Qu'est-ce que la cholécystite?
La cholécystite peut être diagnostiquée par le biais de diverses procédures et / ou tests utilisés pour obtenir une image de la vésicule biliaire et des voies biliaires. La cause la plus courante d'inflammation de la vésicule biliaire est une accumulation de bile, car les calculs biliaires bloquent les canaux biliaires. Le traitement consiste généralement en une intervention chirurgicale visant à retirer la vésicule biliaire, mais dans certains cas, des traitements plus conservateurs à l'hôpital peuvent également être utilisés.
La vésicule biliaire
La vésicule biliaire est un petit organe semblable à une poche, d'environ 4 pouces de long. Il a la forme d'une poire et se trouve sous le foie. La vésicule biliaire a pour fonction de stocker la bile fabriquée dans le foie. La bile est un composé digestif qui aide le corps à digérer les graisses et à absorber les vitamines assimilables par les graisses contenues dans les aliments. La bile est libérée de la vésicule biliaire et dans l'intestin grêle par un canal appelé canal kystique.La vésicule biliaire est un peu comme un ballon dans sa fonction. Elle se dilate lorsqu'elle est pleine de bile et s'effondre lorsque la bile en sort après un repas..
Dans certains cas, il peut être nécessaire de retirer la vésicule biliaire à cause d'une maladie ou de dommages. Les gens peuvent vivre sans leur vésicule biliaire et dans la plupart des cas, il n’ya pas d’effets indésirables à long terme. Cependant, certaines personnes peuvent avoir la diarrhée par la suite ou avoir du mal à absorber les graisses de leur nourriture.
Symptômes
Les signes et les symptômes de la cholécystite surviennent généralement après un repas et en particulier lors de la consommation d'aliments gras. Les symptômes peuvent inclure:- Des douleurs abdominales
- Des ballonnements
- Fièvre
- La nausée
- Douleur au centre ou à la partie supérieure droite de l'abdomen
- Douleur qui s'étend à l'épaule droite ou au dos
- Tabourets pâles ou de couleur claire
- Vomissement
Les causes
La cholécystite peut avoir plusieurs causes. Il peut être nécessaire de subir des tests ou des procédures pour en déterminer la cause afin de pouvoir la traiter. La cholécystite est plus fréquente chez les hommes de plus de 60 ans, les femmes de plus de 50 ans, les personnes en surpoids et les diabétiques. Les personnes d’origine amérindienne ou hispanique risquent également davantage de développer une cholécystite.La cholécystite peut être aiguë ou chronique (à long terme). La cholécystite aiguë se produira soudainement, avec un début soudain des symptômes. Une maladie chronique peut survenir lorsqu'un canal biliaire est bloqué pendant un certain temps puis disparaît et que le processus se répète. Au fil du temps, l'inflammation en cours peut entraîner des lésions de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire peut devenir dure et incapable de libérer la bile dans les voies biliaires aussi efficacement qu'elle le devrait.
Pierres biliaires
La cause la plus commune d'inflammation de la vésicule biliaire est d'avoir des calculs biliaires. Des calculs biliaires peuvent se former en cas de déséquilibre dans la composition de la bile. La bile se durcit pour former des pierres dont la taille peut aller de la taille d’un grain de sable à la taille d’une balle de golf. Lorsque les calculs biliaires bloquent les voies biliaires et que la bile ne peut pas être libérée dans l'intestin grêle, cela peut provoquer une inflammation..Blocage dans le canal biliaire
D'autres types de blocages dans les voies biliaires autres que des calculs biliaires ou une tumeur peuvent également entraîner une cholécystite. Si la bile devient trop épaisse, ce qui peut parfois arriver pendant la grossesse ou après une perte de poids rapide, elle peut également obstruer les voies biliaires..Diminution du flux sanguin
Lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés et que le flux sanguin dans la vésicule biliaire est affecté, la vésicule biliaire peut s'enflammer..Infection
Certaines infections virales, telles que le VIH, peuvent provoquer une inflammation de la vésicule biliaire.Tumeur
Les canaux biliaires pourraient également être bloqués ou rétrécis par la croissance d'une tumeur. L'accumulation de bile incapable de quitter la vésicule biliaire peut provoquer une inflammation. Ceci est une occurrence rare de cholécystite.Diagnostic
La cholécystite peut être diagnostiquée en utilisant un ou plusieurs tests.Échographie abdominale
Ce test, parfois appelé sonographie, utilise des ondes sonores et est non invasif. Il peut être utilisé pour visualiser les organes de l'abdomen, y compris la vésicule biliaire, et rechercher d'éventuels problèmes. Des calculs biliaires peuvent être visibles sur les résultats de ce test.Tests sanguins
Un test sanguin ne permet pas de diagnostiquer un problème de vésicule biliaire, mais il peut être utilisé pour rechercher des signes d'infection ou d'inflammation, tels qu'un nombre de globules blancs plus élevé que la normale..Tomographie informatisée (CT)
Ce test, parfois appelé tomodensitométrie, tomodensitométrie ou tomographie axiale informatisée, utilise une série de rayons X qu'un ordinateur peut assembler en une image 3D. Avoir une image détaillée de la vésicule biliaire peut aider à visualiser les calculs biliaires ou la présence de cholécystite.Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
Ce test peut être utilisé pour voir les voies biliaires et peut également être utilisé pour éliminer certains types de calculs biliaires. Un mince tube flexible est inséré dans la bouche et du bas à travers le tube digestif supérieur et dans le système biliaire.Echographie Endoscopique
Ce test utilise les ultrasons et l'endoscopie ensemble. Les patients sont sous sédation tandis qu’un mince tube avec une sonde à ultrasons et une caméra passe par la bouche ou l’anus et dans les intestins. Les images de ce test peuvent aider les cliniciens à voir certains problèmes de vésicule biliaire.Analyse de l'acide hépatobiliaire iminodiacétique (HIDA)
Il s’agit d’une étude d’imagerie nucléaire que l’on appelle parfois aussi scintigraphie au stade adolescente ou scintigraphie hépatobiliaire. Un traceur contenant une petite quantité de matière radioactive est injecté dans une veine. Les images de l'abdomen sont prises pendant que le traceur se déplace dans le corps et dans les canaux biliaires.Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP)
Au cours de ce test, un appareil d’IRM est utilisé pour prendre des images haute résolution de la vésicule biliaire, y compris des voies biliaires et d’autres organes abdominaux. C'est un test non invasif qui peut montrer la présence de calculs biliaires ou d'autres anomalies dans la vésicule biliaire.Traitement
Le traitement de la cholécystite peut inclure une intervention chirurgicale visant à retirer la vésicule biliaire et / ou des méthodes plus conservatrices telles que des antibiotiques ou d’autres médicaments qui dissolvent les calculs biliaires..Chirurgie
La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire, appelée cholécystectomie, est le traitement le plus courant de la cholécystite. Cette opération peut durer environ une heure et se fait sous anesthésie générale. La vésicule biliaire est prélevée par une incision dans l'abdomen.La plupart des gens ne remarqueront aucun effet indésirable après le retrait de leur vésicule biliaire, bien que certaines personnes puissent avoir besoin d'un traitement ou de médicaments supplémentaires.
La cholécystectomie peut être réalisée par chirurgie ouverte ou par laparoscopie.
Chirurgie ouverte
En chirurgie ouverte, une grande incision (environ 5 à 8 pouces) est pratiquée pour accéder à la vésicule biliaire et la retirer. L’hospitalisation dure habituellement quelques jours et la convalescence à la maison peut durer plusieurs semaines. La chirurgie ouverte peut être pratiquée dans des situations où des cicatrices empêchent une chirurgie laparoscopique ou d'autres complications..Chirurgie laparoscopique
Lorsque la chirurgie est réalisée par laparoscopie, des incisions plus petites sont pratiquées et des instruments spéciaux sont utilisés pour prélever la vésicule biliaire sans faire une incision plus grande. La période de récupération varie, mais en général, la chirurgie laparoscopique peut nécessiter une période de récupération plus courte et une hospitalisation (rentrant parfois à la maison le même jour)..Dans la majorité des cas, la chirurgie laparoscopique sera utilisée pour prélever une vésicule biliaire, mais dans certaines situations, une chirurgie ouverte pourrait être nécessaire..
Drainage biliaire
Dans une minorité de cas, comme chez les patients trop malades pour subir une intervention chirurgicale, la vésicule biliaire peut être drainée de la vésicule biliaire par un tube inséré dans l'abdomen et dans les canaux biliaires. Une intervention chirurgicale visant à retirer la vésicule biliaire peut être effectuée ultérieurement, lorsque l'état du patient s'améliore.Regarder et attendre
Un traitement conservateur ou «regarder et attendre» peut être utilisé dans certains cas. Cela inclura probablement une hospitalisation afin de surveiller de près les signes et les symptômes du patient. Des antibiotiques peuvent être administrés pour maîtriser le gonflement et l’inflammation de la vésicule biliaire. Des analgésiques peuvent être utilisés pour traiter tout inconfort.Si des calculs biliaires plus petits sont présents, des médicaments susceptibles de les dissoudre pourraient être donnés, tels qu'Actigall (ursodiol) ou Chenix (chenodiol)..
Un mot de Verywell
La cholécystite est une affection courante et est habituellement traitée chirurgicalement pour enlever la vésicule biliaire. Dans de nombreux cas, il peut ne pas être possible de prévenir l’inflammation de la vésicule biliaire, mais certains changements de mode de vie susceptibles de réduire le risque incluent le maintien d’un poids santé, la réduction du taux de cholestérol, l’exercice physique et l’adoption d’un régime alimentaire pauvre en graisse et riche en fruits. des légumes.La chirurgie pour retirer la vésicule biliaire est considérée comme sûre et la plupart des gens continuent ensuite à mener une vie saine. Lorsqu'il y a des symptômes d'un problème de vésicule biliaire, il est important de consulter immédiatement un médecin afin d'obtenir un traitement et d'éviter les complications potentielles..
Traiter la maladie de la vésicule biliaire
