Abolition ou manque de motivation dans la schizophrénie

Bien que le manque de motivation ne soit pas un signe inhérent à un trouble mental, il peut parfois être symptomatique d'une dépression clinique. Connu sous le nom d'avolition, le symptôme se retrouve dans de nombreuses formes de maladie mentale et diffère de l'apathie en ce sens que vous pouvez avoir le désir de mener à bien une tâche, mais vous ne pouvez pas trouver les outils émotionnels nécessaires pour y répondre..

L'avolition peut être le symptôme principal de certains troubles de l'humeur, tels que la dépression bipolaire, ou les caractéristiques secondaires d'un trouble anxieux, tel que le syndrome de stress post-traumatique (SSPT).

Toutefois, l’avolition est très préoccupante et caractéristique chez les personnes atteintes de schizophrénie, dont l’état a été classé comme symptôme négatif de la schizophrénie en 2006..

Comprendre Avolition

Avolition est un terme utilisé pour décrire le grave manque d'initiative pour accomplir des tâches utiles. La schizophrénie peut devenir si grave qu'elle vous empêche de conserver un emploi, de gérer votre maison ou votre famille, ou de prendre soin de votre santé ou de votre apparence personnelle..

Avolition ne doit pas être confondu avec la procrastination lorsqu'une personne recherche activement des distractions pour retarder une tâche, comme c'est le cas avec le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).

Dans le contexte de la schizophrénie, l'avolition suggère que vous êtes prêt à accomplir une tâche mais que vous ne pouvez pas exploiter les énergies mentale et physique pour le faire. Même si cette inaction a des conséquences - conséquences que vous voudrez peut-être désespérément éviter - vous ne pourrez toujours pas agir.

Les exemples comprennent:

L'impossibilité de commencer ou d'achever le paiement des factures, même en cas d'urgence
Éviter de faire ou de répondre à des appels téléphoniques importants
Avoir omis de faire ou de suivre un rendez-vous important
Avoir omis de se présenter à un événement ou à une réunion programmé
Ne pas faire face aux besoins quotidiens de la famille ou des enfants
Ne pas s'occuper de votre hygiène personnelle ou de votre apparence
Ignorer les appels téléphoniques ou les lettres entrants

L’avolition est souvent caractérisée par un émoussement émotionnel, ce qui signifie que vous ne pouvez pas montrer de signes évidents d’émotion. Pour cette raison, les gens qualifient souvent ce comportement de "apathique" ou de "paresseux", même s'il peut être considéré avec plus de précision comme une forme de paralysie émotionnelle et comportementale..

Là où l’avolition diffère de l’apathie, c’est que les personnes apathiques seront plus susceptibles de modifier leur comportement s’il existe une menace réelle de conséquences. Les personnes atteintes d’avolition ne seront probablement pas.

Avolition en tant que symptôme négatif

L'avolition est considérée comme un symptôme négatif, non pas parce que c'est mauvais. Un symptôme négatif est simplement l'absence d'une émotion, d'une pensée ou d'un comportement auquel on pourrait s'attendre autrement. Ce n'est pas quelque chose qui va et vient, mais plutôt quelque chose de caractéristique, se produisant de manière chronique ou par épisodes prolongés.

L’avolition est en fait l’une des quatre caractéristiques d’un symptôme négatif, à savoir:

Déficits affectifs, ou l'absence d'expression du visage, de contact avec les yeux, de gestes et de variations dans le schéma vocal
Déficits communicatifs, ou discours qui manque de quantité ou d'information (parfois jusqu'au point de silence complet)
Déficits relationnels, ou le manque d'intérêt pour les activités sociales et les relations
Déficits conationnels, un autre terme pour avolition

En revanche, un symptôme positif est défini comme la présence d’une émotion, d’une pensée ou de comportements anormaux. Hallucinations, paranoïa et délires en sont trois exemples..

Avolition différenciée

L’avolition est souvent confondue avec d’autres symptômes négatifs qui peuvent avoir des caractéristiques similaires mais des causes profondes différentes. Parmi eux:

Aboulia est le manque de volonté plutôt que de motivation, une différence subtile mais qui peut être définie comme une forme d'apathie plus sévère.
Anhédonie est l'incapacité de ressentir du plaisir, dont le symptôme peut conduire à un manque de motivation (plutôt que l'inverse).
Asocialité (un autre terme pour un déficit relationnel) est le manque de motivation limité aux relations et aux interactions sociales.

Traitement

Le traitement de l’avolition est considéré comme difficile car le symptôme est défini par l’absence de comportement ou d’émotion plutôt que par la présence d’un comportement ou d’une émotion..

Dans le cas de maladies comme la schizophrénie, l'objectif premier du traitement est d'éliminer ou de réduire les symptômes positifs. En effet, contrairement aux symptômes négatifs, les symptômes positifs sont par nature plus dramatiques et faciles à définir..

Cependant, même si les antipsychotiques et d’autres médicaments permettent de contrôler les symptômes positifs, les symptômes négatifs tendent à persister. À l'heure actuelle, il n'y a pas de médicaments capables de traiter ces déficits.

Bien que les personnes atteintes d’avolition puissent réagir à une combinaison de médicaments et à une formation en aptitudes sociales, la nature même de la maladie les rend moins susceptibles de rechercher ou d’adhérer à un traitement. De plus, traiter l'avolition en tant que symptôme ne peut pas vraiment être fait sans traiter le trouble primaire, la schizophrénie. Pour ce faire, un soignant dédié ou un travailleur social sera nécessaire.

Les médicaments utilisés pour traiter l’avolition peuvent inclure des antipsychotiques atypiques, tels que Zyprexa (olanzapine) et Risperdal (rispéridone). À eux seuls, les médicaments ne sont que modérément efficaces, mais ils peuvent améliorer les résultats s'ils sont utilisés dans le cadre d'un plan de traitement complet de la schizophrénie..