Une IRM est-elle nécessaire pour diagnostiquer l'arthrose?
"Vous aurez besoin d'une IRM." Ce sont des ordres courants donnés aux patients qui vont chez le médecin avec des douleurs articulaires et une arthrite possible. Mais, l'ordonnance d'IRM est-elle donnée avant que le médecin parle au patient et obtienne ses antécédents médicaux? L'ordre IRM précède-t-il l'examen physique? Les radiographies sont-elles envisagées avant d'utiliser une IRM??
Ce sont des questions soulevées dans une étude présentée lors de la 75ème réunion annuelle de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Cela suggère que les IRM sont utilisées en excès pour diagnostiquer l'arthrose au lieu d'antécédents médicaux, d'examen physique et de preuves radiographiques.
La dépense de l'IRM par rapport aux rayons X
La surexploitation de l'IRM est coûteuse et inutile, selon les chercheurs. Par exemple, les informations nécessaires au diagnostic de l'arthrose du genou peuvent être obtenues par radiographie. Alors qu'une radiographie peut coûter moins de 150 $, le coût d'une IRM est d'environ 2 500 $..
L'imagerie médicale représente 10 à 15% des paiements de Medicare aux médecins. Il y a dix ans, l'imagerie médicale représentait moins de 5%. Le coût de l'imagerie médicale devrait continuer à grimper à un taux annuel d'au moins 20%. Autant dire que c'est une entreprise chère.
En 2008, Medicare remboursera plus de 400 dollars aux médecins pour chaque IRM. Une radiographie à quatre vues, plus efficace pour le dépistage de l'arthrose et utilisée par la plupart des médecins orthopédistes, remboursera aux médecins un peu plus de 43 $.
Étudier la surutilisation de l'IRM
Les chercheurs ont examiné un groupe de 50 patients ayant subi une arthroplastie totale du genou en raison d'une arthrose afin de déterminer s'ils avaient subi une IRM au cours des deux années précédant la chirurgie. Sur les 50 patients, 32 ont eu une IRM ordonnée par leur médecin de soins primaires ou orthopédiste. Les chercheurs ont conclu que l'IRM ne fournissait aucune information qui n'aurait pas pu être obtenue par rayons X. Plus de la moitié du groupe n'avait pas de radiographie avant la consultation sur la chirurgie.
Points à retenir
Les patients souffrant de douleurs au genou doivent passer une radiographie avant de passer en revue une IRM, sauf en cas de suspicion d'affection plus grave ou moins fréquente, telle qu'une nécrose avasculaire. Depuis que l'IRM est commercialisée comme le principal outil de diagnostic, les patients et les médecins doivent être informés et repenser le processus de diagnostic. La radiographie doit précéder l'IRM dans la majorité des cas d'arthrose du genou. N'ayez pas peur de demander à votre médecin pourquoi il commande une IRM. Il est important de participer activement aux décisions concernant vos soins de santé..
