Les personnes atteintes d'une MII peuvent-elles également être atteintes du SCI?
IBS et IBD sont des conditions différentes, mais est-il possible d'avoir les deux conditions en même temps? Une étude a montré que certaines personnes pouvaient être diagnostiquées pour la première fois avec un IBS avant de recevoir ultérieurement un diagnostic de MICI (c'était plus souvent le cas pour la maladie de Crohn que pour la colite ulcéreuse). Comment un patient et son soignant commenceraient-ils à comprendre si leurs symptômes sont causés par le SCI ou s'ils sont causés par une MII?
IBS avant un diagnostic de MICI?
Il y a peu de recherches sur le sujet, et l'idée selon laquelle les deux conditions peuvent se produire chez la même personne fait encore l'objet d'un débat et échappe à une large acceptation. Une méta-analyse a noté que certaines personnes atteintes de MICI continuaient à présenter des symptômes digestifs même lorsque la MICI elle-même était en rémission. Les patients de cette étude ne présentaient plus d'inflammation dans leur système digestif pouvant expliquer les symptômes de la MII. Pourquoi ces patients continuent-ils de souffrir de diarrhée et d’urgence? Les auteurs sont parvenus à la conclusion que les patients qui continuaient à présenter des symptômes compatibles avec le SCI pouvaient bénéficier d'un traitement prenant en compte ces deux conditions. Il a été constaté que les patients atteints de la maladie de Crohn active étaient plus susceptibles de présenter des symptômes de type IBS. Le fait d'avoir une MICI active était également associé à des symptômes plus fréquents de type IBS.Une autre étude réalisée au Manitoba a révélé qu'avant de recevoir un diagnostic de MICI, les patients pouvaient présenter des symptômes semblables à ceux du SCI depuis 3 ans ou plus. Les auteurs estiment que pas moins de 14% des 396 patients atteints de MII participant à leur étude étaient «susceptibles ou susceptibles» de souffrir également du SCI. Les patients qui pourraient aussi avoir un IBS ont eu des symptômes digestifs pendant une période plus longue avant de recevoir un diagnostic de MICI. Les auteurs ont conclu que le taux de SCI chez les patients atteints de MII pourrait être similaire au taux de SCI chez le grand public.
IBS ou inflammation?
Une autre théorie sur les symptômes du SCI chez les patients atteints de MII en rémission est qu'il pourrait y avoir une inflammation "occulte". En d'autres termes, la MICI pourrait toujours être à l'origine d'un faible niveau d'inflammation qui pourrait ne pas être détecté par des méthodes d'évaluation classiques, telles que l'indice d'activité de la maladie de Crohn. Les chercheurs ont découvert que ces patients présentaient des taux mesurables de calprotectine, une protéine associée au type d'inflammation provoquée par une MII. Un faible niveau d'inflammation pourrait toujours être à l'origine de certains symptômes, tels que ceux qui imitent le SCI..Faut-il traiter le SCI chez les patients atteints de MII?
Tout comme il n’existe pas suffisamment de recherche pour déterminer si les patients atteints de MII pourraient également être atteints du SCI, il existe encore moins de connaissances sur la façon dont les patients présentant un diagnostic possible de SCI devraient être traités. Le traitement devra être personnalisé pour chaque patient par son gastro-entérologue. Certaines personnes pensent que les antidépresseurs tricycliques, qui pourraient être utilisés pour traiter le SCI, pourraient être utiles chez les patients présentant des symptômes du SCI et une MII..Il y a encore beaucoup de choses qui ne sont pas claires sur la possibilité d'un IBS chez les patients atteints de MICI, et comment cela affecte le diagnostic et le traitement à l'avenir. Le parcours est encore tracé, et des recherches sont en cours pour démêler le chevauchement des symptômes de MICI et de syndrome d’IBS chez certaines personnes. En attendant que la photo soit plus claire, votre gastro-entérologue est la meilleure source d’information sur les deux troubles digestifs - seul ou en concert -.
