Maladie de Crohn et risque de cancer
Il ne semble donc pas que certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent un risque accru de cancer, mais c'est effectivement le cas. Même lorsque la maladie intestinale est suffisamment maîtrisée ou suffisamment bénigne pour qu'une intervention chirurgicale soit inutile, le cancer peut faire une apparition indésirable des années, voire des décennies, après le diagnostic de la maladie de Crohn..
Heureusement, tous les patients de Crohn n'ont pas à s'inquiéter. Le risque n’est accru que par certaines caractéristiques de la maladie et ses traitements.
La connexion de Crohn-Colitis
Environ 20% des patients atteints de la maladie de Crohn ont la forme connue sous le nom de colite de Crohn. Contrairement à la colite ulcéreuse, qui ne provoque une inflammation que dans le côlon et le rectum, la maladie de Crohn peut provoquer une inflammation des tissus n'importe où dans le tube digestif..Les patients atteints de colite de Crohn, en particulier les plus jeunes, présentent un risque accru d'adénocarcinome, le même type de carcinome que le cancer du côlon. Ce risque n'augmente pas avant 7 ou 8 ans après le diagnostic de la colite de Crohn. Il a tendance à être plus insidieux au début que les autres cancers du côlon, ne causant souvent aucun symptôme jusqu'à ce qu'il soit avancé. Pour cette raison, les patients atteints de colite de Crohn doivent être surveillés de près même s'ils se portent bien..
Jusqu'à récemment, les coloscopies avec biopsies aléatoires constituaient l'étalon-or de la surveillance du cancer. Cependant, le système n’était pas idéal, car des biopsies aléatoires peuvent laisser de côté des lésions cancéreuses ou précancéreuses. Aujourd'hui, une méthode plus avancée appelée chromoendoscopie est disponible. Il consiste à instiller un colorant bleu de méthylène dans le tractus gastro-intestinal pendant la coloscopie. Le colorant est absorbé par les zones de dysplasie, qui peuvent être composées de cellules prémalignes. Cela facilite la vision à travers un endoscope.
Crohn de l'intestin grêle
L'apparition d'un cancer chez un patient atteint de l'intestin grêle de Crohn est une complication rare. Malheureusement, il est impossible de surveiller ces patients, car l'intestin grêle est difficile d'accès..La plupart des patients atteints du cancer de l'intestin grêle et atteints de la maladie de Crohn sont des personnes dont la maladie est stable depuis des années avant de développer soudainement une obstruction de l'intestin, une distension abdominale ou une diarrhée. À ce stade, un test d'imagerie tel qu'un scanner est utilisé pour rechercher une masse intestinale.
Cancer du moignon rectal
Lorsque le côlon est retiré et que le patient reçoit une iléostomie, le rectum peut être totalement ou partiellement préservé. Cela permet à l'intestin d'être reconnecté à une date ultérieure. De nombreux patients se sentent tellement mieux avec une iléostomie qu'ils retardent la restauration ou abandonnent l'idée. Cependant, je préviens les patients que le moignon rectal peut développer un cancer et doit être surveillé de près par endoscopie de surveillance. En général, le moignon doit être retiré si les patients sont satisfaits de leur iléostomie et peuvent tolérer une intervention chirurgicale. Cela réduit leur risque de développer un cancer.Fistules et abcès
Les fistules périanales et les abcès résultant d'une maladie de Crohn de longue date augmentent le risque de développer un carcinome épidermoïde (une forme de cancer de la peau) ou un adénocarcinome, la forme de cancer du côlon susmentionnée. Le cancer peut se développer sur le site d'une fistule à demeure ou d'une autre plaie chronique. Fait intéressant, il faut habituellement au moins trois décennies pour que de tels cancers se développent. À ce stade, le patient peut présenter une douleur, des saignements ou une masse perianale palpable et une biopsie confirme généralement la présence d'un cancer..Risque de cancer lié au traitement
Une nouvelle classe de médicaments appelés agents biologiques a révolutionné le traitement de la maladie de Crohn. Pour beaucoup, les produits biologiques procurent un soulagement durable qu'ils n'ont pas pu obtenir avec les médicaments conventionnels.L'inconvénient des produits biologiques est le risque faible mais non négligeable de développer un lymphome. Ce risque ne signifie pas que les produits biologiques ne doivent pas être utilisés: cela signifie que le risque doit être discuté et pris en compte avant de prendre la décision de procéder avec l'un d'entre eux..
Si vous développez un lymphome pendant que vous prenez un produit biologique, le médicament sera arrêté. Une fois le lymphome traité, votre médecin et vous pouvez discuter de la meilleure façon de contrôler votre maladie de Crohn. Dans certains cas de lymphome intestinal, la chirurgie peut constituer la meilleure option de traitement..
Ce que vous devriez savoir
Si vous avez la maladie de Crohn, travaillez en équipe avec votre médecin pour contrôler votre maladie. Cela impliquera de créer un calendrier pour les coloscopies et de s'y tenir, même si vous restez en bonne santé pendant de longues périodes..N'oubliez pas que de nombreux cancers liés à la maladie de Crohn ont tendance à se développer après des années, voire des décennies. En permettant à votre médecin de surveiller votre tube digestif, même lorsque vos symptômes sont maîtrisés, vous contribuez à faire en sorte que tout cancer soit découvert à un stade précoce, lorsque le risque de guérison est élevé..
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