Les effets potentiels des MII sur la fertilité féminine
Cependant, il y a plus dans l'histoire, en particulier chez les femmes atteintes d'une maladie chronique telle que la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Pour tomber enceinte sans assistance, il faut avoir un rapport sexuel qui aboutisse à la naissance d'un bébé. Les MII peuvent entraver certains obstacles, notamment la fréquence des rapports sexuels entre les couples et la probabilité qu'une grossesse se produise si une femme se sent bien ou si elle se sent bien, est dans une crise ou a été opérée..
Comprendre comment les MII affectent la fertilité est souvent rassurant, car certains aspects des MII dont il a été prouvé qu'ils diminuent la fertilité peuvent être gérés. Cet article examinera comment les facteurs liés aux MII, notamment la santé mentale, les médicaments et la chirurgie, affectent la fertilité chez les femmes..
MICI et fécondité chez les femmes
On ne comprend pas complètement comment la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse affectent la fertilité globale des femmes. Les recherches montrent que la fertilité est "normale ou presque normale" chez les femmes atteintes de la maladie de Crohn et que la fertilité est "normale" chez les femmes atteintes de colite ulcéreuse qui n'ont pas subi d'opération.Les femmes atteintes d'une MII n'ont pas une fertilité réduite dans tous les domaines. En d'autres termes, les femmes atteintes d'une MII ont tendance à tomber enceinte aussi souvent que les femmes qui ne sont pas atteintes d'une MII. Cependant, les MII touchent tout le monde différemment et il existe d'autres raisons pour lesquelles les MII pourraient affecter la fertilité. Par exemple, pour ceux qui ont une maladie grave ou ceux qui ont certains types de chirurgie, la fertilité peut être réduite.
Les femmes atteintes de MII qui se préoccupent de la fertilité devraient en discuter avec leur médecin. La peur de tomber enceinte ou d'avoir une grossesse en bonne santé peut souvent être gérée. En outre, le conseil avant la conception est essentiel car le fait de maîtriser la MICI et de maîtriser toutes les complications offrira les meilleures chances de préserver la fertilité et d’avoir une grossesse en santé..
Aspects pouvant affecter la fertilité liés aux MII
Bien que les MICI en elles-mêmes ne semblent pas entraîner de baisse de la fécondité dans la plupart des cas, il existe certaines raisons pour lesquelles la fertilité des femmes atteintes de MICI peut être réduite. Beaucoup de femmes pensent peut-être qu’il est important d’arrêter de prendre des médicaments contre les MII pour tomber enceinte, mais ce n’est pas toujours le cas et c’est généralement l’inverse. Avoir une maladie active peut parfois réduire la fertilité, mais pas toujours. Cependant, il est important de savoir que le fait d'être en rémission donne les meilleures chances d'une grossesse en santé.État pathologique. Pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn, une inflammation par une MII pourrait potentiellement réduire la fertilité, mais on ne sait pas à quel point. Une poussée de MII pourrait réduire la fertilité, car elle pourrait entraîner une baisse de la libido et le sexe pourrait également être inconfortable pour les femmes. Il est essentiel que les femmes atteintes d’une MII planifient une grossesse lorsque la maladie n’est pas active..
Médicaments. Pour les femmes, il n’a pas été démontré que la plupart des médicaments couramment utilisés pour traiter les MII entraînent une baisse de la fertilité. Cependant, il convient de noter que les femmes qui prennent du méthotrexate ne devraient pas tomber enceintes, car ce médicament appartient à la catégorie de grossesse X et il a été démontré qu'il pouvait provoquer des anomalies congénitales chez le fœtus. Les gastro-entérologues peuvent également recommander d'arrêter l'utilisation de stéroïdes (tels que la prednisone) avant de devenir enceinte, ce qui est une autre raison de planifier une grossesse et de discuter de l'utilisation de médicaments avec une équipe soignante..
Les femmes atteintes d'une MII qui prennent d'autres médicaments voudront discuter de leurs effets sur la fertilité et la grossesse avec un gastro-entérologue et un obstétricien / gynécologue. Bien que de nombreux médicaments soient considérés comme sûrs pendant la conception et la grossesse, les MII de chaque femme sont différentes et des modifications du traitement pourraient être nécessaires.
Même si une femme se trouve enceinte de manière inattendue, il ne faut pas interrompre le traitement d'une MII sans en avoir d'abord discuté avec un gastro-entérologue. Maîtriser l'inflammation causée par les MII est la clé d'une grossesse en santé.
Chirurgie en poche. Pour les femmes atteintes de colite ulcéreuse qui subissent une chirurgie de l'anastomose de la poche ille-anale (IPAA) (communément appelée chirurgie de la poche j), la fertilité peut être réduite. Les chirurgiens ne peuvent prédire la fécondité future d'une femme en particulier, mais des études montrent qu'une baisse de la fécondité chez les femmes après une chirurgie au J-Poch pourrait être comprise entre 30 et 50%, ce qui est évidemment préoccupant..
Cela est généralement dû au fait que le tissu cicatriciel peut bloquer partiellement ou totalement l'une des trompes de Fallope, ce qui empêche un ovule de se déplacer de l'ovaire à l'utérus. Cet effet de la chirurgie est connu, et les femmes qui subissent cette procédure et qui souhaitent préserver leur fertilité devraient discuter du potentiel de réduction de la fertilité avec leur chirurgien gastro-entérologue et colorectal..
La chirurgie ne semble pas avoir d'effet sur la capacité de concevoir ou d'avoir un bébé né à terme et en bonne santé. Cela signifie que les traitements de fertilité, généralement la fécondation in vitro (FIV), peuvent aider si les trompes de Fallope sont obstruées. Une étude a montré que la FIV avait le même succès chez les femmes atteintes d'une MII que chez celles n'ayant pas de MII..
Dans certains cas, les prestataires de soins de santé peuvent suggérer d’avoir des enfants avant la fin de l’opération J-Pouch afin de préserver la fertilité. Cela peut vouloir dire concevoir et accoucher d'un bébé après une opération de colectomie et pendant qu'il y a une iléostomie en place. Ce sont des décisions individuelles et chaque femme voudra en discuter avec non seulement les prestataires de soins de santé mais aussi les membres de la famille, afin d'explorer toutes les options qui s'offrent à elles pour démarrer ou compléter leur famille..
Autres chirurgies pour les MICI. Peu de recherches sont disponibles sur la manière dont d'autres types de chirurgie des MII affectent la fertilité chez les femmes. Une étude suggère que pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn, la chirurgie pourrait avoir un effet mineur sur la baisse de la fertilité. Cependant, d’autres études indiquent que lorsque la chirurgie permet de maintenir les MII en rémission, la fertilité peut être améliorée. Comme pour d’autres aspects de la fertilité et des MII, cela renforce l’idée que réduire l’inflammation sera la clé pour améliorer les chances de devenir enceinte..
Autres aspects des MII et leur impact sur la fertilité féminine
Problèmes d'image corporelle. Certaines femmes atteintes de MICI ont des problèmes d'image corporelle. Cela pourrait être dû au fait de traiter les divers aspects des MII (douleur, diarrhée, cicatrices chirurgicales) ou des effets secondaires des médicaments.Les questions d’image corporelle sont importantes à discuter avec un gastro-entérologue. Dans certains cas, il peut être préférable de se référer à un professionnel de la santé mentale. Faire face aux problèmes d’image corporelle peut signifier assister à des séances de thérapie ou effectuer un autre travail pour traiter les pensées négatives, mais dans de nombreux cas, cela peut être utile et conduire à une amélioration de la qualité de vie..
Intérêt pour le sexe. Plusieurs études indiquent que les femmes ayant une MII pourraient avoir un intérêt moindre pour le sexe, ce qui réduirait leur fécondité. Les raisons pour ne pas se sentir aussi "d'humeur" incluent une flambée, des sentiments de dépression, ou des relations sexuelles douloureuses (comme des complications dans la région périanale).
S'attaquer à ces problèmes peut prendre du temps et nécessiter l'aide de fournisseurs de soins de santé, mais également d'un partenaire compréhensif. Dans certains cas, la libido reprendra lorsque les problèmes physiques seront résolus, mais dans d'autres cas, le renvoi à un professionnel de la santé mentale pourrait également être utile pour discuter de ces difficultés et proposer des solutions..
Dépression. Une étude portant sur 181 femmes atteintes de MII a suggéré que ce ne sont pas les préoccupations liées à la maladie elle-même qui posent le plus gros problème avec la fonction sexuelle. Dans cette recherche, réalisée au moyen d'une enquête réalisée auprès de personnes atteintes ou non de MII, les femmes ont répondu que la dépression était un problème important qui affectait leur fonction sexuelle. Une autre étude portant sur 336 femmes atteintes de MII avait des résultats similaires et révélait qu'une humeur dépressive diminuait l'intérêt des rapports sexuels..
Rapports sexuels douloureux. Le terme médical désignant la douleur pendant les rapports sexuels est la dyspareunie. La douleur pendant les rapports sexuels peut survenir pour diverses raisons, mais en ce qui concerne les MII, il peut s'agir d'un effet post-opératoire de la chirurgie ou de complications à la région périanale (telle qu'une fistule). Avoir de la douleur pourrait réduire la capacité et le désir d'avoir des relations sexuelles et entraînerait donc une baisse de la fertilité.
Les femmes qui ont des douleurs pendant les rapports sexuels voudront parler à leur gastro-entérologue et à leur gynécologue pour savoir quelle est la cause de la douleur et comment la faire soigner. Certaines idées qui pourraient aider incluent l’utilisation de la lubrification pour soulager toute sécheresse vaginale ou l’utilisation d’une position différente pendant les rapports sexuels. Cependant, les douleurs sévères et persistantes doivent toujours être examinées par un médecin, même si cela peut être embarrassant d'en parler..
Volonté volontaire. Les personnes ayant une MII sont prédisposées à ne pas avoir d'enfants du tout, dans la plupart des cas en raison des inquiétudes liées à la transmission de la maladie à un enfant. Dans d'autres cas, on peut craindre qu'une femme ne soit pas en mesure de devenir enceinte, d'avoir une grossesse en santé et d'avoir un bébé en raison d'une MII..
Il est vrai qu'il y a des années, les médecins pouvaient conseiller aux femmes atteintes de colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn d'éviter de devenir enceintes, mais ce n'est plus le cas. Les traitements se sont considérablement améliorés et, dans de nombreux cas, il n’est pas nécessaire d’arrêter les médicaments pendant la grossesse. De plus, le risque de transmission d'une MII à un enfant est faible. Nous savons maintenant que l’IBD a un rôle génétique, mais on pense aussi qu’il a un déclencheur environnemental..
Une étude a montré que les femmes peu éduquées au sujet des MII évitaient davantage d'avoir des enfants, souvent sans nécessité. Discuter avec un gastro-entérologue et d'autres professionnels de la santé des risques liés à la grossesse, à l'accouchement et au transfert de MII aux enfants est essentiel pour la prise de décision concernant la création d'une famille. Dans de nombreux cas, les craintes relatives à la grossesse et au risque de MII seront probablement considérablement atténuées.
Un mot de Verywell
Dans de nombreux cas, la fertilité n’est pas diminuée chez les femmes atteintes de MII. Certaines situations peuvent avoir une incidence sur la capacité de tomber enceinte, notamment la dépression et certains types de chirurgie..Malheureusement, il a été démontré que les femmes atteintes de MII n'avaient pas les informations nécessaires pour prendre des décisions en matière de grossesse. Cela peut être l'impact le plus important sur les enfants qui ont des enfants, car le mythe voulant que la grossesse et la naissance soient évitées persiste.
Parler de fertilité avec un gastro-entérologue et d'autres professionnels de la santé peut donner de meilleurs résultats, car les chances de devenir enceinte et d'avoir un bébé en bonne santé sont peut-être meilleures que vous ne le pensez. De l'aide pour nombre des problèmes qui réduisent la fertilité est également disponible - il vous suffit de les connaître et de choisir celle qui vous convient le mieux..
