Aperçu de la prostatite chronique et du syndrome de douleur pelvienne chronique

La prostatite chronique / syndrome de douleur pelvienne chronique (CP / CPPS) affecte environ 2 à 10% des hommes adultes et provoque des douleurs pelviennes chroniques, ainsi que des problèmes urinaires et sexuels. Une fois pensé être causé par une infection, ce n'est plus le cas. Une cause exacte, cependant, n'est pas connue et le diagnostic de CP / CPPS peut être difficile, car de nombreux autres problèmes de santé partagent ses symptômes..

Symptômes

Les symptômes du syndrome de CP / CPPS comprennent:

Douleur dans le bas du dos, le bassin, la vessie, les testicules et le pénis
Douleur avec éjaculation ou miction
Difficulté à uriner et / ou faible débit d'urine
Une urgence à uriner ou une fréquence urinaire accrue
Dysfonction érectile
Anxiété et dépression

Avec CP / CPPS, une personne ressent généralement des épisodes ou des accès de douleur sur plusieurs mois. L'avantage est que la gravité et le nombre d'épisodes de douleur ont tendance à diminuer avec le temps.

Les causes

On ne sait pas ce qui cause le syndrome de CP / CPPS chez les hommes. Alors qu'une infection bactérienne de la prostate était le coupable présumé, la plupart des experts estiment maintenant que la CP / CPPS est un syndrome non infectieux. La théorie selon laquelle CP / CPPS ne découle pas d'une infection est corroborée par des recherches qui n'ont mis en évidence aucune preuve de la présence de bactéries dans le tissu prostatique chez les personnes atteintes..
Malheureusement, les experts n'ont toujours pas été en mesure d'identifier un coupable non infectieux, bien que les suspects incluent:

Inflammation de traumatisme
Processus auto-immunitaire
Réaction anormale à la flore bactérienne de la prostate normale
Augmenter la pression tissulaire de la prostate
Stress psychologique (pas une cause primaire, mais peut contribuer à la douleur)

Plus spécifiquement, de nombreux experts pensent qu'un événement (comme l'un des précédents) déclenche un phénomène appelé sensibilisation centrale. Cela conduit alors à une douleur neuropathique persistante, semblable à celle observée dans d'autres états douloureux chroniques tels que la fibromyalgie et le syndrome du côlon irritable.

Diagnostic

Le diagnostic de CP / CPPS peut être délicat, car de nombreux autres problèmes de santé imitent ses symptômes. Certains d'entre eux comprennent:

Prostatite bactérienne aiguë
Infection urinaire
Les infections sexuellement transmissibles
Cancer colorectal, de la prostate, de la vessie ou des testicules
Une hernie inguinale
Hyperplasie bénigne de la prostate
Dysfonctionnement du plancher pelvien
Calculs vésicaux
Vessie neurogène
Névralgie pudendale

Etant donné que le CP / CPPS est un diagnostic d’exclusion, d’autres problèmes de santé doivent être exclus en premier. antécédents médicaux et examen physique est un premier pas essentiel.
En plus d'un historique et d'un examen physique, tests de laboratoire sont également effectuées, telles qu'une analyse d'urine et une culture d'urine. Selon les symptômes uniques de la personne, une analyse sanguine de l'antigène prostatique spécifique (PSA), une cytologie urinaire, une culture par décharge urétrale et une numération globulaire complète (CBC) peuvent être effectuées..
Divers tests d'imagerie peut également être justifié, là encore en fonction des symptômes individuels de la personne. Par exemple, si un homme a du sang dans ses urines, une cystoscopie pour exclure le cancer de la vessie sera probablement effectuée. De même, les douleurs testiculaires justifient une échographie scrotale et les douleurs abdominales basses nécessitent souvent une tomodensitométrie de l'abdomen et du pelvis..

Traitement

Le traitement de la CP / CPPS commence généralement par une combinaison de trois médicaments: un antibiotique, un alpha-bloquant comme Flomax (tamsulosine) et un analgésique comme le Tylenol (acétaminophène) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Parfois, un médicament pour traiter les douleurs nerveuses comme Lyrica (prégabaline) est également prescrit.
Des thérapies non médicamenteuses sont également souvent utilisées pour gérer les symptômes de la CP / CPPS. Selon une analyse Cochrane, ces traitements pourraient aider à atténuer les symptômes de la CP / CPPS:

Acupuncture
Un programme d'activité physique
Thérapie extracorporelle par ondes de choc (procédure dans laquelle les ondes de choc sont transmises de la peau à la prostate)
Thermothérapie transrectale (procédure dans laquelle de la chaleur est appliquée sur la prostate et les muscles pelviens)

De plus, des recherches suggèrent que la thérapie cognitivo-comportementale peut aider à soulager les symptômes de la CP / CPPS, notamment la douleur, les problèmes urinaires et la dépression. La thérapie cognitivo-comportementale améliore également la qualité de vie globale de l'homme.
Enfin, une thérapie physique pelvienne visant à libérer le point de déclenchement myofascial peut être utile pour les hommes souffrant de douleurs pelviennes liées à des spasmes des muscles du plancher pelvien..

Un mot de Verywell

En fin de compte, la CP / CPPS est une maladie complexe et son diagnostic peut être un processus long et délicat. Une fois le diagnostic posé, la plupart des gens bénéficient d’un programme de traitement aux multiples facettes (qui inclut à la fois des traitements médicamenteux et non médicamenteux), mais il peut s’y trouver une route venteuse et cahoteuse. Restez persévérant et proactif dans vos soins et envisagez de faire appel à plusieurs praticiens de la santé (qui travaillent idéalement de concert) pour trouver un soulagement..