Les différences entre une iléostomie et un J-Pouch

"Quel type d'opération avez-vous subi à votre gauche?" "Si tu n'as plus de colon, comment tu fais caca?" Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) et ayant subi une intervention chirurgicale peuvent entendre cette question, ou un problème similaire, de la part de professionnels de la santé ou d'autres personnes. Pour ceux qui ne se spécialisent pas dans les affections gastro-intestinales, les différences entre certains types de chirurgie pratiquée pour une MII peuvent être obscures. Il est important de pouvoir décrire les différences entre ces chirurgies à ceux qui ne sont pas familiers, car tout le monde ne comprend pas ce qu'est une stomie ou ce qu'est un J-Poch, et les différences sont significatives..
En termes très simples: une iléostomie (ou toute stomie) signifie qu’une poche est portée à l’extérieur du corps pour collecter les déchets. Avec une poche en j, les selles sont maintenues dans une poche réalisée à l'intérieur (créée à partir de l'intestin grêle) et éliminée "normalement" par l'anus..
Je l'ai? Non? Passons à quelques détails sur les différences entre ces deux types de chirurgies.

Chirurgie de stomie

La chirurgie de stomie peut être pratiquée pour diverses raisons, notamment pour traiter la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn (deux des principales formes de MICI)..
Chirurgie Colostomie. Lors d'une chirurgie de colostomie, une partie du côlon est retirée et une stomie est créée. Une stomie survient lorsqu'une partie de l'intestin est tirée à travers la paroi abdominale pour créer une ouverture à travers laquelle les selles quittent le corps. Seule une petite partie de l'intestin se trouve en dehors du corps. La stomie n’a pas de terminaison nerveuse, elle n’est donc pas douloureuse. Un stomie est appliqué sur la stomie pour attraper le tabouret, et l'appareil est vidé dans les toilettes de temps en temps, au besoin. La sortie (ce que l’on appelle les selles qui sortent de la stomie) pourrait être moins solide que les selles traversant un côlon intact.
Chirurgie iléostomie. En chirurgie d'iléostomie, tout le gros intestin (côlon) est retiré et la stomie est créée à partir de l'intestin grêle. Tout comme dans le cas d'une colostomie, un appareil externe est porté sur la stomie pour recueillir les selles à la sortie du corps. Le tabouret est vidé dans les toilettes quand c'est nécessaire. La sortie est généralement un peu plus aqueuse que la sortie d'une colostomie.
Les personnes qui ont subi une stomie ont une vie bien remplie. Cela est d'autant plus vrai que la chirurgie de stomie a souvent été pratiquée pour traiter une maladie grave potentiellement débilitante (telle qu'une MII). Les appareils de stomie sont maintenant très sophistiqués et une variété d'accessoires sont disponibles pour vous aider à relever les défis de la vie avec une stomie..

Chirurgie J-Pouch

La chirurgie pour une poche en J (plus techniquement appelée anastomose iléo-anale, ou IPAA) commence de manière similaire à celle pratiquée pour une iléostomie: le gros intestin est enlevé. Cependant, il y a aussi une partie supplémentaire à cette chirurgie, où la dernière partie de l'intestin grêle (appelé l'iléon terminal) est utilisée pour créer un petit "sachet". La pochette a souvent la forme d'un "J", mais d'autres formes ont été utilisées, notamment "S" et "W." Cette poche se trouve à l’intérieur du corps. Ainsi, à la fin de la chirurgie, aucune stomie n’est nécessaire..
Toute l'opération se fait généralement par étapes et la plupart des gens subissent une iléostomie temporaire pendant un certain temps entre les chirurgies. Ce délai entre les chirurgies donne à la poche interne en intestin grêle le temps de guérir. Lorsque le chirurgien et le patient sont prêts, l'iléostomie est inversée, la stomie est retirée et la nouvelle poche est fixée à l'anus (ou au rectum, si elle est laissée en place). Cette chirurgie est généralement pratiquée uniquement chez les patients atteints de MII atteints de colite ulcéreuse, à quelques exceptions près..

Pourquoi la distinction est-elle importante?

Bien qu'il s'agisse de grands accidents vasculaires cérébraux liés à la chirurgie de stomie et à l'IPAA, il est important de se rappeler que tous les types de chirurgie de l'intestin pour une MII ne rentrent pas dans l'une de ces catégories. Cependant, connaître les différences majeures peut aider à prendre des décisions en matière de chirurgie et peut également être instructif pour expliquer à des amis, à la famille ou à des professionnels de la santé qui ne sont pas familiers avec la chirurgie colorectale..