Comment la dépression catatonique diffère des autres formes de dépression

La catatonie est un état dans lequel une personne subit des perturbations marquées de l'activité motrice. Bien que généralement considéré comme un engagement et une activité réduits, il peut également se manifester par des symptômes moteurs excessifs ou particuliers.

Qu'est-ce que la dépression catatonique??

La catatonie peut faire partie d'un autre trouble mental ou d'un autre problème médical ou appartenir à la catégorie "non spécifié". La catatonie non spécifiée comprend tous les cas dans lesquels aucun trouble psychotique, affectif ou médical majeur ne peut être diagnostiqué.

La dépression catatonique survient simplement lorsque la catatonie survient en même temps que la dépression.

Quelle est la fréquence de la dépression catatonique??

Catatonia elle-même n'est pas rare. Bien que les rapports varient, environ 10% des patients hospitalisés en psychiatrie dans les pays occidentaux seraient atteints de cette affection. Mais il est rare que les patients présentant un trouble dépressif majeur en soient atteints. Dans les cas de dépression, il s’agit généralement d’un trouble bipolaire. La majorité des patients psychiatriques atteints de catatonie ont un trouble bipolaire suivi de schizophrénie.

Causes de la catatonie

Bien que la cause de la catatonie reste inconnue, un certain nombre de théories ont été avancées, notamment les suivantes:

Carence en acide gamma-aminobutyrique (GABA)
Dysregulation dans le glutamate
Dysregulation dans la dopamine
Anomalies du métabolisme dans le thalamus et les lobes frontaux

Cependant, la théorie la plus intéressante est peut-être celle qui suggère que la catatonie peut être due à une réponse de peur primale exagérée. Ces scientifiques suggèrent que nos ancêtres préhistoriques, qui devaient souvent traiter avec des prédateurs, ont développé la capacité de rester immobiles pendant de longues périodes afin d’éviter la détection par des animaux dangereux. Catatonia, disent-ils, pourrait bien être cet ancien mécanisme de défense déclenché par de forts sentiments de peur.

Symptômes de la catatonie

La catatonie est un syndrome qui comprend de nombreux signes et symptômes, dont certains sont de nature assez large. La liste suivante décrit certaines des manifestations possibles:

Stupeur - Peut-être le signe le plus important est la stupeur. Stupor se caractérise par un manque de mobilité et d'élocution.
Posture - Les personnes atteintes de catatonie peuvent rester dans la même posture pendant des périodes assez longues.
Souplesse cireuse - Le clinicien qui examine un patient catatonique est capable de positionner le patient dans des postures qui seraient normalement très inconfortables et que le patient continuera à maintenir pendant une longue période..
Négativisme - Lorsque quelqu'un qui examine un patient tente de déplacer l'une des parties de son corps, il se heurte à une résistance égale à la force appliquée..
Obéissance automatique - Le patient obéit automatiquement à toutes les instructions données par l'examinateur.
L'ambiance - Le patient alterne entre coopérer avec les instructions de l'examinateur et y résister.
Oreiller psychologique - Le patient se couche la tête à quelques centimètres au-dessus du lit, presque comme s'il y avait un oreiller invisible sous sa tête.. Cette position peut être maintenue pendant une période prolongée.

Saisie forcée - Le patient saisit de manière répétée et forcée la main de l'examinateur lorsqu'elle est offerte.
Obstruction - Les patients s’arrêtent brusquement au milieu d’un mouvement sans raison apparente..
Échopraxie - Le patient imite les actions de la personne qui parle avec lui.
Aversion - Le patient se détourne quand on lui parle.
Maniérismes - Le patient effectue des mouvements répétés et déterminés (par exemple, en saluant).
Stéréotypes - Le patient effectue des mouvements répétés et non intentionnels (par exemple, un balancement).
Persévération motrice - Le patient continue à faire un mouvement particulier même après avoir perdu sa pertinence initiale.
Excitation - Le patient se livre à une activité excessive et sans but qui n'est pas motivée par des stimuli extérieurs.
Anomalies de la parole - Le discours du patient peut présenter certaines irrégularités, telles que la répétition de ce que les autres disent ou un discours monotone.

Traitement pour Catatonia

Les benzodiazépines et la thérapie électroconvulsive (TEC) sont les deux principaux traitements de la catatonie, bien que certains autres traitements, tels que certains antipsychotiques atypiques, puissent également être utilisés.

Benzodiazépines - Les benzodiazépines sont le premier choix pour le traitement de la catatonie. Ils travaillent en augmentant les effets du neurotransmetteur GABA. Ce type de médicament est également capable de soulager rapidement les symptômes tels que l’anxiété, l’insomnie, l’agitation et les spasmes musculaires. Environ 70% des personnes atteintes de catatonie se débrouillent bien avec une benzodiazépine appelée lorazépam.
La thérapie par électrochocs - L'ECT est le traitement le plus efficace disponible contre la catatonie. Cela fonctionne pour environ 85% des patients. Les benzodiazépines sont généralement essayées en premier. Les deux thérapies peuvent être combinées.

Une reconnaissance et un traitement rapides au début de l'état catatonique sont essentiels pour obtenir les meilleurs résultats..

Dhossche, Dirk M. "La nouvelle catatonie non spécifiée dans le DSM-5 stimule la catatonie pédiatrique: récapitulation et rapports de cas." Neuropsychiatrie. 3,4 (2013): 401-410.