Pourquoi l'antidépresseur Zoloft convient-il mieux aux alcooliques moins graves?
L’alcool peut affecter le cerveau en endommageant notamment le fonctionnement de la sérotonine, une substance chimique qui influe sur l’humeur, le sommeil, l’appétit, la régulation de la température et l’humeur..
Par conséquent, les personnes aux prises avec une dépendance à l'alcool font souvent état de problèmes de dépression et d'anxiété. Leurs fournisseurs de soins de santé leur prescriront généralement des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine pour les aider à maintenir un taux optimal de sérotonine..
"Les ISRS constituent la classe d'antidépresseurs la plus largement prescrite", a déclaré William Dundon, chercheur principal au département de psychiatrie de la faculté de médecine de l'Université de Pennsylvanie. "Les ISRS agissent en affectant le niveau de sérotonine dans le cerveau et ailleurs dans le corps. On pense que la sérotonine influe sur l'humeur, les émotions, le sommeil, l'appétit et la régulation de la température."
Des recherches ont toutefois révélé que les ISRS, tels que la sertraline (Zoloft), ne fonctionnaient pas bien pour certains alcooliques..
Zoloft ne fonctionne pas pour tous les alcooliques
Pour déterminer pourquoi les ISRS aident certains patients présentant des troubles liés à la consommation d'alcool et non d'autres, Dundon et ses collègues ont examiné deux catégories d'alcooliques définies par Thomas Babor de l'Université du Connecticut..
Babor a divisé les individus ayant des problèmes d'alcool en deux groupes, de type A et de type B. L'alcoolisme de type A est basé sur l'environnement et survient généralement plus tard dans la vie, tandis que l'alcoolisme de type B est basé sur la génétique et survient tôt dans la vie..
Selon les recherches de Babor, l'alcoolisme de type B a tendance à avoir un impact négatif plus important que l'alcoolisme de type A. En règle générale, l’alcoolisme de type B est plus grave et présente un risque plus élevé que celui de type A.
Au cours de l’étude, 100 alcooliques ont reçu un traitement de trois mois sous forme de gélules de sertraline (200 mg / jour) ou de placebo, ainsi qu’une thérapie individuelle selon le schéma Alcoholics Anonymous. Les 55 alcooliques de type A et les 45 alcooliques de type B ont ensuite été interrogés sur leur consommation d'alcool.
Zoloft aide les alcooliques de type A
Les chercheurs ont comparé la consommation mensuelle d’alcool pendant les six mois suivant le traitement à la consommation d’alcool au cours du dernier mois de traitement. L'étude de Dundon a révélé que les alcooliques de type A réagissaient mieux au traitement par Zoloft que les alcooliques de type B.
Au cours des six mois suivant le traitement, les alcooliques de type A traités avec Zoloft ont conservé leurs gains, tandis que les alcooliques de type B n’ont pas augmenté..
Maintien de résultats positifs
Plus précisément, l'étude Dundon a révélé:
- Les alcooliques de type A qui ont pris Zoloft ont conservé, pendant au moins six mois après la fin du traitement, les résultats positifs obtenus au cours du traitement.
- Les alcooliques de type B traités avec Zoloft n'ont présenté aucun bénéfice pharmacothérapeutique au cours des six mois suivant le traitement..
- Pour les alcooliques de type B, la consommation excessive d'alcool a effectivement augmenté au cours des six mois suivant le traitement par Zoloft.
Les ISRS ne conviennent pas aux alcooliques de type B
"Nous semblons avoir identifié un sous-groupe d'alcooliques, de type As, qui ont bien réagi à la sertraline pendant le traitement et ont maintenu leurs gains pendant six mois après la fin du traitement", a déclaré Dundon..
"Cependant, il existe un autre sous-groupe, le type B, pour lequel les ISRS ne sont peut-être pas appropriés. Ce sous-groupe a semblé maintenir ses gains du traitement individuel à base d'AA uniquement s'ils n'avaient pas reçu de sertraline", a-t-il déclaré..
Les chercheurs ont examiné les deux types d'alcooliques de Babor en raison de recherches antérieures suggérant l'existence de différences de métabolisme de la sérotonine entre les deux groupes. Les alcooliques de type B présentaient davantage d'anomalies dans le métabolisme de la sérotonine, lors de la première étude, et on pensait que le groupe serait plus susceptible de réagir au traitement par Zoloft. Cependant, les alcooliques de type B ont eu moins de résultats avec le traitement par ISRS et au cours de la période de six mois suivant le traitement..
Implications pour les plans de traitement de l'alcoolisme
Les chercheurs ont conclu que le fait de pouvoir déterminer si les alcooliques qui entrent en traitement sont de type A ou de type B pourrait être utile pour élaborer un plan de traitement..
"Je pense que notre étude suggère clairement qu'il pourrait exister des moyens de sous-typer les alcooliques et que ces différents sous-groupes d'alcooliques pourraient répondre différemment au même traitement", a déclaré Dundon. "De nombreux systèmes de classification ont été proposés pour différencier les types d'alcooliques. Notre étude confirme l'utilité du système de classification de Babor de type A et de type B.
Une étude confirme les alcooliques de type A et B de Babor
Des recherches ultérieures menées par le Public Health Institute et l'Université de Californie à San Francisco à l'aide de données de l'Enquête épidémiologique nationale sur l'alcool et les affections apparentées ont confirmé que les alcooliques de types A et B existaient dans la vie réelle..
L'étude a révélé que les alcooliques de type B de la population en général, comparativement au type As, présentaient une sévérité de l'alcool plus élevée et un plus grand nombre de problèmes concomitants de drogue, de santé mentale et de santé physique..
Trois ans plus tard, les alcooliques de type B avaient deux fois plus de risques d'être dépendants de l'alcool et plus susceptibles d'être des grands buveurs et des toxicomanes.
