Symptômes et traitement de la cholangite aiguë
La cholangite aiguë est une maladie grave qui nécessite un traitement. Il est essentiel que les personnes atteintes de ce type d’infection soient diagnostiquées et traitées rapidement afin d’éviter des complications plus graves. Le pronostic de la cholangite s'est amélioré ces dernières années et la plupart des gens guérissent grâce au traitement.
Blocages des conduits biliaires
La bile est une substance qui aide à décomposer la graisse présente dans les aliments pour la digérer. La bile est créée dans le foie et passe par des canaux appelés canaux biliaires vers la vésicule biliaire, où elle est stockée jusqu'à ce que cela soit nécessaire. Après un repas, en particulier celui qui contient des graisses, la bile est libérée par le canal et dans la première partie de l'intestin grêle (le duodénum)..Parfois, les voies biliaires peuvent être bloquées ou, rarement, devenir trop étroites. Cela peut se produire lorsque des calculs biliaires se forment ou lorsqu'il existe une autre raison pour laquelle les canaux sont rétrécis, telle que la croissance d'une tumeur près du canal ou un rétrécissement du canal biliaire. Les calculs biliaires sont plus fréquents chez les femmes, les personnes atteintes de maladie intestinale inflammatoire (MICI, et surtout de la maladie de Crohn), de cholangite sclérosante et de VIH / sida. Les tumeurs ou les rétrécissements comme cause de rétrécissement des canaux biliaires sont moins fréquents.
Lorsqu'un canal biliaire est bloqué par une voie biliaire ou pour une autre raison, il peut être infecté par une bactérie. Une infection peut également survenir après une intervention chirurgicale lorsqu'un stent est placé dans le canal biliaire. Ce type d'infection bactérienne est appelé cholangite.
Facteurs de risque
Le risque de développer une cholangite dépendra de nombreux facteurs, mais quelques conditions peuvent rendre cette infection plus probable. Les personnes qui présentent un risque accru de contracter une infection des voies biliaires comprennent toutes les personnes qui:- Une histoire de calculs biliaires
- Un diagnostic de cholangite sclérosante
- Récemment voyagé vers des zones où des infections parasitaires ou bactériennes peuvent se produire
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique récente (CPRE) avec pose de stent (dans une étude, le risque était de 13,2%)
Signes et symptômes
Les signes et les symptômes de la cholangite aiguë ressemblent souvent à ceux des calculs biliaires et peuvent inclure:- Mal au dos
- Frissons
- Tabourets Argile
- Urine noircie
- Fièvre
- Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)
- La nausée
- Douleur sous l'omoplate
- Douleur aiguë, crampeuse ou sourde du quadrant supérieur droit ou de l'abdomen moyen
- Vomissement
Diagnostic
Il est important de poser le diagnostic de cholangite le plus rapidement possible afin de commencer le traitement. Un ou plusieurs tests différents sur la vésicule biliaire et les voies biliaires peuvent être utilisés.Tests sanguins
Bien que les analyses de sang ne soient pas utilisées seules pour diagnostiquer une infection des voies biliaires, elles servent à obtenir une image globale de la cause potentielle des symptômes. Les analyses de sang qui pourraient être effectuées comprennent:
- Niveau de bilirubine
- Taux d'enzymes hépatiques
- Tests de la fonction hépatique
- Nombre de globules blancs (WBC)
Une échographie est un test qui utilise des ondes sonores afin de voir les structures à l'intérieur du corps. Cela peut être fait sur l'abdomen en cas de suspicion d'obstruction des calculs biliaires ou des voies biliaires.
ERCP
Au cours de cet essai, un tube passe dans la bouche et descend dans le tube digestif pour atteindre les voies biliaires. Cela peut être fait non seulement pour voir ce qui se passe dans les conduits, mais peut également être utilisé dans certains cas pour éliminer les calculs biliaires. Au cours de ce test, une partie de la bile pourrait être retirée afin de détecter la présence de bactéries. La bile sera cultivée dans un laboratoire pour découvrir quelle bactérie est à l'origine de l'infection.
Cholangiopancréatographie à résonance magnétique (MRCP)
Ce test est un test d'imagerie non invasif, utilisé pour visualiser le pancréas, la vésicule biliaire et les voies biliaires. Toute obstruction des voies biliaires peut être vue sur les images prises.
Cholangiographie transhépatique percutanée (PTCA)
La PTCA est un type de radiographie qui permet de voir les voies biliaires. Pendant la sédation du patient, une aiguille est insérée dans l'abdomen et dans le foie pour administrer un produit de contraste à la région. Ensuite, une série de rayons X est prise pour visualiser les conduits avec le produit de contraste qui les traverse..
Traitement
Une fois le diagnostic posé, le traitement doit commencer rapidement. Parce que la cholangite est causée par une infection, le traitement inclura des antibiotiques pour tuer les bactéries. Deuxièmement, la cause fondamentale doit être traitée. Dans le cas de calculs biliaires, les calculs peuvent être traités en les retirant avec une CPRE, en les dissolvant ou en les dissociant sous l’onde de choc. Dans d'autres cas, une intervention chirurgicale consistant à retirer la vésicule biliaire.Pour les rétrécissements dans le canal biliaire, une procédure peut être utilisée pour placer un stent et maintenir le canal ouvert. Dans le cas où il y a un rétrécissement des canaux biliaires à cause d'une tumeur (ce qui n'est pas commun), cela pourrait nécessiter une intervention chirurgicale ou un autre traitement s'il s'avère qu'il est malin..
Complications
La sepsie est une complication potentielle de la cholangite et constitue une maladie potentiellement mortelle. Le sepsis se produit lorsqu'une infection n'est pas traitée et provoque une défaillance d'organe, des lésions tissulaires et éventuellement la mort. La sepsie est traitée avec des antibiotiques et parfois, d'autres mesures sont nécessaires pour aider à éliminer les tissus infectés. Le sepsis peut être insidieux et mettre la vie en danger. C'est pourquoi il est important d'alerter immédiatement les professionnels de la santé si l'on soupçonne une infection de se transformer en cette maladie..La prévention
Dans certains cas, il peut ne pas être possible de prévenir la cholangite. Cependant, comme la plupart des cas sont causés par des calculs biliaires bloquant les voies biliaires, leur prévention peut aider. Prévenir les calculs biliaires peut inclure une alimentation saine avec des quantités appropriées de fibres solubles et insolubles et des exercices réguliers. Arrêter de fumer peut également aider à prévenir le développement de formes plus graves de cholangite. Pour la cholangite associée à la CPRE et à la pose de stent, des antibiotiques peuvent être administrés au moment de la procédure ou après pour prévenir une infection..Un mot de Verywell
La cholangite aiguë est une affection grave, car il s’agit d’une infection qui peut rendre une personne très malade et entraîner des complications. Il est important de recevoir rapidement un diagnostic et de recevoir un traitement. Par conséquent, les symptômes de douleur abdominale, de jaunisse et de fièvre doivent être immédiatement consultés par un médecin. Lorsque le diagnostic est rapide et que le traitement aux antibiotiques est instauré, la bonne nouvelle est que la plupart des gens guérissent d'une cholangite..
