Quelles sont les causes de la maladie intestinale inflammatoire?
Nous ne savons pas encore exactement ce qui cause les MII, mais nous avons quelques indices et plusieurs théories. On pense généralement qu'il existe une partie génétique dans les MICI et que quelque chose (ou plus de quelque chose) dans notre environnement affecte les gènes associés aux IBD. Cela pourrait "déclencher" la MII et être le début des symptômes. Les chercheurs ont beaucoup appris sur les gènes susceptibles d'être associés aux MII, mais c'est l'élément déclencheur difficile à cerner. On pense maintenant qu'il pourrait y avoir des centaines de types différents de MICI, bien que nous les divisions en 3 catégories afin de les traiter avec des médicaments. En fait, il pourrait aussi y avoir des centaines ou des milliers de déclencheurs. Certaines recherches ont mis en évidence quelques possibilités pour expliquer pourquoi certaines personnes qui possèdent un gène de la MII développent une MII et que d'autres ne le font pas..
Génétique et IBD
Il y a des années, on pensait que les MII pourraient se produire dans les familles, mais le lien semblait ténu, car il ne s'agissait pas d'une situation de parent à enfant, comme c'est le cas de certaines maladies héréditaires. Avec la découverte de centaines de gènes pouvant être associés aux MII, il est devenu évident qu'il existe un composant héréditaire dans les MII. Les parents au premier degré de personnes atteintes d'une MII sont beaucoup plus susceptibles de contracter la maladie. Cependant, la majorité des personnes atteintes d'une MII n'ont pas d'antécédents familiaux, de sorte que tout le monde n'a pas de membre de la famille atteint de la maladie. Ainsi, bien que les MII se produisent clairement dans les familles, ce n’est pas le seul facteur à prendre en compte lorsque l’on examine les causes possibles des MII. Il doit y avoir quelque chose d'autre qui fait que certaines personnes ayant les mêmes gènes développent une MII, alors que d'autres ne le font pas..IBD's Réponse inflammatoire
Les MII sont souvent appelées maladies auto-immunes, une maladie déclenchée par le système immunitaire, mais il est plus exact de dire qu'il s'agit d'une réponse à médiation immunitaire. Les poussées saisonnières - au printemps ou à l'automne - se produisent parfois chez les personnes atteintes de MICI. Une théorie est qu'il s'agit d'une réponse allergique médiée par les IgE..La réponse allergique déclenche une chaîne d'événements conduisant à un excès d'éosinophiles (cellules qui tentent de combattre la réponse allergique) dans le corps. Ces éosinophiles libèrent quatre composés toxiques, dont trois sont présents en quantités statistiquement significatives dans les selles des patients atteints de MII. Ceci conduit certains chercheurs à conclure qu'une réaction allergique pourrait jouer un rôle dans le développement des MICI..
Cytokines
Un autre domaine de recherche important est le rôle que jouent les cytokines dans le développement des MICI. Des cellules appelées facteur de nécrose tumorale (TNF, ou aussi parfois appelé facteur de nécrose tumorale alpha) sont responsables de la régulation de la réponse immunitaire, entre autres fonctions. Le TNF est présent en plus grande quantité dans les selles des personnes atteintes d'une MII que chez celles qui ne sont pas atteintes d'une MII (au moyen d'un test de calprotectine dans les selles). Depuis l’approbation de Remicade en 1998, plusieurs médicaments anti-TNF (communément appelés produits biologiques) ont été mis au point pour traiter les MICI. Le succès de ces médicaments prête à croire que le TNF joue un rôle dans la cause des MII ou de l'inflammation associée aux poussées de MII..Facteurs environnementaux dans les MICI
L'épidémiologie des MII présente des tendances évidentes pouvant indiquer une ou plusieurs causes environnementales. Les MII ont tendance à se produire le plus souvent dans les pays développés et parmi ceux dont le statut socio-économique est élevé. Les MII ont également tendance à se produire plus souvent dans les zones urbaines des pays développés. Ces facteurs ont amené les chercheurs à penser qu’il pouvait exister un lien entre les MII et les modes de vie ou l’environnement des personnes vivant dans les pays développés, bien que personne ne sache encore ce que cela pourrait être..Une théorie suggérée serait que les pays industrialisés sont «trop propres» et que, du fait que les enfants et les adolescents sont exposés à moins de bactéries, leur système immunitaire peut être inadéquat, ce qui conduit à une maladie auto-immune..
