Dihydroergotamine injectable ou nasale (DHE) pour les migraines
Les indications
DHE est utilisé pour le traitement des crises de migraine modérées et graves. Il ne prévient pas les migraines et ne doit pas être pris régulièrement..Bien que vous puissiez le prendre vous-même si vous avez une ordonnance, DHE agit rapidement. Il est donc couramment utilisé à l'urgence pour soulager rapidement les migraines (comme dans le traitement de l'état de migrainosus). Vous pouvez également le recevoir dans un établissement de soins d'urgence.
Les urgences et les soins urgents contre les migraines La DHE peut être particulièrement efficace dans le traitement des migraines menstruelles, et votre médecin pourrait penser que c'est une bonne option pour vous si vous présentez des nausées ou des vomissements sévères avec vos migraines (de tout type), car ce médicament est pas pris par la bouche.
La DHE a moins de risques de provoquer des maux de tête dus à une utilisation excessive de médicaments (c.-à-d. Un rebond ou des maux de tête avec sevrage de médicaments) que d’autres médicaments contre la migraine. Elle peut donc également vous être recommandée si vous y êtes sujet..
Le médicament n'est pas utilisé pour traiter les céphalées non migraineuses comme les céphalées de tension.
Comment ça marche
La DHE a plusieurs actions sur le corps, et l’effet soulageant la migraine peut être le résultat de plus d’une d’entre elles. Ce médicament soulage généralement la douleur, les nausées et les autres symptômes de la migraine..La vasoconstriction, qui rétrécit les vaisseaux sanguins, est l'effet le plus reconnu de la DHE et le plus étroitement associé au soulagement de la migraine. On pense que les migraines impliquent une vasodilatation (élargissement des vaisseaux sanguins) dans le cerveau et que cet effet atténue généralement la douleur associée, du moins temporairement..
Les mécanismes physiologiques qui font que la DHE a des effets sur le corps sont les suivants:
- Inhibe le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP): le CGRP déclenche une inflammation qui peut contribuer aux migraines.
- Se lie aux récepteurs de la sérotonine, qui modulent la douleur et l'humeur
- Se lie aux récepteurs de la dopamine, qui peuvent inhiber la libération de CRGP et induire une vasoconstriction
- Se lie aux récepteurs adrénergiques, ce qui induit une vasoconstriction
Des formulations
Votre médecin envisagera deux formes différentes de DHE:- Migranal, qui est administré par voie intranasale (par le nez)
- D.H.E 45, qui est injecté par voie intramusculaire (IM dans le muscle) ou par voie intraveineuse (IV dans une veine)
Utilisation
Si vous recevez une ordonnance pour DHE nasale ou injectable, le bureau de votre médecin peut vous donner des instructions sur la façon d'utiliser le médicament vous-même..Comment vous administrer une injection IM Vous pouvez utiliser DHE avant le début de votre migraine, pendant la phase prodromique ou pendant la crise de migraine. Certaines personnes remarquent que le fait de le prendre pendant la phase prodromique peut empêcher la progression de la migraine, alors que d'autres notent que le médicament disparaît trop tôt lorsqu'il est pris.
La meilleure stratégie consiste à prendre DHE dès que vous sentez que vous allez avoir une migraine et à discuter de votre réponse au médicament avec votre médecin au moment de décider du meilleur moment pour vous..
Effets secondaires
Il est important de consulter un médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants quelques jours après avoir utilisé DHE:- Un engourdissement ou des picotements dans les doigts et les orteils
- Douleur, sensation d'oppression ou gêne dans la poitrine
- Douleur musculaire ou crampes dans les bras et les jambes
- Faiblesse dans les jambes
- Accélération ou ralentissement de votre fréquence cardiaque
- Gonflement ou démangeaisons
- Vertiges
- Difficulté à respirer
- Une aggravation des maux de tête
Contre-indications
Bien qu'il soit relativement sûr, le DHE n'est pas pour tout le monde.Si vous avez déjà eu une réaction allergique aux ergotamines (par exemple, Cafergot, Migergot), alors le DHE n’est pas sans danger pour vous; les deux médicaments sont très similaires.
Vous ne pouvez pas utiliser DHE si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. DHE est également contre-indiqué si vous avez certaines conditions médicales, y compris:
- Maladie cardiaque
- Hypertension artérielle
- Une histoire de course
- Migraine hémiplégique ou basilaire
- Une maladie vasculaire périphérique
- Insuffisance hépatique ou rénale
Les interactions
Il est important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les suppléments en vente libre et les vitamines. Certains médicaments, en particulier ceux qui induisent une vasoconstriction, ne peuvent pas être utilisés avec DHE.Si vous exécutez une ordonnance de DHE, vérifiez auprès de votre médecin ou de votre pharmacien qu'elle n'interagit pas avec vos autres médicaments ou suppléments..
Soyez particulièrement attentif si vous utilisez des triptans pour vos migraines, car vous ne pouvez pas prendre de DHE dans les 24 heures qui suivent la prise de l'un de ces médicaments, car ils sont également des vasoconstricteurs..
Un mot de Verywell
La DHE est souvent considérée comme un traitement de deuxième intention pour les migraines, car elle n’est pas facile à utiliser. Si vous et votre médecin décidez que le DHE est le médicament qui vous convient, il est recommandé de vous familiariser avec les effets indésirables, de manière à pouvoir les reconnaître et obtenir rapidement des soins médicaux..En collaboration avec votre médecin, créez une approche saine et à multiples facettes pour gérer et prévenir vos migraines. Trouver la bonne routine pour vos soins de la migraine contribuera grandement à améliorer votre qualité de vie.
