Pourquoi les caillots sanguins sont plus fréquents chez les personnes atteintes d'une MII
Les experts en MICI connaissent le risque accru de formation de caillots sanguins chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse, mais les autres médecins et les personnes atteintes d'une MICI ne le comprennent peut-être pas aussi bien. On ne sait pas exactement pourquoi les personnes atteintes de MII sont à risque de formation de caillots sanguins, mais on pense que cela est dû à l'activité de la maladie et aux changements dans le sang qui favorisent la coagulation..
Même s'il a été démontré que le risque de formation de caillots sanguins est plus élevé chez les personnes atteintes d'une MII, certaines mesures peuvent être prises pour les prévenir. Il est essentiel que les personnes atteintes de MII comprennent leur risque personnel de formation de caillots sanguins et que les médecins prennent des mesures pour éviter cette complication lorsque cela est nécessaire, par exemple après une chirurgie. Les personnes atteintes d'une MII peuvent également se familiariser avec les symptômes d'un caillot sanguin, tels que la douleur, l'enflure, les picotements et la peau pâle d'une jambe. Le risque global de formation de caillots sanguins chez les personnes atteintes de MII qui n’ont pas d’autres facteurs de risque est toujours considéré comme faible.
Quels sont les caillots de sang?
Le sang coagule normalement afin d'arrêter les saignements, par exemple en cas de coupure ou de plaie. Cependant, lorsque le sang coagule trop facilement ou forme de gros caillots, le flux sanguin dans une veine ou une artère peut être bloqué. Lorsque des caillots traversent le système circulatoire et s'enroulent dans un organe tel que le cœur, le cerveau, les reins ou les poumons, des dommages peuvent survenir sur ces organes ou des complications telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral..Qui est à risque?
Chaque année, on estime que 900 000 personnes aux États-Unis ont un caillot de sang et entre 60 000 et 100 000 mourront de cette complication. Les personnes pourraient être à risque de formation de caillots sanguins en fonction d'un certain nombre de facteurs. L'athérosclérose, la fibrillation auriculaire, la thrombose veineuse profonde (TVP), le diabète, l'insuffisance cardiaque, le syndrome métabolique, la maladie artérielle périphérique et la vascularite font partie des affections associées aux caillots sanguins. Il existe également plusieurs facteurs de risque indépendants de caillots sanguins, notamment:- Être au lit
- Diagnostic de cancer
- Hospitalisation en cours
- Déshydratation
- Antécédents familiaux de caillots sanguins
- Blessure à une veine
- L'obésité et l'embonpoint
- Histoire personnelle de caillots sanguins
- Antécédents personnels de fausses couches
- Opération récente
- Accident récent (tel qu'un accident de voiture)
- Assis pendant de longues périodes
- Fumeur
- Utilisation de médicaments contenant de l'œstrogène (comme le contrôle des naissances ou l'hormonothérapie)
La preuve du risque de caillot de sang chez les MII
Une étude sur les caillots sanguins a été réalisée au Danemark entre 1980 et 2007 sur près de 50 000 adultes et enfants atteints de MICI. Les chercheurs ont conclu que, comparés aux personnes sans MICI, les personnes atteintes de MICI couraient deux fois plus de risques d'embolie pulmonaire et de thrombose veineuse profonde..Même après avoir corrigé les données pour d'autres causes potentielles de caillots sanguins, telles que les maladies cardiaques, le diabète, l'insuffisance cardiaque congestive et l'utilisation de certains médicaments, le risque était toujours supérieur de 80% dans le groupe des MII..
Une autre étude publiée en 2004 portait sur 618 personnes atteintes de MII, de polyarthrite rhumatoïde et de maladie coeliaque et les comparait à un groupe témoin. Comme c'est souvent le cas dans de telles études, chaque personne atteinte de MII était appariée à une personne du groupe témoin qui avait le même âge et le même sexe. Après avoir examiné les données sur les caillots sanguins, les chercheurs ont découvert que le taux de caillots sanguins était de 6,2% chez les personnes atteintes d'une MII (ce qui représentait 38 patients), contre 1,6% dans le groupe ne souffrant pas de MII..
Une étude réalisée en 2010 au Royaume-Uni a examiné le risque de formation de caillots sanguins chez les patients atteints de MII qui n'étaient pas hospitalisés et ne souffraient pas de maladie active, ainsi que ceux qui subissaient une poussée et ceux qui se trouvaient à l'hôpital. Il y avait 13 756 patients atteints de MII inclus et les résultats ont montré que même en dehors d'une poussée, les personnes atteintes de MII avaient un risque de formation de caillot sanguin trois fois plus élevé que celui du groupe témoin. Les personnes hospitalisées pour leur MII avaient un risque de formation de caillots sanguins trois fois plus élevé que les autres patients hospitalisés. Une poussée de MII était associée à un risque de formation de caillots sanguins huit fois supérieur à celui des personnes du groupe témoin non atteintes de MII..
Que signifie toutes les données
Les chiffres de la recherche peuvent sembler effrayants, mais il y a un certain nombre de facteurs à prendre en compte. Le risque de formation de caillots sanguins chez une personne dépendra de plusieurs facteurs et la présence d'une MII ne serait plus qu'un des ces facteurs..Les gastro-entérologues doivent être conscients de ce risque accru et peuvent aider à mettre en perspective son risque personnel, en tenant compte d'autres risques tels que l'âge, les antécédents familiaux, le niveau d'activité, les médicaments et la grossesse. Les directives de l'Association canadienne de gastroentérologie publiées en 2014 recommandent l'utilisation de médicaments anticoagulants (susceptibles de prévenir les caillots sanguins) chez certains patients atteints de MII, en particulier pendant leur hospitalisation, après la chirurgie et si un caillot sanguin s'est déjà formé. Il n'est pas recommandé aux personnes atteintes de MICI de prendre régulièrement des médicaments pour prévenir les caillots sanguins.
Réduire le risque
Réduire le risque de formation de caillots sanguins inclut des conseils tels que faire de l'exercice, maintenir un poids santé, boire suffisamment d'eau et gérer des problèmes associés tels que le diabète et les maladies cardiaques..Pour les personnes atteintes d'une MII qui sont à l'hôpital, des médicaments anticoagulants, qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins, pourraient être prescrits. Certains experts ont discuté de la possibilité d’offrir des médicaments anticoagulants aux personnes atteintes de MII qui ne sont pas hospitalisées, mais on pense qu’à ce jour, cela n’apporte pas grand bénéfice..
Chaque personne atteinte de MII devra comprendre son risque personnel de formation de caillots sanguins et consulter un médecin pour savoir quand il sera peut-être nécessaire de prendre un médicament pour le prévenir..
Un mot de Verywell
Les gastro-entérologues connaissent peut-être le risque de caillots sanguins, mais d'autres médecins ne le savent pas. Cela met en évidence la nécessité pour tous les membres de l'équipe soignante des MII de communiquer et de mettre en perspective les facteurs de risque. Cela signifie également que lorsque les personnes atteintes d'une MII présentent un facteur de risque de caillot sanguin, tel qu'une opération chirurgicale ou d'être à l'hôpital, il est important que les médecins prennent en compte le risque potentiel de caillot sanguin plus élevé..Les personnes atteintes de MII qui s'inquiètent de leur risque personnel de formation de caillot sanguin en raison de facteurs de risque ou d'antécédents familiaux devraient parler à un gastro-entérologue de la prévention de la caillot sanguin.
