de réalité sont souvent si flous pour les personnes atteintes de schizophrénie, la compréhension des sous-types peut donner un aperçu des expériences plus connues que les personnes atteintes peuvent vivre..

Sous-type paranoïaque

Connu pour avoir été le sous-type le plus souvent identifié, la schizophrénie paranoïde implique un sentiment de paranoïa, ce qui signifie que la personne fait l'expérience de son monde d'une manière qui la rend méfiante vis-à-vis des personnes et des choses. Les personnes qui présentent ces symptômes peuvent signaler des problèmes tels que:

les gens au travail conspirent pour les faire virer
un conjoint ou partenaire essayant d'empoisonner leur nourriture
peur de signer des documents parce qu'ils feront l'objet d'un suivi
sentiment d'être suivi par des agents du gouvernement
ne pas marcher devant la caméra dans un magasin de peur d'être regardé

Une illusion paranoïaque est la conviction que l'on est suivi, drogué, espionné, ou que l'on est la cible de comportements préjudiciables chez d'autres, par exemple. Naturellement, le maintien de ces croyances peut rendre la vie quotidienne assez difficile.

Les personnes aux prises avec ces symptômes particuliers de paranoïa ont souvent du mal à se faire des amis, à les garder, à conserver leur emploi ou à faire des choses en dehors de leur domicile.

Pour tenter de se protéger du danger perçu, ils peuvent souvent s'isoler et devenir confinés à la maison..

Sous-type désorganisé

La schizophrénie désorganisée implique une personne dont le discours, le comportement et l'expression des émotions sont désorganisés. Le terme "désorganisé" signifie vaguement qu'il est dissocié ou peu clair pour les autres. Lorsque nous parlons, nous formons des mots pour faire une phrase destinée à transmettre un point particulier. Pour ceux qui ont un discours désorganisé, les mots n'ont pas nécessairement de sens dans l'ordre dans lequel ils sont prononcés, ce qui rend difficile la compréhension et l'interprétation.

En outre, un discours désorganisé peut inclure des éléments tels que:

donner des réponses apparemment sans rapport avec une question posée
se déplacer rapidement d'un sujet à l'autre dans une conversation
répéter des mots ou des phrases plusieurs fois en série
en utilisant des mots inventés qui n'ont de sens que pour eux
parler dans des rimes ou des modèles sonores qui n'ont aucune signification

Les comportements peuvent également être désorganisés, impliquant des choses telles que des mouvements répétitifs, des mouvements de contraction, et d'autres comportements qui semblent ne pas être focalisés sur un but recherché. Bien que de nombreuses personnes puissent parfois se comporter d'une manière qui n'a pas de sens, la façon dont nous percevons un comportement désorganisé avec la schizophrénie est d'une manière qui n'a pas de but voulu et qui peut empêcher la personne de bien fonctionner au quotidien la vie.

L'expression désorganisée de l'émotion fait référence aux moyens par lesquels une personne peut exprimer une émotion qui semble ne pas avoir de sens pour la situation ou l'interaction. Par exemple, ils pourraient rire de quelque chose de triste ou de traumatisant, ou avoir peu ou pas d'expression lorsqu'une émotion exacerbée serait appropriée, telle que l'excitation ou la surprise..

Les personnes affectées de manière inappropriée peuvent également démontrer leur incapacité à maintenir un contact visuel lors des interactions et à éviter les interactions interpersonnelles lorsque cela est possible..

Sous-type catatonique

De manière générale, ce sous-type catatonique particulier implique le mouvement du corps. Plusieurs fois, le mouvement serait réduit au point d’arrêter tout mouvement volontaire comme s’ils étaient dans un état catatonique. Des exemples pourraient ressembler à ceci:

souplesse cireuse: ne réagissant pas lorsque son corps est déplacé ou stimulé
être immobile pendant de longues périodes
faisant preuve d'une forte résistance à être déplacé même lorsqu'il semble inconfortable
place volontairement leurs corps dans des positions inhabituelles
tenant leurs membres dans des positions contorsionnées

Outre ces moments de mouvements limités, les personnes présentant des symptômes dans ce sous-type catatonique peuvent également présenter certains comportements lorsqu’elles interagissent avec d’autres. Deux types de comportement, en particulier, incluent:

echolalia: répéter ce que quelqu'un dit pendant qu'il parle
echopraxia: refléter ou imiter les mouvements physiques effectués par quelqu'un d'autre

Sous-type indifférencié

Les personnes de cette catégorie peuvent présenter des éléments de symptômes présents dans d'autres sous-types, mais pas suffisamment pour être pris en compte pour un placement distinct dans un sous-type particulier. Les comportements peuvent être plus légers, pas complètement formés, ou pas tout à fait aussi observables et, par conséquent, ne répondaient pas clairement aux critères de diagnostic pour l'un des trois autres sous-types..

Une autre raison pour laquelle une personne peut avoir été prise en compte dans le sous-type indifférencié est que ses symptômes pourraient changer avec le temps.

En fait, étant donné que les symptômes peuvent varier au cours de l'évolution de la maladie, ces différents sous-types se sont révélés moins utiles que prévu, et ils ont finalement été supprimés du DSM-V..

Sous-type résiduel

Il est suggéré que, dans ce sous-type, les personnes atteintes de schizophrénie montreraient une réduction de la gravité de leurs symptômes. Les symptômes ne seraient pas partis mais pourraient diminuer dans leur présentation ou être plus dormants. Comme pour le type de symptômes présenté tout au long de l'évolution de la maladie, la gravité ou le degré de démonstration des symptômes peuvent changer avec le temps..

Conditions étroitement liées

Dans le DSM-V, il existe quelques conditions étroitement liées à la schizophrénie, notamment:

Trouble schizophréniforme

Il s'agit d'une affection dans laquelle une personne présente les symptômes de base de la schizophrénie mais est malade depuis un à six mois. La personne atteinte de schizophrénie doit faire l'expérience de ses symptômes pendant au moins six mois..

Donc, dans ce cas, la différence ne réside pas dans les symptômes, mais dans la période au cours de laquelle les symptômes se manifestent..

Trouble schizoaffectif

Pour être diagnostiqué avec cette maladie, en plus d’avoir eu des symptômes de base de la schizophrénie pendant au moins un mois, la personne doit avoir des symptômes importants de manie ou de dépression. Donc, il y a une composante de l'humeur liée à cette condition particulière ainsi que l'expérience des symptômes de la schizophrénie.

Un mot de Verywell

On sait que la schizophrénie est complexe en termes de symptômes et de diagnostic, raison pour laquelle la communauté de la santé mentale s'est donnée comme priorité de définir le plus clairement possible les critères de diagnostic du DSM-V. Comprendre les classifications précédentes de la schizophrénie peut toutefois aider à nous familiariser avec les symptômes courants de la maladie..

Qu'est-ce que le trouble schizoaffectif?