Utilisation de la ventilation non invasive pour la MPOC
Qu'est-ce que la ventilation non invasive??
La ventilation non invasive est une alternative à la ventilation mécanique invasive (mise en place sur un ventilateur) pour les personnes souffrant d'insuffisance respiratoire chronique ou d'insuffisance respiratoire et ne pouvant plus respirer correctement par elles-mêmes..Également connue sous le nom de ventilation non invasive à pression positive (NIPPV), la ventilation non invasive aide la personne à reprendre son souffle et aide à maintenir un apport suffisant en oxygène au corps..
NIPPV fournit un soutien ventilatoire à une personne par les voies respiratoires supérieures. Il améliore le processus respiratoire en fournissant un mélange d'air et d'oxygène provenant d'un générateur de débit via un masque facial ou nasal étroitement ajusté. Les poumons étant en quelque sorte maintenus ouverts par la pression positive, il est plus facile de faire pénétrer de l'oxygène dans les minuscules alvéoles où se produisent les échanges d'oxygène et de dioxyde de carbone..
En termes non cliniques, vous pouvez imaginer vos alvéoles comme de minuscules ballons. Grâce à ce support ventilatoire, les "ballons" restent légèrement gonflés après avoir expiré, facilitant ainsi leur expansion lors de votre prochaine respiration. En d’autres termes, c’est comme remplir un ballon et faire attention à ne pas laisser tout l’air sortir entre les respirations pour faciliter le remplissage..
Comment la ventilation non invasive est utilisée dans la MPOC
Les personnes souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) se voient parfois prescrire une ventilation non invasive, telle que la PPC (pression positive continue) ou la BiPAP (pression positive bilatérale des voies respiratoires) lors d'exacerbations pour les aider à mieux respirer.Généralement associés au traitement de l'apnée du sommeil, les systèmes CPAP et BiPAP délivrent de l'oxygène sous pression au moyen d'un masque de visée dans les voies respiratoires de la personne. La pression empêche les muscles de la gorge de s’effondrer et de restreindre le flux d’air. Les machines CPAP sont réglées sur un seul niveau de pression qui reste constant toute la nuit, alors que BiPAP a deux niveaux de pression, un pour inhaler et un pour expirer..
L'efficacité de la ventilation non invasive dans la MPOC
Un document de recherche de 2014 publié dans Lancette ont découvert que le NIPPV améliorait les taux de survie des personnes atteintes de MPOC Une étude multinationale multicentrique randomisée d'une durée d'un an a révélé que le risque de décès était réduit de 36% chez les personnes atteintes de MPOC sous ventilation ventilée..D'autres études montrent que le NIPPV utilisé lors d'exacerbations aiguës de la MPOC réduit le besoin d'intubation endotrachéale (ventilation mécanique invasive) et est associé à un taux inférieur d'échec du traitement et à une réduction des séjours à l'hôpital.
En outre, une étude menée en 2016 a révélé que la NIPPV à long terme pouvait entraîner une amélioration des gaz dans le sang artériel (fonction des poumons) et de la qualité de vie liée à la santé. En général, ces améliorations étaient bien meilleures avec une ventilation non invasive de haute intensité (utilisant la pression inspiratoire la plus élevée possible) qu'avec un NIPPV de faible intensité..
Quand la ventilation non invasive est recommandée
Chez les personnes atteintes de MPOC présentant une insuffisance respiratoire hypercapnique due à une exacerbation aiguë de la MPOC, une ventilation non invasive à pression positive peut être utilisée à la place de l'intubation endotrachéale chez certains patients..Votre médecin peut vous recommander le NIPPV si vous souffrez de dyspnée modérée à sévère (sensation d'essoufflement), de tachypnée (fréquence respiratoire rapide) et d'hypercarbie (taux élevé de dioxyde de carbone dans le sang) avec un pH compris entre 7,25. et 7.35.
Les personnes ne doivent pas recevoir de NIPPV au lieu d'une ventilation mécanique si elles sont médicalement instables en raison d'une hypotension (hypotension artérielle), d'une septicémie (une infection généralisée grave pouvant entraîner un choc), d'une hypoxie (un manque d'oxygène dans les tissus de votre corps). ,) ou d’une autre maladie systémique mettant la vie en danger, dont l’état mental empire ou qui ont à gérer des sécrétions excessives qui les exposent à un risque accru d’aspiration.
Contrairement à la ventilation invasive, qui nécessite une surveillance dans l'unité de soins intensifs, une ventilation non invasive peut souvent être réalisée dans le service hospitalier général, à condition que le personnel soit formé à son utilisation..
CPAP vs BiPAP
Le CPAP et le BiPAP fournissent tous deux de l'oxygène sous pression à travers un masque, bien que le CPAP soit réglé sur une seule mesure constante, alors que le BiPAP dispose de deux paramètres, l'un pour l'inspiration et l'autre pour l'expiration..Le BiPAP est utilisé plus souvent chez les personnes atteintes de MPOC, car il est plus facile d'exhaler à une pression plus basse. BiPAP permet également des ajustements dans le temps.
Le résultat final
La ventilation non invasive ne convient pas à chaque personne et ne réussit pas toujours. Seul votre médecin peut déterminer si vous êtes candidat à la ventilation non invasive..Cela dit, les études montrant à la fois la nécessité réduite d'intubation endotrachéale et l'amélioration du taux de survie des personnes atteintes de MPOC candidates au NIPPV sont très encourageantes. En outre, en ce qui concerne l'utilisation à long terme de la ventilation non invasive avec BPCO, des changements tels qu'une amélioration des gaz sanguins et de la fonction pulmonaire, ainsi qu'une meilleure qualité de vie, ont récemment été observés, en particulier avec le NIPPV à haut débit..
Bien entendu, la ventilation non invasive ne constitue qu’un moyen d’améliorer votre qualité de vie et votre survie en cas de MPOC grave. Assurez-vous de vous renseigner sur d'autres astuces pour conserver la fonction pulmonaire avec la MPOC de stade III.
