L'anesthésie est-elle sans danger lorsque vous avez une MPOC?

Craignez-vous le risque d'anesthésie lié à la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)??
La combinaison de la MPOC et de l'anesthésie peut comporter un risque important. Les taux de survie à long terme des personnes atteintes d'une MPOC grave opérée sont souvent médiocres. Il existe également un risque important de complications postopératoires, en particulier dans les poumons. Mais cela signifie-t-il que les patients atteints de MPOC ne devraient jamais être opérés??
Tout type de chirurgie comporte des risques. L'identification des risques au début de la période préopératoire, l'optimisation préopératoire et une gestion appropriée de l'anesthésie peuvent aider à réduire ces risques. Regardons de plus près ce que cela implique:

Identification des risques

L'identification des risques au début de la période préopératoire commence par un historique complet et un examen physique. Les problèmes que votre médecin pourrait vous poser comprennent:

• Votre établi la tolérance à l'exercice, surtout avec les collines et les escaliers.
• Si, et à quelle fréquence, vous avez développé exacerbations de la MPOC et si vous avez déjà été hospitalisé pour eux.
• Si vous avez déjà eu besoin ventilation non invasive ou mécanique pour vous aider à respirer.
• Votre histoire de fumer-les fumeurs actuels et les anciens fumeurs sont plus à risque.
• Si vous avez actuellement un toux et / ou expectorations-les deux ont été associés à un risque plus élevé de complications postopératoires.
• Tout autres maladies-Comprendre les conditions médicales coexistantes (conditions comorbides) est très important pour identifier les facteurs de risque supplémentaires..
• Que vous ayez ou non des signes et des symptômes de infection pulmonaire active.
• Votre l'état nutritionnel-les patients qui ont à la fois une insuffisance pondérale et une surcharge pondérale présentent un risque accru.

Actions préopératoires

Essai
Avant de subir une intervention chirurgicale, votre médecin peut vous prescrire tout ou partie des tests suivants:

• Radiographie pulmonaire - aide à identifier les infections pulmonaires actuelles ou des problèmes supplémentaires dans les poumons.
• ECG - aide à identifier les problèmes cardiaques susceptibles d'augmenter le risque de chirurgie.
• Spirométrie - utilisé à la fois pour diagnostiquer et déterminer la gravité de la MPOC.
• Test de diffusion pulmonaire - indique à votre médecin comment l'oxygène passe de vos alvéoles dans votre circulation sanguine.
• Test de marche de six minutes - aide à établir la tolérance à l'exercice.
• Gaz du sang artériel - aide à identifier les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone préopératoires dans le sang.

Optimisation
L'optimisation préopératoire implique un effort de collaboration entre vous et votre médecin et peut être divisée en quatre catégories:

1. Sevrage tabagique. Étant donné que les fumeurs actuels ont un risque beaucoup plus grand de développer des complications pulmonaires postopératoires à la suite d'une intervention chirurgicale, ceux qui fument devraient arrêter de fumer au moins huit semaines auparavant. Si vous fumez toujours, consultez ce guide complet sur le renoncement au tabac.
2. Optimisation du traitement médicamenteux. La plupart des patients atteints de MPOC ont intérêt à prendre au moins une dose d'un bronchodilatateur nébulisé avant l'opération. Si vous souhaitez mettre à niveau vos traitements à cet égard, ou si vous utilisez habituellement un inhalateur au lieu d'un nébuliseur, consultez ce guide étape par étape sur l'utilisation d'un nébuliseur pour vous assurer de tirer pleinement parti des avantages de ce produit. vos traitements. De plus, si vous faites partie de la majorité et essayez de vous rappeler quel médicament fait quoi pour la MPOC, consultez cette information pour comprendre vos bronchodilatateurs..
3. Traitement pour infection et / ou exacerbation. Avoir une infection pulmonaire ou une exacerbation de la MPOC peut contre-indiquer l'anesthésie. La contre-indication est simplement une façon élégante de dire que vous ne pouvez pas être opéré. Les signes et les symptômes d’une infection active doivent être traités aux antibiotiques au cours de la période précédant votre opération..

1. Physiothérapie thoracique. Le drainage du mucus avant la chirurgie aide à éliminer l'excès, ce qui peut provoquer une obstruction postopératoire ou une pneumonite. Rappelez-vous ces cinq techniques de dégagement des voies respiratoires et consultez cette mise à jour sur l'élimination du mucus avec drainage postural.

Gestion des risques pendant la chirurgie

Votre médecin et votre anesthésiste travailleront ensemble pour gérer les risques associés à l'anesthésie et à la MPOC au cours de votre chirurgie. Les complications énumérées ci-dessous ne sont que quelques-unes des complications pour lesquelles vous serez surveillé:

• Bronchospasme
• Mésappariement V / Q
• Bouchons de mucus
• Pneumothorax
• Hypo-ventilation postopératoire

Pourquoi le type d'anesthésie est-il important?
Dans la mesure du possible, éviter l'anesthésie générale est optimal pour réduire les risques. Discutez avec votre médecin des alternatives possibles, telles que l'anesthésie locale ou régionale. Des études ont montré que les personnes atteintes de BPCO ont un risque plus faible de pneumonie et de dépendance respiratoire si une anesthésie régionale est utilisée à la place d'une anesthésie générale. Réduire la durée de la chirurgie et la durée de votre anesthésie générale peut également s'avérer bénéfique, si nécessaire..

Complications possibles

Nous avons parlé de la réduction des risques, et d'autres personnes vous ont probablement dit que subir une opération à la MPOC était risqué, mais que pourrait-il se passer exactement? Quels sont précisément ces risques? Certaines personnes souhaitent savoir ce qui pourrait arriver, mais d'autres préfèrent ne pas y penser. Si vous êtes une personne qui souhaite savoir, voici certaines choses qui peuvent survenir sous forme de complications lorsque des personnes atteintes de MPOC subissent une opération sous anesthésie générale.

• Infections pulmonaires telles que la pneumonie
• Sepsis (infection du corps entier très grave)
• Pneumothorax (un poumon effondré)
• Arrêt respiratoire
• Une mauvaise cicatrisation
• Incapacité de sevrer de la ventilation mécanique - Pour la chirurgie générale, un tube est placé dans les voies respiratoires pour permettre la ventilation. Une maladie pulmonaire préoccupante est que le stress supplémentaire de la chirurgie des poumons vous rendra "dépendant de la ventilation" même si vous respiriez auparavant sans aide.
• Hypoxie - Dommages tissulaires et mort cellulaire dus à une oxygénation insuffisante du corps, y compris du cerveau..
• Les caillots sanguins et les embolies pulmonaires sont très fréquents chez les personnes atteintes de MPOC, en particulier si la chirurgie nécessite une inactivité prolongée..
• Arrêt cardiaque

Tous les patients atteints de MPOC présentent un risque accru de développer des complications après une intervention chirurgicale impliquant une anesthésie. Une gestion active à chaque phase de l'intervention chirurgicale est essentielle pour garantir une récupération simple..