Stimulation du nerf sacré en cas d'incontinence fécale

L'incontinence fécale, lorsque vous vous retrouvez involontairement à passer des selles, peut être une expérience extrêmement bouleversante. Lorsque cela se produit de manière continue, la qualité de vie, la vie sociale et la vie sexuelle d'une personne peuvent être sérieusement affectées. Les personnes qui souffrent régulièrement d’incontinence ont souvent des émotions de profonde honte, une anxiété compréhensible au sujet d’accidents futurs et une faible estime de soi..
L'incontinence fécale est une maladie étonnamment courante qui affecte environ 5 à 15% des personnes (celles qui signalent le problème!) Et jusqu'à 50% des adultes vivant dans des maisons de retraite. Si vous rencontrez vous-même des accidents dans la salle de bain, veuillez ne pas être trop gêné pour en parler à votre médecin. Votre médecin est certain de ne pas porter de jugement et d’être solidaire, et vous serez soulagé d’apprendre qu’il existe de nombreuses options pour remédier à ce problème. Une de ces options, dans les cas où les protocoles standard de traitement ne suffisent pas, consiste à utiliser la stimulation du nerf sacré..

Stimulation du nerf sacré

La stimulation du nerf sacré, également appelée neuromodulation sacrale, est une intervention médicale qui a été initialement conçue pour traiter les accidents de la vessie. Le traitement consiste à insérer des électrodes dans la zone où se trouvent vos nerfs sacrés. Ces électrodes sont contenues dans des fils minces et flexibles qui sont insérés sous la peau dans la région du bas du dos, près du coccyx. Ces fils sont ensuite connectés à un appareil qui envoie des impulsions électriques de bas niveau pour stimuler ces nerfs..
L’idée originale derrière ce traitement est que la stimulation de ces nerfs particuliers améliorera le fonctionnement de votre sphincter anal et des muscles de votre plancher pelvien. L’utilisation de ce dispositif a été approuvée en 2011 par la US Food and Drug Administration comme traitement de l’incontinence fécale..
Le traitement est en réalité un processus en deux étapes. Pour la première étape, les dérivations sont placées à l'intérieur de votre corps, mais le dispositif de stimulation reste à l'extérieur de votre corps avec un petit dispositif collé à la taille. Cette procédure se déroule généralement sous anesthésie localisée. On vous demandera ensuite de tenir un journal des symptômes pendant environ deux à trois semaines. Votre médecin s’efforcera alors d’ajuster l’appareil afin de l’optimiser pour répondre aux besoins de votre corps. Votre médecin peut vous conseiller de limiter certaines de vos activités pendant cette période d’essai..
À la fin de cette première phase, si vous recevez des bénéfices du traitement et que l'unité est adaptée à votre corps, une seconde procédure sera effectuée pour implanter le dispositif sous votre peau, dans la région de votre abdomen. La procédure d'implantation sous la peau ne sera effectuée sur vous que si vos accidents avec la salissure ont été réduits de moitié avec l'utilisation de l'appareil. Le dispositif implanté peut continuer à être ajusté à l'aide d'un dispositif de télécommande externe.

Qui est candidat à la stimulation du nerf sacré??

La stimulation du nerf sacré ne sera pas envisagée tant que les options de traitement conventionnel n’auront pas été tentées. Si le soulagement adéquat des symptômes n’a pas été obtenu après avoir essayé des modifications du régime alimentaire et du comportement et des techniques moins invasives, une stimulation du nerf sacré peut être recommandée. Le traitement semble être utile pour les personnes souffrant d'incontinence passive (fuites involontaires) et d'incontinence d'urgence (ne pas se rendre aux toilettes à temps). Le traitement peut être utile dans les cas d'incontinence fécale provenant d'une grande variété de causes, telles que:

Après l'accouchement: déchirures du sphincter anal ou lésions nerveuses
Problèmes neurologiques
D'origine inconnue (incontinence fécale idiopathique)

Des recherches ont également montré que la stimulation du nerf sacré peut être utile si vous traitez simultanément de l'incontinence fécale et de la vessie..

Comment fonctionne la stimulation du nerf sacré

Ce qui est inconnu est exactement ce que la stimulation du nerf sacré fait pour améliorer un problème d’incontinence. Plusieurs théories sont à l'étude. Bien que le bon sens suggère que la stimulation nerveuse améliore le fonctionnement du plancher pelvien et des muscles du sphincter anal, la recherche n'en fournit pas nécessairement une preuve accablante. Une autre théorie est que la stimulation améliore l'action musculaire de tout le côlon. Il existe également des preuves que les effets du traitement changent dans les parties du cerveau qui contrôlent la continence..

Combien il est utile?

En général, la stimulation du nerf sacré est considérée comme une option de traitement efficace et peu invasive. L’avoir en option a réduit le nombre de chirurgies visant à réparer le sphincter anal. Les effets initiaux peuvent être assez impressionnants, avec des recherches indiquant une réduction significative des symptômes chez 40 à 80% des personnes qui subissent la procédure. Ces résultats restent généralement solides pendant au moins un an. Des études ont montré que près de 80% des personnes qui subissent la procédure sont plutôt satisfaites des résultats et affirment que le traitement a amélioré leur qualité de vie. Environ 25% des personnes disposant de l'appareil peuvent constater une légère diminution de l'amélioration des symptômes au fil du temps. Le plus gros inconvénient de la procédure est la nécessité éventuelle de répéter les procédures chirurgicales..

Effets secondaires de la stimulation du nerf sacré

La procédure elle-même comporte des risques minimes. Cependant, puisqu'il s'agit d'une intervention chirurgicale, le risque d'infection est faible. Ce qui est plus préoccupant, c'est que vous devez être conscient de la nécessité éventuelle de nouvelles chirurgies. L'appareil peut rencontrer des problèmes techniques pouvant entraîner un remplacement. Ce taux de nouvelles chirurgies n’est pas anodin, des recherches ont montré qu’il pourrait être nécessaire pour une personne sur cinq qui possède l’appareil. Le risque de devoir réimplanter le dispositif augmente avec le temps.

À quoi s'attendre lorsque l'on vit avec le dispositif stimulant

Dans le meilleur des cas, vivre avec l'appareil signifie que vous serez libre de vivre votre vie sans vous soucier des accidents de travail. On vous expliquera comment "éteindre" temporairement les impulsions électriques lorsque vous êtes prêt à faire l'expérience d'une selle. Si l'appareil est réglé trop haut, vous pourriez subir de légers chocs. Si l'appareil est réglé trop bas, vous ne recevrez peut-être pas tous les avantages. Pour de meilleurs résultats, vous resterez en contact avec votre médecin pour vous assurer que les paramètres sont optimaux pour vous..

Traitements alternatifs pour l'incontinence fécale

Bien que la stimulation du nerf sacré soit considérée comme un traitement standard pour le traitement de l'incontinence fécale modérée à sévère, ce n'est pas la seule option disponible. Voici quelques exemples d’autres choses que votre médecin pourrait vous recommander:

Évitez les aliments et les boissons susceptibles d’accroître vos risques d’accident. Cela inclut les boissons alcoolisées, les boissons avec caféine, les aliments épicés et les quantités excessives de fruits.
Augmenter votre consommation de fibres alimentaires. Les fibres alimentaires peuvent aider à garder les selles fermes, ce qui aide votre corps à retenir les matières fécales jusqu'à ce que vous soyez confortablement assis aux toilettes. Les fibres alimentaires peuvent également aider à garder les selles molles, encourageant ainsi les mouvements des personnes constipées et réduisant ainsi le risque de fuite de selles autour des selles incluses..
Votre médecin peut vous recommander d’utiliser un supplément de fibres, tel que Metamucil, pour améliorer la consistance des selles et favoriser les selles régulières..
Votre médecin peut vous recommander l’utilisation d’un médicament antidiarrhéique tel que Imodium..
Des médicaments peuvent être prescrits pour traiter toute affection sous-jacente entraînant votre incontinence..
Si l'impaction fécale est un problème chronique (en particulier pour les personnes âgées vivant dans des maisons de retraite), un schéma thérapeutique comprenant l'utilisation de suppositoires, de lavement et / ou de laxatifs oraux peut être recommandé..

Il existe un gel injectable appelé Solesta qui augmente la taille du tissu anal. Cela crée une ouverture plus étroite qui améliore votre capacité à retenir les selles.
Il existe quelques autres traitements non invasifs qui peuvent cibler et améliorer les symptômes de l'incontinence fécale. Ceux-ci inclus:
1. Biofeedback
2. Exercices du plancher pelvien (Kegels)
3. Électrostimulation