Pourquoi les antidépresseurs sont utilisés pour le SCI

Vous vous demandez peut-être pourquoi votre médecin vous prescrira un antidépresseur pour votre syndrome du côlon irritable (SCI) si vous n'êtes pas déprimé. Ou peut-être, comme beaucoup de personnes souffrant du SCI, vous souffrez de dépression ou d’anxiété aux côtés de votre SCI, alors l’idée semble un peu plus logique, mais vous êtes curieux de savoir quels effets un antidépresseur pourrait avoir sur vos symptômes du SCI.
L’aperçu ci-dessous répond à la question de savoir pourquoi les antidépresseurs sont parfois utilisés comme traitement du SCI et vous informe sur les types d’antidépresseurs couramment prescrits aux patients atteints du SCI..

Antidépresseurs et IBS

Bien que les médicaments de cette classe soient étiquetés comme antidépresseurs, ils ont des effets qui vont au-delà de la stabilisation de l'humeur dépressive. Il a été prouvé que les antidépresseurs réduisent les sensations d'anxiété et de douleur tout en ayant des effets positifs sur le système digestif..
Les médecins peuvent prescrire un antidépresseur à un patient IBS, mais ceci est considéré comme une utilisation "non indiquée" du médicament, car aucun antidépresseur n'a reçu l'approbation de la FDA en tant que traitement IBS. Toutefois, après une étude approfondie, le American College of Gastroenterology a conclu que l’efficacité de deux classes de médicaments, les TCA et les ISRS, était suffisamment étayée par la recherche pour recommander leur utilisation dans le traitement du SCI,.
Plus précisément, les antidépresseurs ont eu un effet positif sur la motilité intestinale et l'hypersensibilité viscérale. On a émis l'hypothèse que les effets bénéfiques des antidépresseurs sur les symptômes du SII résultent de l'action de ces médicaments sur les neurotransmetteurs présents dans le cerveau et les intestins..

Types d'antidépresseurs utilisés dans le traitement du SCI

Les antidépresseurs utilisés pour le SCI se classent généralement dans l'une des classes suivantes:
Antidépresseurs tricycliques (ATC)
Les antidépresseurs tricycliques sont les hommes d'État les plus âgés des antidépresseurs. Il a été bien établi que les antidépresseurs tricycliques ont des vertus anti-douleur et ralentissant le transit intestinal, et semblent le faire en agissant sur les neurotransmetteurs sérotonine et noradrénaline. Ce ralentissement de la motilité intestinale rend les AET mieux adaptés pour le traitement du SCI à prédominance diarrhéique (IBS-D).
Malheureusement, la même action (effet anticholinergique) entraînant un ralentissement du tractus intestinal peut occasionnellement entraîner des effets secondaires, notamment somnolence, sécheresse de la bouche, vision floue, problèmes sexuels, vertiges, tremblements, maux de tête et prise de poids. Les TCA sont généralement prescrits à des doses plus faibles lors du traitement du SCI, que lors du traitement de la dépression. Voici des exemples d’ACT pouvant être prescrits pour le SCI:

• Elavil (amitriptyline)
• Tofranil (imipramine)
• Norpramin (désipramine)
• Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont des médicaments conçus pour augmenter le niveau de neurotransmetteur, la sérotonine dans le système nerveux, de manière à favoriser un effet bénéfique sur l'humeur. Étant donné que seul le neurotransmetteur, la sérotonine, est ciblé, les ISRS ont généralement moins d'effets secondaires que les antidépresseurs tricycliques. Les effets secondaires fréquents des nausées, de la diarrhée, de l’anxiété et des maux de tête diminuent souvent à mesure que le corps s’adapte au médicament. L’absence d’effet constipant fait des ISRS un meilleur choix pour ceux qui souffrent de la constipation du SII (IBS-C).
Les ISRS peuvent également entraîner des effets secondaires prolongés de difficultés sexuelles (perte de la libido et / ou de la difficulté à atteindre l'orgasme) et un gain de poids. Il est important de se rappeler que différentes personnes réagissent différemment et qu’une personne peut tolérer un type de SSRI mieux qu’un autre. Voici quelques exemples d’ISRS généralement prescrits:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (oxalate d'escitalopram)
• Prozac (fluoxétine)
• Paxil (paroxétine)
• Zoloft (sertraline)

5-HT3 pour la dépression
Les chercheurs ont étudié des médicaments ciblant des récepteurs spécifiques de la sérotonine, appelés récepteurs 5-HT3. Le controversé Lotronex entre dans cette catégorie.
En raison du risque d'effets secondaires graves, la FDA a imposé des limites strictes à la prescription de Lotronex. Il existe un antidépresseur 5-HT3, Remeron (mirtazapine). Les données sont limitées quant à l'efficacité de Remeron pour le SCI et peuvent donc être moins couramment prescrites aux patients atteints du SCI.