Les différences entre la dermatite atopique et de contact

Dans de nombreux cas, la différence entre dermatite atopique et dermatite de contact est assez évidente. Dans d'autres cas, pas si évident. Certains patients peuvent même avoir une dermatite atopique et de contact en même temps, ce qui est encore plus difficile à évaluer. Bien qu'il existe de nombreuses similitudes entre ces deux conditions communes, il existe des différences importantes en particulier en ce qui concerne les causes de la dermatite.

Similitudes

La dermatite atopique et de contact sont des formes d'eczéma. L'eczéma n'est pas un diagnostic. L'eczéma fait plutôt référence à l'éruption cutanée qui survient à la suite de ces affections. Il existe généralement trois phases différentes de l'eczéma:

1. L’eczéma aigu se caractérise par des vésicules sur la peau rouge et enflammée.
2. L'eczéma subaigu est une démangeaison, une peau sèche, squameuse, en croûte ou suintante..
3. L'eczéma chronique se caractérise par la lichénification, un épaississement coriace de la peau qui survient à la suite d'une éraflure chronique..

Une biopsie cutanée de la dermatite atopique et de contact révélera des caractéristiques similaires, à savoir des modifications spongiotiques de l'épiderme, un gonflement des cellules cutanées de l'épiderme qui ressemblent à une éponge au microscope. Par conséquent, une biopsie cutanée ne fera pas la différence entre ces deux conditions.

Différences

Il existe de nombreuses différences importantes entre la dermatite atopique et la dermatite de contact, la plus importante étant la susceptibilité d'une personne à développer cette maladie. Une personne atteinte de dermatite atopique a souvent une mutation génétique dans une protéine de la peau appelée filaggrine..
Une mutation de la filaggrine entraîne une rupture des barrières entre les cellules cutanées de l'épiderme. Cela conduit à une déshydratation de la peau ainsi qu'à la capacité des aéroallergènes, tels que les squames et les acariens, de pénétrer dans la peau. Ces aéroallergènes entraînent une inflammation allergique et une forte sensation de démangeaisons. Gratter davantage perturbe la peau et provoque plus d'inflammation et plus de démangeaisons. 
Une propension sous-jacente à l’allergie peut également causer l’eczéma du fait de la consommation d’un aliment auquel une personne est allergique, ce qui provoque la migration des lymphocytes T (un type de globule blanc) vers la peau et une inflammation allergique. Sans ces tendances sous-jacentes, il est peu probable qu'une personne développe une dermatite atopique.
La dermatite de contact, par contre, est due à une réaction à une exposition chimique directement sur la peau. Il survient chez une majorité de la population suite à une interaction avec le chêne toxique (environ 90%) et est également courant lorsqu'il est exposé au nickel, à des agents cosmétiques et à un colorant capillaire. Une personne doit encore avoir la capacité de ses lymphocytes T à reconnaître un produit chimique en tant que substance étrangère et à y réagir afin de développer une dermatite de contact.
L'âge d'une personne atteinte de dermatite atopique constitue une distinction importante entre ces deux conditions. La plupart des personnes développant une dermatite atopique ont cinq ans ou moins, tandis que la dermatite de contact est moins fréquente chez les jeunes enfants..
La localisation de l'eczéma est un indice extrêmement important pour la distinction entre dermatite atopique et dermatite de contact. La dermatite atopique concerne le plus souvent les zones de flexion de la peau, telles que les plis des coudes (fosse antécubitale), derrière les genoux (fosse poplitée), le devant du cou, les plis des poignets, des chevilles et derrière les oreilles..
Les zones de flexion sont le plus souvent impliquées chez les enfants plus âgés et les adultes car ces zones sont les plus faciles à gratter. Étant donné que la dermatite atopique est une démangeaison qui provoque des éruptions cutanées, il est logique que les zones les plus faciles à gratter soient celles qui développent des éruptions cutanées. En revanche, la dermatite de contact se produit sur le site de l'exposition chimique et peut donc être pratiquement n'importe où sur le corps..

Diagnostic

Le diagnostic de dermatite atopique implique la présence d'eczéma, la présence de démangeaisons (prurit) et la présence d'allergies. Les allergies sont diagnostiquées à l’aide de tests cutanés ou sanguins. La dermatite atopique est donc une éruption allergique..
Le diagnostic de dermatite de contact implique la présence d'eczéma, qui provoque généralement des démangeaisons, et la capacité de déterminer le déclencheur à l'aide du test du patch. La dermatite de contact n'est pas causée par un processus allergique, mais par une hypersensibilité de type retardée induite par les lymphocytes T.
Que l’eczéma soit dû à une dermatite atopique ou à une dermatite de contact, il faut identifier et éviter la cause si le traitement principal.