Comment IBD affecte la fertilité chez les hommes
IBD et réduction de la fertilité
Un des aspects des MII qui semble être au centre de la réduction de la fécondité n’est pas réellement un problème physique, mais plutôt une décision volontaire de ne pas avoir d’enfants. Les personnes atteintes d'une MII craignent souvent que la maladie ne soit transmise aux enfants, ce qui pourrait les inciter à choisir de ne pas en avoir du tout..Cependant, de nombreux aspects physiques des MII peuvent également affecter la fertilité, notamment la prise de médicaments, les interventions chirurgicales, une alimentation médiocre, des problèmes psychologiques ainsi que la santé en général. Cet article explique comment ces facteurs peuvent affecter la fertilité chez les hommes. Les hommes (et les femmes) atteints de MII qui s'inquiètent de leur fertilité actuelle ou future devraient demander à leur gastro-entérologue une référence à un spécialiste de la fertilité si nécessaire..
Dans de nombreux travaux de recherche, l'infertilité est définie comme l'incapacité de concevoir un enfant pendant un an (12 mois) tout en ayant des rapports sexuels normaux et non protégés. Pour les femmes, cela signifie qu'une grossesse n'a pas lieu et pour les hommes que leur partenaire ne réussit pas pendant un an.
Comment IBD affecte la fertilité masculine
La recherche sur la manière dont les MII affectent la fertilité masculine manque de portée et de profondeur; Il n’ya pas beaucoup de recherche sur laquelle s’appuyer, ce qui fait qu’il est difficile de savoir exactement combien de fertilité est affectée chez les hommes atteints de MICI. Cependant, il existe quelques situations où l'on sait que la fertilité chez les hommes atteints de MII pourrait être affectée.État pathologique. Comme on pouvait s'y attendre, l'activité de la maladie a un effet sur la capacité d'un homme à engendrer un enfant. Les hommes qui subissent une poussée de MII modérée à sévère présentent des taux plus élevés de dysfonctionnement érectile. Gérer une crise, par conséquent, sera un élément important de la gestion de la fertilité.
Médicaments. Il n’a pas été démontré que la plupart des médicaments utilisés pour traiter les MICI affectent la fertilité de manière significative chez les hommes, à une exception près. L'azulfidine (sulfasalazine), utilisée pour traiter la colite ulcéreuse, peut affecter la fertilité masculine. Une forme temporaire d'infertilité est causée par le composant sulfa de ce médicament chez environ 60% des hommes qui en prennent. Environ deux mois après l'arrêt du traitement par Azulfidine, la fertilité est revenue à ce qu'elle était avant le début du traitement..
Chirurgie. Les interventions chirurgicales pratiquées pour traiter une MII pourraient affecter la fertilité masculine, même si l'opération n'implique pas les organes génitaux de l'homme. Le type de chirurgie qui semble le plus susceptible de causer des problèmes de fertilité est celui qui implique des incisions près du rectum. Cela inclut la proctocolectomie avec anastomose il-anale (IPAA), plus communément appelée chirurgie du J-Poche, et la chirurgie de colostomie et la chirurgie d'iléostomie..
Une petite étude a montré que 2 patients sur 18 avaient des problèmes d'éjaculation après une chirurgie IPAA. Faire opérer l'IPAA dans un centre spécialisé par des chirurgiens et d'autres professionnels de la santé spécialisés dans les MII et ayant effectué de nombreuses chirurgies de ce type peut contribuer à réduire les risques..
Il s'agit d'un cas rare, mais l'infertilité peut survenir après ces types de chirurgie. La chose importante à retenir à ce sujet est qu'il existe des traitements efficaces disponibles pour les hommes qui subissent une réduction de la fertilité. Un traitement médicamenteux, en particulier, s'est avéré utile dans 79% des cas. Pour cette raison, cependant, la banque de sperme vaut la peine d'être envisagée pour les hommes qui souhaitent fonder une famille et qui vont subir une opération chirurgicale pour leur MII pouvant affecter leur fertilité..
Les médicaments contre les MII et leurs effets
Les médicaments pour traiter les MII peuvent avoir un effet sur la capacité de concevoir un enfant. Dans certains cas, il peut être préférable de changer de médicament ou d’arrêter de le prendre avant de fonder une famille. Ce sera différent pour chaque patient et sa famille, il est donc important de discuter des médicaments de la MII avec un gastro-entérologue avant de décider d'avoir un bébé..6-MP. Quelques études sur la 6-mercaptopurine (6-MP) chez des hommes qui ont engendré des enfants ont montré qu'il pourrait y avoir un risque accru de complications ou d'anomalies de la grossesse. D'autres études ont montré aucun risque de problèmes avec les grossesses où les pères prenaient 6-MP. En raison de cette incohérence dans les preuves, il est recommandé que les prestataires de soins de santé discutent avec les hommes prenant 6 MP qui veulent être père et discutent du potentiel de problèmes lors de la paternité d'un enfant..
Azulfidine (sulfasalazine). Au moins une étude a montré qu’il pouvait exister un faible risque de malformations congénitales chez les enfants nés lorsque le père prenait Azulfidine. Par conséquent, il pourrait être recommandé aux hommes atteints de MII qui veulent avoir un enfant de passer à un autre médicament.
Méthotrexate. Pour les femmes qui souhaitent devenir enceintes, le méthotrexate doit être arrêté (il s’agit d’un médicament de la Catégorie X pour la grossesse). Pour les hommes, il est également recommandé d'arrêter le méthotrexate environ 3 ou 4 mois avant de fonder une famille, car le médicament peut rester dans le corps pendant quelques mois après son arrêt..
Autres aspects de l'IBD à noter
Les médicaments qui peuvent avoir un effet sur la fertilité et sur la grossesse ne sont pas les seuls: une crise, un mauvais état nutritionnel et le fait de vivre au quotidien avec une maladie chronique posent également des problèmes..Vivre avec une maladie chronique. Une maladie chronique est difficile à gérer et les MII affectent de nombreux aspects de la vie des gens. Avoir une image corporelle saine peut être une lutte pour certaines personnes atteintes de MII. Les MII peuvent laisser à une personne le sentiment d'être peu attrayante ou indésirable pour un partenaire. Cela pourrait avoir pour effet de réduire le désir sexuel, ce qui réduit les chances d'une grossesse.
MII et dépression. Un autre facteur à considérer est le lien entre les MII et la dépression, qui affecte également le désir sexuel d'un homme. Avoir des relations sexuelles saines et concevoir un enfant sont difficiles lorsqu'il s'agit de faire face à une complication liée à une MII. Parler de ces problèmes à un gastro-entérologue peut être utile, car ils peuvent être liés à une MII. Dans certains cas, il pourrait être recommandé de consulter un professionnel de la santé mentale. Il existe des traitements qui peuvent aider de manière significative à apprendre à vivre avec une maladie chronique, et même avoir quelqu'un à qui parler à ce sujet peut aider.
Les poussées. L'inflammation active, qui se produit dans le système digestif lors d'une poussée de MII, peut affecter de nombreux autres systèmes de l'organisme. L'inflammation a également un effet négatif sur la fertilité, en particulier lorsque l'inflammation est considérée comme grave. Des études ont également montré que les hommes atteints de MII causant une inflammation grave présentaient des taux plus élevés de dysfonction érectile..
Nutrition. Il n’ya pas beaucoup de recherche sur la façon dont l’état nutritionnel peut affecter les hommes atteints de MII qui veulent avoir des enfants. Il existe certaines preuves qu'une carence en zinc pourrait réduire la fertilité, et il a été démontré que certains patients atteints de la maladie de Crohn avaient de faibles niveaux de zinc. La nutrition est importante pour tout futur père et peut être particulièrement importante pour les hommes atteints de la maladie de Crohn qui présentent une inflammation de l'intestin grêle qui empêche une bonne absorption des vitamines..
Rester sans enfant. Les personnes atteintes d'une MII décident parfois de ne pas avoir d'enfants en raison d'une crainte de transmission de la MII. Les MII ont une partie génétique, mais ce n’est pas un hasard si un parent ayant une MII aura un enfant qui développera une MII. Le risque de transmission d'une MII à un enfant varie selon les études, mais on estime qu'il se situe entre 10% et 20%. Il est recommandé que les personnes atteintes de MII discutent de ces préoccupations avec leur médecin, car il peut être rassurant de comprendre à quel point les risques sont faibles..
Un mot de Verywell
Dans de nombreux cas, le diagnostic de MII ne mènera pas à un autre diagnostic d'infertilité. Mais il existe des domaines de préoccupation particuliers pour les hommes atteints de MII, en particulier pour ceux qui subissent un type particulier de chirurgie ou qui sont en pleine crise de maladie..Comme pour de nombreux aspects des MII, la maîtrise de l’inflammation sera le facteur le plus important pour offrir les meilleures chances de devenir père. Parler de devenir père avec un gastro-entérologue le plus tôt possible peut aider. Si nécessaire, un gastro-entérologue peut faire référence à un spécialiste de la fertilité formé pour aider à diagnostiquer et traiter les problèmes de fertilité..
