Que pouvez-vous faire contre la constipation provoquée par les opioïdes?
Les médicaments sur ordonnance contenant des opioïdes incluent la méthadone, le Percocet, le Vicodin, le Demerol, le Dilaudid et le fentanyl. Ils sont prescrits pour soulager la douleur, généralement pour soulager une douleur aiguë telle qu’après une blessure ou une intervention chirurgicale, mais également pour soulager une douleur persistante telle que celle provoquée par un cancer. Dans certains cas, les opioïdes sont utilisés pour traiter la diarrhée, généralement à des doses assez faibles pour éviter les effets secondaires potentiels.
Des études ont montré que de nombreux médecins ignorent que leurs patients souffrent de constipation lorsqu'ils reçoivent des opioïdes. Cependant, pratiquement tous les patients recevant des opioïdes rapportent des effets secondaires digestifs et jusqu'à 40% peuvent souffrir de constipation..
La constipation peut abaisser considérablement la qualité de vie et, par conséquent, il vaut la peine de discuter avec un médecin pour obtenir un traitement et trouver un soulagement.
OCI vs constipation fonctionnelle
La constipation survient lorsque les selles sont peu fréquentes, dures et difficiles à évacuer. Cependant, ce n'est pas exactement une science exacte, car les selles d'une personne et la fréquence à laquelle elles les passent sont individualisées..En général, avoir des selles saines peut signifier aller de trois à trois fois par semaine. Cependant, un changement dans les selles peut indiquer une constipation. S'il est soudainement plus difficile d'aller aux toilettes, cela peut signifier une contrainte sur la cuvette des toilettes ou des selles beaucoup moins fréquentes, parfois une constipation..
Les symptômes de la constipation peuvent inclure:
- Ballonnements abdominaux
- Douleur abdominale
- Selles dures
- Se sentir comme une selle n'est pas fini
- Filtrer sur la cuvette des toilettes
Pourquoi les opioïdes causent-ils la constipation??
Les opioïdes ont plusieurs effets différents qui ralentissent la digestion. Dans l'estomac, les opioïdes peuvent causer une gastroparésie, ce qui signifie que l'estomac prend plus de temps à se vider qu'il ne le devrait car les muscles ne fonctionnent pas correctement..La nourriture se déplace dans l'intestin grêle en raison de contractions musculaires connues sous le nom de péristaltisme. Les opioïdes affectent le milieu de l'intestin grêle (jéjunum) en augmentant les contractions des muscles circulaires, qui sont des contractions non propulsives, ce qui diminue le péristaltisme qui fait normalement avancer les aliments. Cela peut également créer des selles plus dures, les rendant plus difficiles à éliminer.
Les opioïdes affectent également la manière dont le sphincter anal réagit au médicament. Lorsque les selles sont dans le rectum, il existe une envie naturelle d'aller aux toilettes et de les faire passer. Les opioïdes peuvent atténuer cette sensation, de sorte que, lorsqu'il y a des selles à transmettre, une personne ne les sent pas. Cela pourrait conduire à tenir les selles trop longtemps.
Globalement, ces effets sur le système digestif impliquent que certaines personnes seront constipées par l'utilisation d'opioïdes. Pour les personnes nécessitant une gestion de la douleur à long terme avec ces médicaments, cela peut constituer un problème important..
Traitement pour la constipation induite par les opioïdes
Le traitement de la constipation induite par les opioïdes pourrait inclure des modifications du mode de vie et des médicaments. L’approche thérapeutique dépendra beaucoup de votre état de santé actuel ainsi que d’autres facteurs tels que les médicaments. Dans de nombreux cas, les changements de mode de vie et les laxatifs en vente libre ne sont pas assez efficaces pour apporter un soulagement complet et des prescriptions..Changements de style de vie: Faire quelques changements dans la routine quotidienne, avec d'autres traitements, peut aider à la constipation.
Le régime alimentaire est un facteur de constipation, car manger suffisamment de fibres et boire suffisamment d’eau peut aider à faire bouger les intestins et à garder les selles molles et faciles à évacuer. Les fibres insolubles, principalement présentes dans les fruits et les légumes, assouplissent les selles et les gonflent. Les fibres solubles se dissolvent en une substance semblable à un gel et aident également à soulager la constipation.
Les fibres peuvent être ajoutées au régime alimentaire, mais elles peuvent également être prises en complément. Certaines personnes devront essayer différents suppléments et déterminer quel type de fibre conviendra le mieux pour soulager la constipation. Un diététicien peut également être en mesure de limiter les choix de fibres et de recommander des modifications de régime et des suppléments, y compris des aliments laxatifs naturels (tels que les pruneaux)..
Boire suffisamment d’eau et d’autres liquides chaque jour peut également aider à faire face à la constipation. Les selles sont plus faciles à éliminer lorsque suffisamment de liquide est aspiré dans l'intestin pour les rendre plus molles. Pour ceux qui boivent déjà suffisamment, ajouter plus d'eau ou d'autres liquides au régime n'aura pas nécessairement un impact important sur le système digestif qui est affecté par les opioïdes. Cependant, être bien hydraté est important pour la santé en général, il est donc important de faire attention à la quantité d'eau absorbée chaque jour..
L'exercice est un autre facteur qui peut aider à soulager la constipation. Encore une fois, la capacité à faire de l'exercice dépendra de la santé en général. Cependant, même la marche peut faire la différence lorsqu'il s'agit de déplacer les entrailles de manière régulière. Les médecins peuvent aider à recommander la meilleure forme d'exercice et, si nécessaire, une référence à un physiothérapeute peut aider à élaborer un plan global qui prend en compte toutes les autres conditions de santé..
Laxatifs: Les laxatifs qui neutralisent les effets constipants des opioïdes peuvent être nécessaires dans la plupart des cas et peuvent être prescrits en même temps que les opioïdes. Fréquemment, un laxatif pourrait être la première option pour prévenir et / ou traiter la constipation.
Les laxatifs osmotiques sont ceux qui aspirent plus d'eau dans l'intestin, ce qui a pour effet de rendre les selles plus molles et plus faciles à éliminer. Certains laxatifs osmotiques sont disponibles en vente libre alors que d'autres le sont sur ordonnance. Certains de ces types comprennent le Miralax, le lactulose et le lait de magnésie (qui n'est pas prescrit aussi souvent). Il n'y a généralement pas trop d'effets secondaires avec ces types de laxatifs - ils sont généralement considérés comme sûrs et efficaces, mais certaines personnes peuvent avoir des ballonnements ou de la diarrhée.
Les laxatifs stimulants sont également disponibles en vente libre et comprennent le bisacodyle, le bicarbonate de sodium avec du bitartrate de potassium, le séné et l'huile de ricin. Ce type de laxatif agit en augmentant le mouvement des muscles du système digestif (péristaltisme). Ils ne sont généralement pas recommandés pour une utilisation à long terme en raison d'effets secondaires potentiels, et la tolérance peut varier (ce qui signifie que le médicament peut cesser de fonctionner après un certain temps)..
Interventions rectales: Dans certains cas, il peut être nécessaire de retirer les selles incluses. Cela peut être fait avec un lavement ou une irrigation colique (eau ou autre liquide inséré dans l'anus et dans le rectum), des suppositoires ou une évacuation manuelle..
Les suppositoires à la glycérine peuvent constituer la première étape du déplacement des selles, suivis d’un lavement, d’une irrigation ou d’une évacuation manuelle (insérer un doigt ganté dans le rectum pour casser les selles et les retirer)..
Médicaments sur ordonnance: Il existe des médicaments sur ordonnance pour le traitement de la constipation induite par les opioïdes. Relistor et Movantik sont deux médicaments de ce type. Ces médicaments agissent en bloquant les effets des opioïdes sur le ralentissement de l'intestin..
Ces médicaments peuvent aider à provoquer une selle peu de temps après les avoir pris ou reçus. Certains des effets secondaires potentiels de ces médicaments peuvent inclure des nausées, de la diarrhée, des douleurs abdominales et des.
Un mot de Verywell
La constipation provoquée par les opioïdes est un problème courant chez les personnes qui en reçoivent pour le traitement de la douleur, et en particulier de la douleur chronique. C'est un problème qui peut être gênant pour beaucoup de gens, mais la constipation peut réduire considérablement la qualité de vie. Il est donc utile d'en parler avec un médecin..En outre, il existe des traitements sûrs et efficaces qui peuvent réduire les symptômes de la constipation et ainsi éviter les complications potentielles. Bien que la constipation soit un sujet difficile à aborder lors de la visite chez le médecin, ce n’est pas surprenant quand on fait face à la douleur chronique.
