Causes de fractures par avulsion et traitements

Une fracture par avulsion est une blessure à l'os à un endroit où un tendon ou un ligament se fixe à l'os. En cas de fracture par avulsion, le tendon ou le ligament arrache un morceau de l'os. Les fractures par avulsion peuvent survenir n'importe où dans le corps, mais elles sont plus courantes dans quelques endroits spécifiques..
Les fractures par avulsion sont plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes. Chez l'adulte, les ligaments et les tendons ont tendance à être blessés en premier, alors que chez les enfants, l'os peut céder avant que le ligament ou le tendon ne soit blessé. Les enfants ont un point particulièrement faible dans leur squelette, appelé plaque de croissance. C'est la zone d'os qui est en croissance active. Chez les enfants, les tendons ou les ligaments près d'une plaque de croissance peuvent tirer suffisamment fort pour provoquer la fracture de la plaque de croissance.

Les causes

Une fracture par avulsion survient souvent lorsqu’un tirage soudain et puissant sur un tendon se produit alors que l’os se déplace dans la direction opposée. Un exemple est une lésion du cinquième métatarsien, l'os situé à l'extérieur du médio-pied. Le tendon péronier s'attache à la base de cet os. Souvent, lorsque le pied est tordu, une forte contraction du tendon péronier tire le pied dans une direction, tandis que la force de torsion agit sur le pied dans la direction opposée. Cela provoque la fissuration de l'os là où le tendon s'attache à l'os. La bonne nouvelle est que ces fractures guérissent presque toujours avec du temps et du repos simples.. 
Une lésion par avulsion notée sur un film radiographique peut également être source de confusion, car elles peuvent souvent être liées à une ancienne blessure. Parfois, un petit morceau d'os s'est détaché du corps il y a longtemps, et le fragment d'os n'est visible que plusieurs mois ou plusieurs années plus tard..
Il est important de ne pas poursuivre un traitement pour quelque chose qui ne nécessite pas d'intervention. C'est pourquoi il est essentiel d'avoir un médecin capable d'interpréter vos rayons X et de placer ces résultats dans le contexte de l'historique de votre blessure et des résultats de l'examen..

Traitement

Le plus souvent, une fracture par avulsion peut être traitée sans chirurgie. La chirurgie doit être envisagée uniquement lorsque le fragment d'os retiré est retiré de plus de plusieurs centimètres de sa position normale..
De plus, certaines fractures par avulsion affectent de tels fragments d'os, il n'est donc pas nécessaire de les réparer. Par exemple, les entorses de la cheville provoquent souvent de petits fragments d'avulsion. Ces blessures peuvent généralement être traitées comme une entorse de la cheville, car le petit morceau d'os n'a aucune incidence sur les décisions de traitement ou les résultats du patient..
Le traitement soulève certaines inquiétudes lorsque la fracture par avulsion touche le plateau de croissance chez un enfant. Les plaques de croissance étant importantes pour le développement normal du squelette, ces blessures doivent être traitées avec soin. S'il est à craindre qu'un plateau de croissance ne soit pas correctement positionné, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour aligner et stabiliser le plateau de croissance..
Comment les os brisés sont-ils différents chez les enfants? La chirurgie peut ne pas être nécessaire si la fracture par avulsion est bien alignée ou si le patient est suffisamment proche de la fermeture du plateau de croissance pour que cette blessure ne cause pas de problèmes de croissance durables..