Ténesme rectal Symptômes, causes et traitement
Le diagnostic de la cause sous-jacente peut impliquer une culture de selles, des analyses de sang, une coloscopie ou une biopsie. Des analgésiques et des antispasmodiques peuvent être prescrits pour aider à soulager les symptômes pendant le traitement de la cause sous-jacente.
Symptômes
Les symptômes du ténesme peuvent être constants ou intermittents et s'accompagnent généralement de douleur, de crampes et de crampes involontaires. Selon la cause sous-jacente, il peut également y avoir des gaz, des ballonnements ou des démangeaisons rectales. Les pertes rectales et les saignements sont également fréquents, qu'ils soient causés par un effort excessif ou par un état inflammatoire qui affecte les tissus colorectaux..Des soins urgents doivent être recherchés si le ténesme est accompagné d'une forte fièvre (supérieure à 100,4 ° F), de frissons, d'un saignement important, de nausées, de vomissements ou d'évanouissements..
Les causes
Bien que la cause du ténesme ne soit pas bien comprise, on pense que l’inflammation de l’intestin peut stimuler à la fois les fibres nerveuses somatiques qui provoquent des sensations physiques et les fibres nerveuses autonomes qui modulent les contractions du muscle lisse. La surtimulation de ces nerfs peut non seulement donner l’impression qu’il reste des résidus dans l’intestin, mais aussi déclencher des contractions que nous reconnaissons comme le début de la défécation..Une diarrhée sévère ou une constipation peuvent également causer des cicatrices des tissus intestinaux. Si cela se produit, non seulement cela rend plus difficile le passage des selles, mais cela peut donner l'impression qu'il y a plus dans l'intestin qu'il n'y en a réellement. Des plaies ou des excroissances localisées peuvent faire la même chose.
De nombreuses conditions peuvent déclencher le ténesme, notamment:
- Maladie coeliaque
- Constipation chronique
- Diarrhée chronique
- Cancer colorectal
- la maladie de Crohn
- Diverticulose ou diverticulite
- Dysenterie
- Gastro-entérite
- Syndrome du côlon irritable (SCI)
- Colite ischémique
- Hémorroïde prolapsus
- Abcès rectal
- Blennorragie rectale, chlamydia et syphilis
- Colite ulcéreuse
Diagnostic
Le ténesme n'est pas un problème médical, mais plutôt un symptôme. En tant que tel, votre médecin voudra découvrir la cause sous-jacente en examinant d’abord vos antécédents médicaux, vos antécédents familiaux et vos symptômes actuels. Cela inclurait probablement des questions sur vos habitudes intestinales, votre régime alimentaire et votre mode de vie..Sur la base des indices de diagnostic, votre médecin voudra effectuer des tests pour explorer les causes les plus probables tout en excluant les causes potentiellement graves. Cela peut impliquer:
- Hemoccult pour vérifier la présence de sang dans les selles
- Culture de selles pour la recherche de bactéries pathogènes
- Hémogramme complet pour détecter une infection ou une anémie
- Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et protéine C-réactive (CRP) permettant de détecter une inflammation généralisée
- Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen et du pelvis
- Radiographie au baryum pour vérifier l’obstruction ou la perforation de l’intestin
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour le dépistage de tumeurs et autres anomalies des tissus mous
- Coloscopie pour examiner tout le côlon
- Sigmoïdoscopie pour examiner la partie inférieure du côlon
- Biopsie du côlon, généralement obtenue lors d'une coloscopie
- Dépistage des maladies sexuellement transmissibles
Traitement
Bien que le ténesme soit généralement résolu en traitant l'affection sous-jacente, d'autres traitements peuvent être prescrits pour atténuer les symptômes. Ceux-ci peuvent inclure:- Laxatifs pour aider à soulager la constipation
- Antidiarrhéiques comme Imodium (lopéramide) ou sulfate de bismuth
- Augmentation des fibres alimentaires et de l'eau pour normaliser les selles
- Anti-inflammatoires, pris par voie orale ou rectale
- Antidépresseurs tricycliques pour la prise en charge des symptômes de ténesme associés au SCI
- Des médicaments antispasmodiques tels que Bentyl (dicyclomine) ou Levsin (hyoscyamine) pour aider à atténuer les contractions musculaires involontaires
- Des médicaments immunomodulateurs comme Imuran (azathioprine) et Purinethol (6-mercaptopurine) pour supprimer l'inflammation associée à la maladie de Crohn ou à la colite ulcéreuse
Tenesmus est en grande partie insensible aux médicaments opioïdes. Les benzodiazépines et les phénothiazines, traditionnellement utilisées pour traiter le ténesme, ont peu de preuves cliniques à l'appui de leur utilisation..
