Pourquoi la rémission clinique n'est-elle pas l'objectif des MII
Comprendre la remise
Le terme rémission signifie différentes choses pour différentes personnes, y compris les patients et les médecins. Cela peut poser un petit problème quand on parle de ce que signifie la rémission et de la façon dont cela peut être réalisé. Pendant de nombreuses années, on considérait que les patients étaient en rémission s'il y avait peu ou pas de symptômes de MICI. Cela signifiait généralement que les symptômes tels que douleurs abdominales, diarrhée ou selles sanglantes étaient soit considérablement réduits, soit complètement disparus..Cependant, à mesure que l'on en apprend davantage sur les MII, on comprend de plus en plus que la rémission est un concept plus large que la réduction des symptômes. Pour les patients, le contrôle des symptômes sera le facteur le plus important pour améliorer la qualité de vie à court terme. Cependant, il pourrait y avoir d'autres processus en cours avec la MICI même si certains symptômes, voire tous les symptômes, ont disparu. Certains patients peuvent quand même avoir une inflammation par une MII même s'ils se sentent mieux. L'inflammation est le signe d'une MII pouvant potentiellement entraîner des complications plus graves.
Différents types de remise
Les patients peuvent en apprendre davantage sur leur MII en discutant de la rémission avec un gastro-entérologue. Il n'y a pas de consensus sur la définition exacte de la rémission dans les MICI. Il existe cependant plusieurs outils de notation que les médecins pourraient utiliser pour déterminer si un patient a atteint une rémission. Différents gastroentérologues et centres de DCI utiliseront les critères qu’ils jugeront les plus appropriés, ce qui signifie qu’il peut être difficile de faire des comparaisons..Certains des différents types de rémission comprennent:
- Rémission biochimique: Les tests de laboratoire effectués sur le sang ou les selles ne montrent aucun des signes distinctifs des MICI.
- Rémission clinique: Lorsque les symptômes de la MII se sont atténués au point d’être absents ou disparus.
- Rémission endoscopique: Aucune inflammation n'est observée lors d'un test où le médecin peut voir la muqueuse du tube digestif, telle qu'une coloscopie ou une sigmoïdoscopie..
- Rémission histologique: Ce type de rémission englobe les rémissions endoscopique et clinique. Lorsque des biopsies sont pratiquées et examinées, par exemple lors d’une coloscopie, aucune inflammation n’est observée..
- Rémission chirurgicale: La chirurgie peut également entraîner une période de rémission chez certaines personnes atteintes de MII, car elle entraîne peu ou pas d'inflammation ou de symptômes..
Pourquoi la rémission clinique pourrait ne pas suffire
La rémission clinique est certainement importante pour les patients car cela signifie se sentir mieux. Les symptômes de MII qui peuvent être si gênants et rendre les patients incapables de socialiser ou d'aller au travail ou à l'école sont pour la plupart ou totalement absents. Même pour certains médecins, cela pourrait être un critère d'évaluation du traitement, mais il est de plus en plus compris que la rémission devrait inclure plus que le contrôle des symptômes. Atteindre ce qu'on appelle la rémission "profonde" est maintenant l'objectif.La raison en est que même en période de rémission clinique et de vie normale, les MII pourraient toujours provoquer une inflammation du tube digestif. Des études ont montré qu'entre 30% et 45% des patients atteints de colite ulcéreuse en phase de rémission clinique présentaient une inflammation pouvant être décelée au cours d'une endoscopie. Le problème, c’est que l’inflammation expose le patient à un risque accru de divers autres résultats médiocres. Cette inflammation résiduelle est associée à une rechute de la colite ulcéreuse, à un risque plus élevé de subir une intervention chirurgicale et à des problèmes à long terme, tels qu'un risque accru de cancer du côlon..
