Utilisation de l'héparine dans les accidents vasculaires cérébraux et autres maladies
L'héparine est un médicament utilisé pour prévenir la formation de caillots sanguins. L'héparine peut être administrée soit directement dans la circulation sanguine, soit sous forme d'injection sous la peau. Aucune forme d'héparine orale (par la bouche) n'est disponible, c'est pourquoi elle est généralement utilisée en milieu hospitalier.
Quand l'héparine est-elle utilisée à l'hôpital?
L'héparine prévient la formation de caillots sanguins.Voici quelques-unes des raisons les plus courantes pour lesquelles l'héparine est utilisée.
- Prévenir la formation de caillots sanguins pouvant compliquer le fait de rester au lit pendant de longues périodes. Une faible dose quotidienne d'héparine injectée généralement sous la peau peut aider à prévenir la formation de thromboses veineuses profondes (TVP) dans les veines profondes des jambes, des cuisses et du bassin. Les TVP peuvent également causer des accidents vasculaires cérébraux et des embolies pulmonaires pouvant mettre la vie en danger
- Pour traiter les embolies pulmonaires: Les embolies pulmonaires sont des caillots sanguins qui migrent dans les poumons à partir du cœur ou du système veineux profond du corps. Une fois dans les poumons, les embolies pulmonaires peuvent bloquer le flux sanguin vers de grandes parties du poumon et empêcher le renouvellement du sang veineux pauvre en oxygène par de l'oxygène. Comme indiqué précédemment, les PE peuvent mettre la vie en danger.
- Pour prévenir l'agrandissement des caillots sanguins à haut risque trouvés dans le cœur et d'autres parties du corps, car ils peuvent provoquer des embolies pulmonaires ou des accidents vasculaires cérébraux.
- Pour prévenir la formation de caillots sanguins pendant une chirurgie cardiaque ou lors de la chirurgie des grosses artères.
Quand l'héparine est-elle utilisée pour traiter un AVC?
L'héparine est également utilisée pour traiter les accidents vasculaires cérébraux causés par des caillots sanguins identifiables.Certaines des situations qui suggèrent fortement qu'un AVC est associé à un caillot sanguin incluent:
- Dissection carotidienne ou vertébrale
- Thrombose sinusale Dural
- Lorsqu'une personne qui subit un AVC subit également une échographie, elle présente une thrombose veineuse profonde.
- Quand une personne qui a eu un accident vasculaire cérébral a également une fibrillation auriculaire
- Quand un test Doppler carotidien suggère qu'un caillot de sang est situé à l'intérieur de l'artère carotide, ou qu'un échocardiogramme montre un caillot de sang dans le cœur.
Posologie d'héparine par voie intraveineuse
Contrairement à la plupart des médicaments, la dose d'héparine doit être choisie en fonction des résultats d'un test sanguin appelé temps partiel de la thromboplastine ou PTT. Une fois que la perfusion intraveineuse d’héparine est commencée, sa dose est ajustée toutes les 4 à 6 heures afin d’éviter que le sang ne devienne trop mince et qu’une personne présente un risque de saignement spontané..En moyenne, la plupart des protocoles de traitement à l'héparine nécessitent une "injection unique" d'héparine, suivie d'une lente augmentation de la dose d'un PTT, qui est environ le double de la valeur normale..
En l'absence de forme orale de ce médicament, l'héparine doit être arrêtée avant que la personne quitte l'hôpital. Les personnes nécessitant un traitement à long terme avec des anticoagulants se voient généralement prescrire Coumadin, un autre anticoagulant puissant, disponible sous forme de comprimé..
Coumadin est démarré alors qu'une personne reçoit encore de l'héparine par voie intraveineuse, mais une fois que les analyses de sang montrent que l'effet anticoagulant de Coumadin est adéquat, l'héparine peut être arrêtée. Ceci est fait parce que coumadin peut prendre jusqu'à 72 heures avant que l'effet désiré ne soit atteint.
Effets secondaires d'héparine
Le principal effet secondaire de l'héparine est un saignement. Pour cette raison, il est important que les médecins surveillent les numérations globulaires lorsque les patients sont traités avec de l'héparine par voie intraveineuse, afin de garantir leur stabilité pendant le traitement. Des saignements spontanés peuvent survenir à différents endroits du corps, notamment:- Plaies ouvertes ou sites chirurgicaux
- L'estomac et les intestins
- L'utérus et les ovaires
- Les gencives et la bouche
Un autre effet secondaire important de l'héparine est une affection appelée thrombocytopénie induite par l'héparine (TIH). Dans cette condition, l'héparine incite le système immunitaire de l'organisme à développer des anticorps contre ses propres plaquettes. Étant donné que le corps a besoin d'un nombre normal de plaquettes pour prévenir les saignements, un faible taux de plaquettes expose les personnes à un risque de saignement important. Paradoxalement, cette même maladie peut également entraîner la formation inappropriée et spontanée de gros caillots sanguins, ce qui peut bloquer le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins importants et endommager les reins, la peau et le cerveau, entre autres organes..
Un mot de Verywell
L'héparine est un médicament qui doit être maintenu à une dose basée sur la réponse du corps à l'action anticoagulante. Cela nécessite un suivi étroit avec des tests sanguins permettant de mesurer l'effet de l'héparine afin de s'assurer que l'action est maintenue dans une fenêtre thérapeutique.Si vous avez dû suivre un traitement à l'héparine, il est probable que vous passiez à un autre anticoagulant à long terme..
