Aperçu des hémorroïdes

Les hémorroïdes internes (également appelées piles) sont une affection courante dans laquelle les structures veineuses situées à l'intérieur du rectum et de l'anus enflent sous l'effet d'une pression accrue. Les hémorroïdes problématiques peuvent être traitées avec des remèdes en vente libre, mais dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager l'inconfort. C'est particulièrement le cas si un caillot sanguin s'est formé ou si les hémorroïdes sont devenues un problème chronique..

Symptômes

Le terme "hémorroïde" désigne les veines engorgées ou thrombosées à l'intérieur et à l'extérieur de l'anus, à l'intérieur et au-delà de la marge de l'anus. Les veines hémorroïdaires sont des veines normales que tout le monde a, et elles amortissent les tissus. Les hémorroïdes, en revanche, sont les excroissances anormales qui se produisent.
Il existe deux types d'hémorroïdes: interne et externe. Les hémorroïdes internes se trouvent dans le rectum, tandis que les hémorroïdes externes se trouvent dans l'anus.
Parfois, les hémorroïdes sont à la fois internes et externes (mixtes). Dans certains cas, les hémorroïdes qui se trouvaient à l'intérieur du rectum peuvent dépasser de l'anus et devenir visibles de l'extérieur. (On les appelle les hémorroïdes prolabées et elles sont toujours considérées comme des hémorroïdes internes.)
Bien que les hémorroïdes aient parfois été décrites comme des varices, les conditions sont différentes, de sorte que les termes ne doivent pas être utilisés de manière interchangeable. (Les varices ano-rectales peuvent se développer en raison de certaines conditions, telles que l'hypertension portale, et doivent être évaluées indépendamment des hémorroïdes.)
Les hémorroïdes gonflées ou enflammées peuvent ne causer aucun symptôme. Cependant, lorsque les symptômes sont présents, ils peuvent aller de légers à graves. Les symptômes peuvent également dépendre du fait que les hémorroïdes sont internes, externes ou mixtes. Les symptômes communs des hémorroïdes incluent:

Interne: Saignements rectaux indolores (le sang est rouge vif et peut couler dans la cuvette des toilettes ou être présent sur du papier toilette lorsque vous essuyez)
Externe: Une sensation de plénitude ou d'inconfort dans le rectum
Tous les deux: La sensation de devoir déféquer même lorsque l'intestin est vide
Externe: Douleur dans le rectum (qui peut être vive, soudaine et grave si un caillot sanguin s'est formé)
Externe: Douleur anale et inconfort (plus visible si les hémorroïdes ont proliféré)
Tous les deux: Démangeaisons et / ou écoulement muqueux de l'anus
Tous les deux: Dans certains cas, d'autres conditions ano-rectales telles que des fissures anales

Il est important de noter que les hémorroïdes internes ne peuvent généralement pas être ressenties, alors que les hémorroïdes externes peuvent souvent l'être. Les saignements indolores sont généralement un indicateur d'hémorroïdes internes.
Les hémorroïdes ne constituent pas une condition dangereuse et entraînent rarement des complications graves pour la santé. Cependant, étant donné que d'autres troubles ano-rectaux plus graves peuvent provoquer des symptômes similaires, notamment le cancer, il est important de faire évaluer le problème par un fournisseur de soins de santé si les symptômes persistent et ne répondent pas au traitement à domicile..
De nombreuses personnes sont trop gênées d'avoir des hémorroïdes pour demander des soins, mais cette affection est extrêmement courante dans le monde entier et peut être facilement traitée dans la plupart des cas..

Les causes

Les hémorroïdes semblent affecter les hommes et les femmes de manière égale et surviennent généralement au cours de l'âge moyen, bien que les personnes plus jeunes puissent les développer également. Les hémorroïdes affectent des personnes dans le monde entier, mais l'incidence exacte n'est pas connue.
Beaucoup de gens ne mentionnent jamais les hémorroïdes à leur médecin; ils peuvent être gênés ou capables de gérer la maladie sans intervention médicale supplémentaire. Certaines personnes peuvent même ne pas savoir qu'elles ont des hémorroïdes, car elles ne présentent jamais de symptômes..
Les gens contractent des hémorroïdes pour diverses raisons. Plusieurs facteurs contribuent probablement au développement des hémorroïdes tout au long de la vie. Les experts estiment que certains facteurs rendent une personne plus susceptible de développer des hémorroïdes, notamment:

Une histoire familiale d'hémorroïdes
Se fatiguer pour aller à la selle
Rester aux toilettes pendant de longues périodes
Maladie intestinale inflammatoire (IBD)
Obésité
Constipation
La diarrhée
Surutilisation laxative ou lavement
Séance prolongée (comme dans un bureau)

Plusieurs affections liées à d'autres systèmes de l'organisme peuvent également prédisposer une personne aux hémorroïdes. Certains de ces facteurs de risque sont temporaires, tels que la grossesse et les hémorroïdes qui se développent en raison de ces causes disparaissent souvent avec la maladie..
Les autres affections pouvant entraîner des hémorroïdes comprennent la toux chronique, un dysfonctionnement du plancher pelvien et des troubles du tissu conjonctif..
Les facteurs de risque qui sont davantage liés au mode de vie ou à la profession, tels que les efforts nécessaires pour soulever des objets lourds ou pour l'obésité, peuvent souvent être évités, réduits ou éliminés.

Diagnostic

Un fournisseur de soins de santé sera généralement en mesure de diagnostiquer les hémorroïdes en se basant sur des antécédents de symptômes et un examen physique. Un médecin peut vouloir exclure d’autres affections plus graves pouvant présenter des symptômes similaires à ceux des hémorroïdes..
Les hémorroïdes externes peuvent être diagnostiquées lors d'une inspection visuelle, alors que les hémorroïdes internes sont diagnostiquées avec une anoscopie, une sigmoïdoscopie et / ou une coloscopie..
Les tests ne sont pas tant pour confirmer un diagnostic d'hémorroïdes, mais pour exclure d'autres diagnostics tels que le cancer ou les maladies inflammatoires de l'intestin. (Il est également possible pour une personne d'avoir des hémorroïdes et d'autres conditions en même temps.)
Les tests que le médecin peut prescrire pour évaluer les hémorroïdes et d’autres affections ano-rectales incluent:

Coloscopie
Tests sanguins
Sigmoïdoscopie flexible
Examen avec un anoscope ou un proctoscope
Échantillons d'échantillons de selles pour rechercher du sang, une infection et / ou une inflammation

Guide de discussion du médecin hémorroïdes

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Télécharger le PDF Lorsqu'un diagnostic d'hémorroïdes est posé, le médecin indique leur type (interne, externe ou mixte) et peut leur attribuer une note en fonction du degré de prolapsus (visibilité externe). Le système de classement des hémorroïdes internes comprend quatre étapes:

Grade I. Pas de prolapsus
Grade II. Prolapsus uniquement lors de la descente. Ceux-ci réduisent d'eux-mêmes.
Grade III. Prolapsus lors de la descente. Ceux-ci peuvent être réduits manuellement.
Grade IV. Prolapsus, ne réduisent pas par eux-mêmes et ne peuvent pas être réduits manuellement.

Les hémorroïdes de grade IV peuvent également devenir étranglées, former des caillots (thrombose) ou devenir ulcérées, ce qui peut entraîner une douleur intense.

Conditions avec des symptômes similaires

Plusieurs affections peuvent provoquer des symptômes similaires aux hémorroïdes, tels que gêne, saignements et bosses ano-rectales, et peuvent nécessiter une élimination. Certaines de ces conditions sont bénignes, mais d'autres peuvent être assez graves.
Les autres affections qu'un médecin peut souhaiter exclure lors du diagnostic d'hémorroïdes comprennent les verrues, les empreintes cutanées, la rectite, les fissures anales, les abcès, le prolapsus rectal et les veines dilatées et dilatées (varices) du rectum et de l'anus en raison d'une affection telle que l'augmentation de la veine porte tension artérielle.

Cancer

Chez certaines personnes, en particulier celles qui ont plus de 45 ans et qui ont des antécédents familiaux de cancer colorectal, un médecin peut souhaiter exclure le cancer comme cause de symptômes..
Alors que les hémorroïdes et certaines formes de cancer peuvent avoir des symptômes similaires, les hémorroïdes ne causent pas de cancer, ne rendent pas une personne plus susceptible de développer un cancer, ni ne les prédisposent à d'autres affections affectant l'anus, le rectum ou les intestins.

Traitement

Les hémorroïdes ne causent souvent aucun problème et les gens peuvent même ne pas se rendre compte qu'ils en ont. Si une personne a des hémorroïdes mais ne présente aucun symptôme, aucun traitement n'est nécessaire. Si les hémorroïdes causent des douleurs ou récidivent fréquemment, un traitement plus définitif peut être nécessaire.
Heureusement, il existe de nombreuses options différentes pour la gestion des hémorroïdes, allant des traitements à domicile et en vente libre aux interventions chirurgicales. De nombreuses mesures peuvent également être prises par une personne pour réduire son risque de développer des hémorroïdes et l’empêcher de revenir..

À la maison et en vente libre

Les traitements les plus faciles et les plus abordables pour les symptômes associés aux hémorroïdes peuvent être fabriqués ou effectués à la maison ou achetés en vente libre. Ceux-ci inclus:

Crèmes, onguents ou lingettes topiques (tels que Tucks)
Bains de siège chauds (20 minutes dans la baignoire après la selle)
Utilisation de sacs de glace pour aider à réduire l'enflure
Maintenir une bonne hygiène anale et périanale
Éviter une assise prolongée lorsque cela est possible ou utiliser un coussin pour soulager la douleur et l'inconfort
Avoir une selle dès que vous ressentez le besoin plutôt que de le tenir
Ne pas passer de longues périodes aux toilettes et éviter de faire des efforts
Éviter de soulever des objets lourds ou d'autres activités qui sollicitent les abdominaux

Certaines personnes trouvent qu'il est utile d'établir une routine intestinale. Cela peut inclure de définir une heure précise de la journée (après le petit-déjeuner, par exemple) pour se donner le temps d'aller aux toilettes et d'essayer d'aller à la selle..
Même si passer trop de temps aux toilettes peut entraîner des hémorroïdes, il est également important de ne pas se sentir bousculé ou d'avoir des selles incomplètes..

Ajustements de style de vie

Plusieurs changements de style de vie et ajustements peuvent être apportés non seulement pour soulager les symptômes des hémorroïdes, mais également pour les empêcher de revenir après le traitement. Ces conseils peuvent même réduire les risques de contracter des hémorroïdes..
Bien que certains facteurs (tels que l'hérédité) ne puissent être modifiés, il existe d'autres facteurs de risque d'hémorroïdes qu'une personne peut modifier en développant de manière proactive des habitudes plus saines..

Conseils pour gérer les hémorroïdes

Exercice
Avoir une alimentation saine (plus de fibres)
Boire beaucoup d'eau

Faire plus d'exercice, rester debout lorsque cela est possible ou éviter autrement d'être assis est l'idéal. Notez, cependant, que tous les exercices ne sont pas bénéfiques - les exercices extrêmes avec beaucoup de tension ou les manœuvres de Valsalva (qui impliquent une exhalation forcée) et l'haltérophilie peut même aggraver les hémorroïdes.
Surtout si vous faites de l'embonpoint ou si vous êtes obèse, modifier votre régime alimentaire et votre niveau d'activité pour favoriser une perte de poids saine contribue également à la gestion des hémorroïdes. Assurez-vous de boire beaucoup d'eau, car la déshydratation peut causer la constipation (entraînant des hémorroïdes)..
Les assouplissants des selles peuvent être utiles pour prévenir la constipation (qui peut entraîner des hémorroïdes), mais ne stimulez pas les laxatifs et les lavements, car ils peuvent entraîner ou même aggraver les hémorroïdes..
Si une diarrhée chronique ou fréquente est à l'origine d'hémorroïdes, rechercher la cause des modifications intestinales (telles qu'une allergie alimentaire ou une affection telle que la maladie de Crohn) et le traiter aidera à traiter également les hémorroïdes..
Un traitement chirurgical peut être nécessaire pour les cas plus graves d'hémorroïdes ou pour ceux qui continuent à revenir après le traitement à domicile.

Procédures

Plusieurs procédures peuvent être utilisées pour traiter chirurgicalement les hémorroïdes. Un médecin aidera le patient à choisir la meilleure option..
Ligature d'élastique
Également appelée «bande», cette procédure coupe l'apport sanguin au tissu. Après environ une semaine, le tissu s'assèche et l'hémorroïde tombe. Certains professionnels de la santé peuvent effectuer l’intervention au bureau, alors que d’autres préféreront le faire en salle d’opération..
La récupération est minime, et les patients peuvent généralement rentrer chez eux et reprendre leurs activités normales le même jour..
Procédures de cautérisation
En utilisant la technologie du rayonnement infrarouge, la cryothérapie, l'électrocoagulation et les lasers sont également parfois utilisés pour traiter les hémorroïdes qui n'ont pas réagi aux remèdes maison ni aux procédures de baguage..
Sclérothérapie
La sclérothérapie injecte des produits chimiques dans les tissus pour faire rétrécir la veine. Bien que ce soit une procédure rapide qui peut être effectuée chez le médecin, ce n'est pas toujours une solution permanente.
Hémorroïdectomie
Cetraite définitivement les hémorroïdes graves en les retirant chirurgicalement complètement. La récupération de la procédure peut être très douloureuse et il existe des complications potentielles, notamment des dommages aux muscles qui contrôlent l'intestin.
En raison de la douleur et des risques, la chirurgie visant à éliminer les hémorroïdes n’est pratiquée que si aucun autre traitement n’a fonctionné et si l’hémorroïde s’étrangle ou si un caillot s’est formé..
Plusieurs autres techniques chirurgicales peuvent éventuellement être utilisées pour traiter les hémorroïdes. Si un professionnel de la santé estime que les hémorroïdes d'une personne ont besoin d'un traitement chirurgical, ils collaboreront avec le patient pour examiner les options de traitement disponibles et choisir celle qui convient le mieux à son cas..

Un mot de Verywell

Les hémorroïdes internes (également appelées piles) sont une affection fréquente affectant les hommes et les femmes de tous âges dans le monde. Alors que la plupart des hémorroïdes peuvent être traitées à la maison avec des remèdes en vente libre, les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Si vous croyez avoir des hémorroïdes, il est préférable de consulter votre médecin. Même si vous n’avez pas d’hémorroïdes, vous pouvez présenter un autre problème médical présentant des symptômes similaires..
Qu'est-ce qu'une hémorroïdectomie?