Comprendre le diagnostic différentiel de la MPOC
La maladie pulmonaire obstructive congestive (MPOC) est un exemple typique. Divers tests respiratoires, tels que la spirométrie, peuvent confirmer les symptômes de la maladie, mais ils ne peuvent à eux seuls confirmer le diagnostic..
Pour cela, un médecin devrait faire ce qu'on appelle un diagnostic différentiel. C’est le processus par lequel toutes les autres causes de la maladie ont été méthodiquement exclues. Une fois le processus terminé, un diagnostic de MPOC peut-il être considéré comme définitif.
Pourquoi un diagnostic différentiel est-il nécessaire?
Un diagnostic différentiel est essentiel à la confirmation de la MPOC, car elle reste une maladie insaisissable. Bien que la BPCO soit principalement associée à la cigarette, tous les fumeurs ne sont pas atteints de BPCO et tout le monde n'est pas fumeur..De plus, les symptômes et l'expression de la maladie sont très variables. Par exemple, une personne pour qui les tests de spirométrie ne sont pas concluants peut souvent présenter des symptômes graves de la MPOC. Alternativement, une personne avec une déficience marquée peut souvent gérer avec peu ou pas de symptômes.
Cette variabilité oblige les médecins à examiner la maladie différemment. Et, parce que nous ne comprenons pas encore parfaitement ce qui déclenche la MPOC, les médecins ont besoin du filet de sécurité d'un diagnostic différentiel pour s'assurer que le bon appel est fait..
Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées chez qui une maladie cardiaque ou pulmonaire peut entraîner une restriction des voies respiratoires. En retournant chaque pierre proverbiale, les médecins peuvent souvent trouver la cause réelle (plutôt que présumée) du trouble de la respiration, dont certains peuvent être traités.
Au cours d'un diagnostic différentiel, les examens les plus courants comprennent l'asthme, l'insuffisance cardiaque congestive, la bronchiectasie, la tuberculose et la bronchiolite oblitérante. Selon la santé et les antécédents de l'individu, d'autres causes peuvent également être explorées.
Asthme
L'asthme est l'un des diagnostics différentiels les plus courants de la MPOC. Dans de nombreux cas, il est pratiquement impossible de distinguer les deux conditions (ce qui peut rendre la gestion difficile, étant donné que les traitements sont extrêmement différents). Parmi les caractéristiques de l'asthme:- Le début de la maladie survient généralement tôt dans la vie (comparé à la MPOC, qui survient plus tard).
- Les symptômes peuvent varier presque quotidiennement, disparaissant souvent entre les attaques.
- Des antécédents familiaux d'asthme sont fréquents.
- Les allergies, la rhinite ou l'eczéma peuvent souvent accompagner.
- Contrairement à la MPOC, la limitation du débit d'air est essentiellement réversible.
Insuffisance cardiaque congestive
L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) survient lorsque le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang dans le corps pour que les choses fonctionnent normalement. Cela provoque la sauvegarde des fluides dans les poumons et d'autres parties du corps. Les symptômes de l'ICC comprennent une toux, une faiblesse, une fatigue et un essoufflement lors d'une activité physique. Parmi les autres caractéristiques du CHF:- On entend des craquements fins lorsque l'on écoute avec un stéthoscope.
- Les radiographies thoraciques montreront un excès de liquide et une dilatation du muscle cardiaque.
- Les tests de fonction pulmonaire montreront une restriction de volume (par opposition à une restriction du débit d'air observée dans la MPOC).
Bronchiectasie
La bronchiectasie est une affection pulmonaire obstructive qui peut être congénitale (présente à la naissance) ou causée par des maladies de la petite enfance telles que la pneumonie, la rougeole, la grippe ou la tuberculose. La bronchiectasie peut exister seule ou coexister avec la MPOC. Parmi les caractéristiques de la bronchiectasie:- De grandes quantités d'expectorations sont généralement produites.
- La personne aura des épisodes récurrents d'infection pulmonaire bactérienne.
- On entend des craquements grossiers avec un stéthoscope.
- La radiographie pulmonaire montrera des bronches dilatées et des parois bronchiques épaissies.
- Le clubbing des doigts est commun.
Tuberculose
La tuberculose est une infection hautement contagieuse causée par le microorganisme. Mycobacterium tuberculosis. Bien que la tuberculose affecte normalement les poumons, elle peut également se propager à d'autres parties du corps, notamment le cerveau, les reins, les os et les ganglions lymphatiques..Les symptômes de la tuberculose comprennent la perte de poids, la fatigue, une toux persistante, des difficultés respiratoires, des douleurs à la poitrine et des expectorations épaisses ou sanglantes. Parmi les autres caractéristiques de la tuberculose:
- Le début de la maladie peut survenir à tout âge.
- Les radiographies thoraciques montrent des espaces d'air remplis de liquide.
- Des analyses de sang ou de crachats confirmeront la présence de M. tuberculosis.
- La maladie serait généralement vue dans la communauté ou se manifester dans le cadre d'une éclosion.
Bronchiolite oblitérante
La bronchiolite oblitérante est une forme rare de bronchiolite menaçant le pronostic vital. Il se produit lorsque les petites voies respiratoires des poumons, appelées bronchioles, s'enflamment et se cicatrisent, les rendant ainsi étroites ou proches. Parmi les autres caractéristiques de la bronchiolite oblitérante:- Il survient généralement à un plus jeune âge chez les non-fumeurs.
- Il peut y avoir des antécédents de polyarthrite rhumatoïde ou d'exposition à des vapeurs toxiques.
- Un scanner montre les zones d’hypodensité où le tissu pulmonaire s’est éclairci.
- L'obstruction des voies aériennes, telle que mesurée par le VEMS, peut être aussi faible que 16 pour cent.
