Comment diagnostiquer la maladie coeliaque
Auto vérifications / tests à domicile
Certaines personnes optent pour un régime sans gluten pour savoir s'il élimine leurs symptômes associés à la maladie cœliaque. Que cela améliore ou non vos symptômes, votre médecin vous demandera ensuite de procéder à des tests de diagnostic..Il existe des tests de dépistage à domicile que vous pouvez acheter pour la maladie coeliaque. Ceux-ci utilisent un échantillon de sang piqué au doigt que vous envoyez à un laboratoire et reçoivent les résultats dans environ une semaine. Un test sanguin à domicile doit toujours être suivi d'un test médical effectué par un médecin.
Important: vous doit être en train de manger du gluten pour que les tests de la maladie coeliaque soient précis. Si vous êtes testé pour la maladie coeliaque, faites ne pas allez sans gluten jusqu'à ce que tous vos tests soient terminés.
Les directives médicales recommandent le dépistage de la maladie cœliaque chez les membres de la famille de ceux qui ont reçu un diagnostic de maladie cœliaque, étant donné que la maladie touche les familles. Le risque familial est dû à des gènes spécifiques. Certaines personnes tirent parti des tests génétiques pour le consommateur, tels que 23andMe, pour dépister les gènes associés à la maladie cœliaque. Ce test ne nécessite pas d'être sur un régime alimentaire contenant du gluten. Il montre également seulement un risque de la maladie, plutôt que les marqueurs de la maladie coeliaque.
Laboratoires et tests
Dans la plupart des cas, le test sanguin de la maladie cœliaque (qui peut être commandé par votre médecin de premier recours) constituera la première étape du diagnostic. Il existe plusieurs tests sanguins couramment utilisés pour détecter la maladie cœliaque, bien que de nombreux médecins ne demandent qu'un ou deux des tests. Ces tests recherchent divers anticorps. Si votre corps subit une réaction auto-immune au gluten, un ou plusieurs de ces tests sanguins devraient être positifs. Cela indique que des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si vous êtes vraiment atteint de la maladie cœliaque..Cependant, il est possible que vos résultats de tests sanguins soient négatifs et que vous ayez toujours la maladie cœliaque. Certaines personnes ont un déficit en IgA qui peut entraîner des résultats faux négatifs sur certains tests sanguins de la maladie cœliaque. Si vous avez ceci (il y a encore un autre test sanguin qui le recherchera), vous aurez besoin de différents tests pour dépister la maladie coeliaque.
Dans quelques autres cas, les résultats des tests sanguins ne reflètent tout simplement pas l'ampleur des dommages intestinaux présents. Ceci est également connu comme un résultat de test "faux négatif".
Par conséquent, si vos analyses de sang sont négatives, mais que vos symptômes et vos antécédents médicaux familiaux indiquent toujours un risque élevé de maladie cœliaque, vous devriez en discuter avec votre médecin..
Étant donné que les tests de dépistage de la maladie coeliaque recherchent spécifiquement des signes de cette lésion de l'intestin grêle, vous devez consommer du gluten pour que les tests soient précis. Si vous ne consommez pas d'aliments contenant du gluten, ou si vous n'en mangez pas assez, le test peut être négatif, même si vous êtes réellement atteint de la maladie cœliaque. Par conséquent, vous devez continuer à suivre un régime alimentaire normal, avec des aliments contenant du gluten, plusieurs fois par jour, jusqu'à ce que tous vos tests soient terminés..
Bien sûr, certaines personnes ne consomment pas de gluten avant de décider de subir un test de dépistage de la maladie cœliaque. Si vous avez déjà commencé à suivre un régime sans gluten, vous pouvez envisager ce que l'on appelle un «défi au gluten», dans lequel vous mangez une certaine quantité de gluten pendant un certain temps, puis passez un test de dépistage de la maladie cœliaque. Cependant, cette tactique comporte certains risques et peut ne pas produire les résultats escomptés, alors parlez à votre médecin des risques et des avantages potentiels.
Tests sanguins pour la maladie coeliaque Test génétique
Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander un test génétique pour la maladie coeliaque. La maladie coeliaque est liée à deux gènes spécifiques, qui sont transmis à travers les familles. Les tests génétiques peuvent être effectués à l’aide d’un coton-tige ou en prélevant du sang. Le test génétique du coeliaque est le test que vous pouvez subir, que vous mangiez ou non du gluten ou non..
Tests génétiques ne peut pas si vous avez réellement la maladie cœliaque, vous devrez vous soumettre aux tests sanguins et à l’endoscopie décrits ci-dessus. Mais des tests génétiques pouvez vous dire si vous avez l'un des gènes dont vous avez généralement besoin pour développer la maladie coeliaque.
Si vous ne possédez pas l'un de ces deux gènes principaux, vos chances de souffrir de la maladie cœliaque sont très minces, bien que certains cas de maladie cœliaque aient été documentés chez des personnes ne portant aucun de ces gènes..
Un test génétique positif pour la maladie coeliaque ne signifie pas pour autant que vous êtes atteint de maladie coeliaque: jusqu'à 40% de la population est porteur de l'un de ces gènes, et la grande majorité ne développe jamais de maladie coeliaque. Cependant, cela signifie que vous pouvez éventuellement développer la maladie. Si votre test du gène de la maladie cœliaque s'avère positif, en particulier si vous avez des antécédents familiaux de maladie cœliaque, vous devrez en discuter avec votre médecin..
Tests génétiques pour la maladie coeliaque Test de dermatite herpétiforme
Il existe un moyen d’obtenir un diagnostic de maladie cœliaque sans subir d’endoscopie ni de biopsie intestinale. Si vous souffrez d'une éruption cutanée douloureuse et douloureuse appelée dermatite herpétiforme, ainsi que de tests sanguins coeliaques positifs, vous êtes officiellement diagnostiqué comme souffrant de la maladie cœliaque. Aucun autre test supplémentaire n'est requis. En effet, des études ont montré que presque toutes les personnes atteintes de dermatite herpétiforme - qui, comme la maladie coeliaque, est causée par une réaction auto-immune au gluten - ont également des lésions intestinales dues à l'ingestion de gluten..
Cependant, pour obtenir un diagnostic de référence de la dermatite herpétiforme, vous devez subir une biopsie de la peau. Cette biopsie recherche des dépôts d'anticorps anti-gluten sous la peau.
Imagerie
Si vos analyses sanguines pour la maladie cœliaque s'avèrent positives (ou négatives), mais que votre médecin et vous êtes d’accord sur la nécessité de procéder à d’autres tests, votre prochaine étape est une procédure appelée endoscopie. Ceci est généralement effectué par un gastro-entérologue, l'un des nombreux types de médecins qui traitent la maladie coeliaque.Lors d'une endoscopie, un instrument muni d'une petite caméra est inséré dans la gorge afin que votre médecin puisse regarder directement la muqueuse de votre intestin grêle pour voir si une atrophie villositaire est présente. Dans certains cas (mais pas tous), les dommages de la maladie coeliaque peuvent être vus immédiatement au cours de cette procédure.
Cependant, pour confirmer le diagnostic, le chirurgien utilisera également cet instrument pour prélever de minuscules échantillons de votre intestin. Comme les dommages causés par la maladie cœliaque peuvent être inégaux, le chirurgien doit prélever au moins quatre à six échantillons. Ces échantillons seront ensuite examinés au microscope par un pathologiste (un médecin qui diagnostique la maladie en examinant directement les tissus corporels) afin de déterminer si vos intestins sont endommagés. Si le pathologiste constate des dommages, on vous diagnostiquera la maladie coeliaque.
Certains centres médicaux utilisent également une endoscopie en capsule, dans laquelle vous avalez une pilule avec une petite caméra pour dépister la maladie cœliaque. Cela présente l'avantage de voir des parties de votre intestin grêle inaccessibles par les instruments d'endoscopie conventionnels. Cependant, l’endoscopie par capsule ne permet pas au chirurgien de prélever des échantillons de votre intestin et n’est peut-être pas aussi précise que l’endoscopie traditionnelle..
Tout comme il est possible d'avoir des tests sanguins négatifs, mais une biopsie montrant que vous êtes atteint de la maladie cœliaque, il est également possible d'avoir des tests sanguins positifs, mais une biopsie négative. C'est ce qu'on appelle "la maladie coeliaque latente" ou parfois "la maladie coeliaque potentielle". Si vous appartenez à cette catégorie, votre médecin vous recommandera probablement des endoscopies à répétition régulières, car de nombreuses personnes atteintes de la maladie cœliaque latente développent en fin de compte des lésions intestinales graves. Vous pouvez également discuter de la possibilité de suivre le régime sans gluten à titre d'essai, pour voir si les symptômes disparaissent..
Endoscopie pour diagnostiquer la maladie coeliaque
Diagnostics différentiels
La combinaison de tests sanguins positifs et d’une endoscopie révélant une atrophie villeuse aidera à éliminer d’autres causes de l’atrophie villositaire, notamment l’espèce tropicale, une prolifération excessive de bactéries intestinales, une entérite à éosinophiles, une entérite infectieuse et un lymphome..Certaines personnes dont le test de dépistage de la maladie coeliaque est négatif ont néanmoins des symptômes qui disparaissent avec un régime sans gluten. On peut diagnostiquer chez ces personnes une sensibilité au gluten non coeliaque (parfois aussi appelée intolérance au gluten ou allergie au gluten), une maladie récemment reconnue et encore mal comprise. Il n'y a pas de tests généralement acceptés pour déterminer si vous êtes sensible au gluten - la seule façon de le savoir est de renoncer au gluten et de voir si vos symptômes disparaissent..
Si votre test de dépistage de la maladie coeliaque est négatif, cela ne signifie pas que vous ne la développerez pas dans le futur. Des études sur les proches parents de patients atteints de la maladie coeliaque (qui présentent eux-mêmes un risque élevé de développer la maladie) montrent qu'un dépistage répété au fil des années peut être nécessaire pour détecter tous les cas..
Par conséquent, si vous avez des facteurs de risque de maladie coeliaque - gènes «coeliaques», membres de la famille proches atteints de la maladie, autres maladies auto-immunes ou même simplement de mauvais symptômes, vous pouvez envisager de mettre en place un programme de test régulier avec votre médecin. Si vous êtes diagnostiqué tôt avec la maladie coeliaque, vous pouvez minimiser les dommages causés à votre corps et potentiellement éviter les complications, telles que l'ostéoporose et la malnutrition..
La dernière pièce du puzzle est votre réaction au régime sans gluten. Si vos symptômes commencent à s’améliorer une fois que vous êtes sans gluten, vous venez de confirmer votre diagnostic..
