Thérapies inhalées pour traiter la MPOC

Les thérapies par inhalateur jouent un rôle central dans le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Plutôt que d'attendre la pilule pour administrer un médicament par le sang, les inhalateurs le distribuent à la source du problème, obtenant ainsi des résultats plus rapides et ciblés..
Certains inhalateurs ne contiennent qu'un seul médicament (monothérapie) et d'autres délivrent plusieurs médicaments avec des mécanismes d'action différents. Les médicaments peuvent être divisés en trois grandes catégories:

• Bronchodilatateurs à courte durée d'action
• Bronchodilatateurs à action prolongée
• Stéroïdes inhalés

Chacun agit différemment pour traiter ou prévenir la MPOC et constitue la colonne vertébrale à laquelle d'autres médicaments par voie orale ou injectable peuvent être ajoutés..

Bronchodilatateurs à courte durée d'action

Certaines personnes atteintes de MPOC ne présenteront que des symptômes (essoufflement, respiration sifflante) lorsqu’elles s’exerceront. Pour ces personnes, les médecins prescrivent généralement un bronchodilatateur à courte durée d'action, également appelé inhalateur de secours..
Les bronchodilatateurs agissent en ouvrant (dilatant) les sacs aériens (bronchioles) qui se contractent lors d'une poussée de MPOC. Les bronchodilatateurs à courte durée d'action «fonctionnent rapidement et rapidement», ce qui signifie qu'ils agissent rapidement et procurent un soulagement pendant environ quatre à six heures. Ils ne doivent être utilisés qu'en cas de besoin et transportés où que vous alliez en cas d'urgence.
Il existe deux classes de médicaments utilisés pour les bronchodilatateurs à courte durée d'action: les bêta-agonistes, qui se lient aux récepteurs du poumon pour arrêter les spasmes, et les anticholinergiques, qui bloquent les produits chimiques qui déclenchent les spasmes..
Les bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA) actuellement approuvés aux États-Unis sont:

• Albuterol
• Xopenex (levalbuterol)
• Métaprotérénol
• Terbutaline

L’anticholinergique à courte durée d’action actuellement approuvé aux États-Unis est le suivant:

• Atrovent (ipratropium)

Il existe également une combinaison de préparations pour inhalation appelée Combivent qui contient de l'ipratropium et du bêta-agoniste à courte durée d'action, l'albutérol.

Bronchodilatateurs à action prolongée

Les personnes atteintes de MPOC avancée se voient souvent prescrire des médicaments par inhalation, qu'ils prennent chaque jour, qu'ils présentent ou non des symptômes. Ces médicaments sont appelés bronchodilatateurs à action prolongée..
Les personnes à risque élevé d'exacerbations peuvent en tirer parti, car elles offrent une protection générale pendant 12 à 24 heures. Comme les bronchodilatateurs à courte durée d'action, ils contiennent soit un bêta-agoniste, soit un anticholinergique..
Les bêta-agonistes à action prolongée (LABA) actuellement approuvés aux États-Unis sont les suivants:

• Salmeterol
• Performomiste (formotérol)
• Bambuterol
• Indacatérol
• Brovana (arformotérol)

Les anticholinergiques à action prolongée approuvés aux États-Unis sont les suivants:

• Spiriva (tiotropium)
• Aclidinium

Stéroïdes inhalés

Les personnes atteintes de MPOC grave peuvent ne pas répondre aussi bien aux bronchodilatateurs à action prolongée et auront souvent besoin d'un "coup de pouce" supplémentaire pour maintenir leur fonction respiratoire. Pour ces personnes, les stéroïdes inhalés peuvent être utilisés.
Les stéroïdes inhalés, également appelés glucocorticoïdes inhalés, ont un puissant effet anti-inflammatoire et peuvent rapidement réduire le gonflement et la production de mucus dans les voies respiratoires. Ils fonctionnent de la même manière que les stéroïdes oraux, mais fonctionnent plus rapidement et réduisent considérablement le risque de poussées et d'hospitalisation. Ils sont couramment utilisés deux fois par jour et nécessitent souvent une "période de chargement" de deux semaines avant de prendre effet..
Les stéroïdes inhalés couramment utilisés pour traiter la MPOC sont:

• Pulmicort (budésonide)
• Aerospan (flunisolide)
• Flovent (fluticasone)
• Asmanex (mométasone)
• QVAR (béclométhasone)

Il existe également trois préparations combinées contenant des stéroïdes inhalés:

• Symbicort (formotérol et budésonide)
• Advair (salmétérol et fluticasone)
• Brio Ellipta (vilantérol et fluticasone)

Les effets secondaires des stéroïdes inhalés ont tendance à être moins profonds que ceux des stéroïdes oraux ou injectés. Ils peuvent inclure un mal de bouche ou de gorge, un enrouement (dysphonie) et une candidose buccale (muguet). L'utilisation à long terme est associée à un risque accru de glaucome et d'ostéoporose.