Neurontin Abus à la hausse

Pendant des années, les médecins ont considéré le Neurontin (gapapentine) et le Lyrica (prégabaline) comme des médicaments peu ou pas abusés. De plus en plus de recherches suggèrent que ces drogues sont souvent mal utilisées et maltraitées.
Dans une étude de mai 2017 publiée dans Pharmacoépidémiologie et innocuité des médicaments, Buttram et ses co-auteurs soulignent une nouvelle tendance inquiétante. Il y a eu une augmentation du nombre de détournements de Neurontin, et ce détournement est lié à l'épidémie d'opioïdes qui ravage de nombreuses régions des États-Unis. Une combinaison de Neurontin et d'opioïdes d'ordonnance (par exemple, l'hydrocodone et l'oxycodone) devient une priorité.
Les auteurs de l'étude notent ce qui suit:
"Des données qualitatives suggèrent que Neurontin est utilisé à mauvais escient en même temps que des opioïdes d'ordonnance et que Neurontin et l'héroïne sont combinés et consommés ensemble. Les rapporteurs de la police ont découvert que ces tendances en matière d'utilisation de drogues contribuaient au détournement de Neurontin."

Neurontin et Lyrica

Neurontin et Lyrica sont les médicaments préférés des médecins de premier recours pour le traitement de manifestations douloureuses chroniques et de symptômes d'inconfort. Ces médicaments sont plus efficaces pour traiter la douleur chronique que ne le sont Advil ou Tylenol. De plus, la dépendance aux opioïdes est une épidémie. ainsi, les opioïdes comme Norco ou Vicodin ne sont utilisés que pour traiter les douleurs aiguës et graves. En d'autres termes, Neurontin est plus fort que ce que l'on trouve dans une pharmacie et moins dangereux que les opioïdes. (L'héroïne est un type d'opioïde.)

Comment fonctionnent Neurontin et Lyrica

Neurontin a été synthétisé en 1977 sous forme d'analogue du GABA. Près de dix ans plus tard, Lyrica, un cousin chimique de Neurontin, a été mis au point. Neurontin a été approuvé par la FDA en 1993. En 2004, Lyrica a été mis sur le marché..
Neurontin et Lyrica sont collectivement appelés gabapentinoïdes et exercer des actions similaires. Bien que les deux médicaments aient été développés pour contrôler les convulsions, ces médicaments ont été reconnus comme efficaces contre la douleur. neuromodulateurs et sont souvent prescrits pour soulager divers types de douleur chronique et d'inconfort.
Le GABA, abréviation d'acide gamma-aminobutyrique, est un neurotransmetteur inhibiteur, qui est distribué dans le cortex cérébral ou la couche externe du cerveau responsable de la fonction cérébrale supérieure. Le GABA joue un rôle dans diverses fonctions cérébrales, notamment le contrôle moteur et la vision, ainsi que dans la régulation de l'anxiété et de la douleur..
Bien que destinés à l'origine à déclencher les récepteurs GABA dans le cerveau, les gabapentinoïdes ne se lient pas aux récepteurs GABA. En outre, ils ne se lient pas non plus aux récepteurs aux cannabinoïdes, aux opioïdes ou aux benzodiazépines. Bien que le mécanisme de ces médicaments n’ait pas encore été complètement élucidé, il semble que ces médicaments exercent des effets antisiziraux et soulageant la douleur de manière plus détournée. Néanmoins, les gabapentinoïdes finissent par augmenter les concentrations de GABA et à diminuer les concentrations de glutamate dans le cerveau..
Neurontin et Lyrica ont des profils métaboliques similaires, sont excrétés par les reins et n’interagissent pas avec d’autres médicaments (c’est-à-dire qu’ils réduisent le risque d’interactions médicamenteuses). Une différence notable entre ces médicaments est leur biodisponibilité, ou la quantité de médicament qui le rend effectivement en circulation.
En particulier, Lyrica a une biodisponibilité supérieure à celle de Neurontin et est absorbé plus rapidement et plus puissant. Cette différence a conduit certains experts à émettre l'hypothèse que Lyrica avait un potentiel d'abus plus élevé, et des comptes rendus anecdotiques appuient cette hypothèse. Néanmoins, lorsqu'ils sont pris à des doses suffisantes, les deux médicaments agissent rapidement et efficacement, et les deux sont maltraités et maltraités.

Utilisations cliniques de Neurontin et Lyrica

Les effets cliniques des gabapentinoïdes se ressemblent.
Les comprimés, les capsules et les solutions orales de Neurontin sont approuvés par la FDA pour (1) traiter les convulsions partielles et (2) traiter la névralgie post-herpétique ou le zona. Neurontin est approuvé en Europe pour le traitement de la douleur neuropathique.
Lyrica est approuvé par la FDA pour traiter (1) les névralgies post-herpétiques, (2) les neuropathies périphériques diabétiques, (3) la fibromyalgie et (4) les convulsions. Lyrica est approuvé en Europe et au Japon pour le traitement de la douleur neuropathique et du trouble d'anxiété généralisé.
Neurontin n’est pas considéré comme une substance contrôlée par le gouvernement américain, et le médicament est plus sûr que d’autres anticonvulsivants. Ce profil d’innocuité enviable a alimenté les utilisations non indiquées de Neurontin, en dépit du manque d’essais cliniques à ce sujet..
Entre 83% et 95% des ventes hors label de Neurontin. Voici quelques utilisations non conformes de Neurontin:

Alcool, benzodiazépine, marijuana et syndrome de sevrage des opioïdes
Trouble déficitaire de l'attention
Trouble bipolaire
Syndrome douloureux régional complexe
Neuropathie diabétique
Les bouffées de chaleur
Migraines
Neuropathie périphérique
Trouble périodique du mouvement des membres pendant le sommeil
Syndrome des jambes sans repos
La névralgie du trijumeau

Bien que la DEA classe le Lyrica dans la liste des drogues de l'annexe V, indiquant le risque d'abus le plus faible, il s'agit toujours d'une substance contrôlée. Ce fait, associé au fait que Lyrica est plus cher que Neurontin, explique probablement pourquoi Neurontin est prescrit beaucoup plus largement..
Enfin, de nombreux médecins vont prescrire Neurontin au lieu de Lyrica car ce dernier est beaucoup moins cher. Lyrica est un traitement très coûteux. Parce que les deux médicaments ont les mêmes effets, il est plus prudent de choisir l'option la moins chère..

Neurontin Abuse Explained

La toxicomanie et la toxicomanie sont des choses différentes, et la différence réside dans l'intention.
Selon la FDA: "Quand une personne prend un médicament prescrit légalement à une fin autre que la raison pour laquelle il a été prescrit, ou quand elle prend un médicament qui ne lui a pas été prescrit, c'est un mauvais usage d'un médicament."
L'abus de drogues est une forme particulière d'abus de substances. Cela se produit lorsque les gens prennent des drogues pour devenir «élevés», ou ressentent un sentiment euphorique. En ce qui concerne Neurontin et Lyrica, cette euphorie a été décrite de différentes manières et rappelle les effets des opioïdes, des benzodiazépines et des substances psychédéliques..
De nombreux médecins prescrivent Neurontin à toutes sortes de choses, y compris la douleur, les problèmes psychiatriques et les troubles liés à l'utilisation de substances. beaucoup de ces médecins ne réalisent probablement pas le potentiel d'abus de ce médicament. Du fait de sa très large distribution en quantité abondante, et beaucoup moins cher et plus facile à prescrire que Lyrica, une substance contrôlée, le Neurontin est devenu une drogue d'abus plus répandue chez les personnes en quête de ses vertus euphoriques rapides. En outre, les personnes qui souffrent de troubles liés à l'utilisation de substances et d'une maladie psychiatrique sont les plus susceptibles d'abuser de ces drogues. En d'autres termes, Neurontin est souvent prescrit aux personnes qui présentent une fréquence d'abus plus élevée.
Toutes les personnes qui abusent de Neurontin et, moins fréquemment, de Lyrica, n'ont pas de prescription pour ces médicaments. La déjudiciarisation est une activité importante pour les trafiquants de drogue, et ces drogues se retrouvent inévitablement dans la rue. Seulement 40 à 65% des personnes qui abusent et abusent de Neurontin ont une ordonnance pour le médicament.
Un rapport de 2012 estimait que les prescriptions de Lyrica et de Neurontin avaient augmenté de 350% et 150%, respectivement, au cours d'une période précédente de cinq ans..
Il est à noter que certaines personnes à qui Neurontin a été prescrit ont simplement utilisé le médicament à mauvais escient pour tenter d’auto-traiter les symptômes. Certaines personnes font également un mauvais usage de la drogue comme moyen de s'automutiler. De plus, les gens abusent de la drogue en abusant d’autres choses, comme les opioïdes, l’alcool et les benzodiazépines.
En 2010, des recherches ont commencé à apparaître indiquant le risque d'abus de Lyrica. Par la suite, l’Union européenne a ajouté ce médicament à sa liste de substances psychoactives utilisées à des fins récréatives. Entre 2010 et 2016, environ deux douzaines d’études ont examiné le potentiel d’abus de Neurontin et de Lyrica..
Voici quelques faits plus spécifiques liés à l'abus et au mauvais usage de Neurontin et de Lyrica. Ces résultats sont issus d'études récentes.

Une étude suggère que la fréquence des abus de Neurontin et de Lyrica chez les personnes âgées de 16 à 59 ans vivant au Royaume-Uni est respectivement de 1,1% et 0,5%. Selon cette étude, le taux d'abus de cannabis est de 28,1% et l'abus de cocaïne, de 8,1%. En d'autres termes, chez les personnes ne présentant pas de troubles liés à l'utilisation de substances ou une maladie psychiatrique, les taux d'abus de gabapentinoïdes sont inférieurs à ceux d'autres médicaments plus traditionnels..
Parmi les personnes souffrant de troubles des opioïdes, les taux d’abus de Neurontin se situaient entre 15% et 22%. Alors que le taux d’abus de Lyrica parmi les membres de cette même population variait davantage: entre 3% et 68%. Dans l’ensemble, les personnes souffrant de troubles liés à la toxicomanie semblent consommer des gabapentinoïdes à des taux similaires à ceux des autres médicaments traditionnels.
Parmi les Américains qui abusaient d'opioïdes, le taux d'abus de Neurontin était le double de celui d'abus d'amphétamine et à peu près égal à l'abus de clonazépam (un type de benzodiazépine).
En Écosse, 22% des personnes qui se sont rendues dans des cliniques de traitement à la méthadone ont abusé de Neurontin.

Une étude menée en 2015 a révélé que l'abus de Neurontin à des fins récréatives était en augmentation rapide. Plus précisément, il y a eu une augmentation de 2950% des abus de 2008.
Les bases de données nationales sur l'utilisation des médicaments indiquent que Lyrica est prescrit à des doses beaucoup plus élevées que celles recommandées, ce qui peut entraîner des abus.
Certaines études suggèrent que ceux qui abusent des gabapentinoïdes ont tendance à être de jeunes hommes (30 ans) et à faible revenu. Cependant, les données concernant le genre et les abus sont contradictoires.
Sur la base de données de rapport de cas "tirées d'une enquête trimestrielle sur le détournement de médicaments sur ordonnance
- complétée par un échantillon national d'organismes répressifs et répressifs qui mènent des enquêtes sur le détournement de drogue ", ont constaté Buttram et que les taux de détournement sont passés de zéro cas au cours des deux premiers trimestres de 2002 à un maximum de 0,027 cas par 100 000 habitants trimestre de 2015.
Le détournement de Neurontin semble être courant dans les prisons américaines.

Effets autres que l'euphorie

En plus de l'euphorie, les personnes qui abusent des gabapentinoïdes à des doses suprathérapeutiques ou supérieures aux doses recommandées, décrivent également d'autres effets, notamment les suivants:

Contentement
Relaxation
Dissociation
Sociabilité améliorée
Empathie
Comportement sans tabou
Hallucinations audio et visuelles

Il est à noter que ces effets semblent varier en fonction de la tolérance et de la dose. En outre, l'arrêt brutal des gabapentinoïdes peut entraîner un sevrage suggérant une dépendance physique. En outre, les personnes qui se retirent des gabapentinoïdes peuvent également ressentir une forte envie de fumer.

Risques de surdosage en gabapentinoïde

Neurontin et Lyrica, lorsqu'ils sont utilisés conformément à la prescription, sont relativement sûrs. Les effets indésirables sont généralement légers et incluent somnolence, somnolence, ataxie, vertiges et fatigue..
Contrairement aux autres drogues, les gabapentinoïdes, même en cas de surdose, ne provoquent encore que des effets légers, tels qu'une hypertension artérielle transitoire, une augmentation de la fréquence cardiaque et d'autres effets indésirables similaires à ceux observés aux doses thérapeutiques. Le surdosage en gabapentinoïde ne nécessite généralement pas d'hospitalisation et aucun décès par surdosage n'a été rapporté. Les personnes qui ont pris une surdose reviennent généralement à l'état initial après environ 10 heures d'ingestion..

Le rôle que jouent les médecins

Il serait trop facile de blâmer l'abus de gabapentinoïde, le mésusage et la dépendance sur les épaules des médecins prescripteurs. Bien sûr, ces médicaments sont uniquement sur ordonnance et peuvent donc toujours être attribués aux médecins eux-mêmes; Cependant, nous devons comprendre la position peu enviable des prestataires lorsqu'un patient se plaint de la douleur intense et de l'inconfort qui accompagne la douleur chronique..
Par exemple, il est courant que les patients souffrant de douleur neuropathique ou d’autres types de douleur et d’inconfort chroniques ressentent une douleur qui choquerait une personne qui n’en souffrirait pas. Lorsqu'une personne se présente au cabinet du médecin en se plaignant de brûlures aux extrémités, de sensation de "marcher sur le verre", etc., les médecins ont peu de moyens pour traiter ces terribles symptômes. Neurontin ou Lyrica sont souvent les seules options efficaces..
Les médecins doivent être à l'affût des signes qu'un patient utilise mal ou abusent de ces médicaments ou planifient un détournement, notamment:

Les patients atteints de troubles psychiatriques ou liés à l'utilisation de substances doivent faire l'objet d'une surveillance étroite en cas d'abus ou de détournement.
Les indications d'abus incluent le patient demandant spécifiquement Neurontin ou Lyrica, des doses plus élevées que celles prescrites ou plusieurs ordonnances pendant une courte période..
Les médecins doivent s'assurer que les patients ne font pas leurs «courses chez le médecin» ou ne reçoivent pas plusieurs ordonnances de plusieurs fournisseurs. Une excuse courante pour un tel comportement est que les drogues ont été «perdues» ou «volées».
Le médecin doit envisager de procéder à un dépistage des drogues dans l'urine chez les patients soupçonnés de détournement. Si ces patients reçoivent des prescriptions de gabapentinoïdes mais que ces médicaments ne sont pas détectés dans l'urine, ces médicaments sont probablement destinés à la rue..

Un mot de Verywell

Bien qu’à la hausse, les abus de Neurontin et de Lyrica ne touchent toujours qu’une minorité de patients, et principalement ceux qui sont prédisposés à l’abus, tels que les personnes dépendantes aux opioïdes. De plus, même en cas de surdosage, les effets de ces médicaments sont généralement légers et transitoires, bien loin des répercussions de la dépendance aux opioïdes, à l'alcool et aux benzodiazépines (conditions dans lesquelles ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter).
Si vous ou un proche prenez ces médicaments pour soulager une douleur ou un inconfort chronique légitime et que ces médicaments procurent un soulagement, ces médicaments sont utilisés comme prévu. Cependant, afin de minimiser vos risques d'abus, il est important que votre médecin vous surveille de près et ne prenez ces médicaments qu'aux doses recommandées. Comprendre leur fonctionnement peut aider. En outre, ne consommez pas ces drogues trop souvent, ne les mélangez pas avec de l'alcool, des benzodiazépines, des opioïdes ou d'autres drogues faisant l'objet d'abus, et ne donnez ni ne vendez ces drogues à d'autres.
Si vous avez tous des questions sur les médicaments sur ordonnance que vous prenez, en particulier les médicaments potentiellement abusifs, adressez-vous à votre médecin. Votre médecin peut prendre le temps de discuter des risques et des avantages de tout médicament prescrit. En outre, vous pouvez également demander à votre pharmacien quels médicaments vous sont prescrits. En tant que patient, vous avez le droit d'être informé des médicaments que vous prenez..