C'est l'inhalateur numéro un pour la MPOC
La classe de médicaments s'appelle les inhalateurs anticholinergiques, dont il existe actuellement deux sur le marché: Spiriva (tiotropium) et Turdoza (bromure d'aclidinium). Depuis que Turdoza a été mis sur le marché en 2012, la vaste majorité des essais cliniques impliquant des patients atteints de MPOC ont utilisé le médicament Spiriva (mis sur le marché en 2004). Ainsi, dans cet article, nous parlerons principalement de Spiriva en résumant deux études de recherche importantes sur Tiotropium, qui conforte sa position «le premier choix d’un inhalateur pour les patients atteints de MPOC». Nous discuterons ensuite des effets secondaires de Spiriva..
Comparer Spiriva
Dans l'édition du 24 mars 2011 du New England Journal of Medicine (une des principales revues médicales), une équipe de chercheurs espérait savoir quelle classe de médicaments était la meilleure pour prévenir les exacerbations de la MPOC: les anticholinergiques ou les bêta-agonistes à action prolongée. Pour ce faire, ils ont comparé Tiotropium (Spiriva, l'anticholinergique) au Salmeterol (Serevent, le bêta-agoniste à longue durée d'action) chez des patients atteints de BPCO modérée à sévère. Ils ont mesuré le temps nécessaire aux patients pour ressentir leur première exacerbation de la MPOC. Ils ont constaté que les patients utilisant Spiriva présentaient une réduction de 17% de leur risque d'exacerbation de la MPOC et de 28% du risque d'aggravation d'une exacerbation grave. Les patients qui ont utilisé Spiriva ont eu 187 jours jusqu'à leur première exacerbation, tandis que les patients qui ont utilisé Serevent ont eu 145 jours avant la première exacerbation. En outre, les patients prenant Spiriva avaient moins besoin de stéroïdes (tels que la prednisone) et d'antibiotiques. Il n'y avait aucune différence dans les taux ou les types d'effets secondaires des médicaments.Une autre étude publiée dans le New England Journal of Medicine (de 2008) a révélé une expérience dans laquelle 3000 patients prenant Spiriva avaient été suivis et comparés à 3000 patients utilisant un inhalateur simulé. Les deux groupes de patients ont été autorisés à utiliser leurs autres médicaments au cours de l'étude. Les patients qui utilisaient Spiriva présentaient toutefois une meilleure fonction pulmonaire, moins d'hospitalisations, moins d'insuffisances respiratoires et de meilleurs scores dans les enquêtes sur les symptômes que les patients qui n'utilisaient pas Spiriva. Cette étude a conduit les chercheurs à conclure que Spiriva pouvait améliorer les symptômes, réduire les exacerbations et améliorer la qualité de vie des patients atteints de MPOC (par rapport à ceux qui n'utilisaient pas Spiriva)..
Bien que Spiriva soit généralement le premier choix d'un inhalateur, il existe d'autres inhalateurs indiqués dans la MPOC, tels que Advair, Symbicort et d'autres. De nombreux patients ont besoin de plus d'un inhalateur et pour certains patients, Spiriva n'est PAS le meilleur choix (par exemple, s'ils présentent des effets indésirables). Certains inhalateurs ne doivent pas être associés à Spiriva (par exemple, n'utilisez pas Spiriva et Combivent ensemble).
Les effets secondaires de Spiriva sont très rares et peuvent inclure:
Rétention urinaire (surtout chez les hommes ayant une hypertrophie de la prostate)
Réaction allergique (urticaire, démangeaisons, éruption cutanée, gonflement des lèvres / de la langue / de la gorge)
Glaucome (douleur oculaire, vision trouble, voir des halos ou des couleurs étranges)
Les effets secondaires les plus communs de Spiriva incluent:
Bouche sèche
Infection des sinus
Gorge irritée
Vision trouble
Fréquence cardiaque élevée
Infections des voies respiratoires supérieures
Pour un essai intéressant de Perspectives sur les effets secondaires de Spiriva (publié dans le New England Journal of Medicine), cliquez ici.
Sources
