L'histoire de la fibromyalgie
Bien qu'elle n'ait pas toujours été acceptée par la communauté médicale et que son acceptation ne soit toujours pas universelle, la fibromyalgie a parcouru un long chemin et les recherches actuelles continuent de fournir la preuve qu'il s'agit d'une véritable maladie physiologique..
Le récit historique le plus souvent cité sur la fibromyalgie provient d'un article paru en 2004 par les chercheurs Fatma Inanici et Muhammad B. Yunus. Cette histoire a été compilée à partir de leurs travaux ainsi que de nouvelles informations de la dernière décennie..
Retour au début - 1592-1900
Au début, les médecins n'avaient pas de définitions séparées pour toutes les affections douloureuses que nous connaissons aujourd'hui. Les descriptions et la terminologie ont commencé au sens large et ont été progressivement réduites.En 1592, le médecin français Guillaume de Baillou a introduit le terme "rhumatisme" pour décrire une douleur musculo-squelettique qui ne provient pas d'une blessure. C’était un terme large qui aurait englobé la fibromyalgie, l’arthrite et de nombreuses autres maladies. Finalement, les médecins ont commencé à utiliser le "rhumatisme musculaire" pour des affections douloureuses qui, comme la fibromyalgie, ne causaient pas de déformation..
Deux cents ans plus tard, les définitions étaient encore assez vagues. Cependant, en 1815, le chirurgien écossais William Balfour remarqua des nodules sur les tissus conjonctifs et avait émis l'hypothèse que l'inflammation pouvait être à la fois derrière les nodules et la douleur. Il a également été le premier à décrire les points sensibles (qui seront ensuite utilisés pour diagnostiquer la fibromyalgie).
Quelques décennies plus tard, le médecin français Francios Valleix a utilisé le terme "névralgie" pour décrire ce qu'il pensait être une douleur liée à des points douloureux se déplaçant le long des nerfs. Les autres théories du jour incluaient des terminaisons nerveuses hyperactives ou des problèmes avec les muscles eux-mêmes..
En 1880, le neurologue américain George William Beard a inventé les termes neurasthénie et myelasthénie pour décrire une douleur généralisée accompagnée de fatigue et de troubles psychologiques. Il croyait que la maladie avait été causée par le stress.
1900 - 1975
La création d'une terminologie plus spécifique a vraiment explosé au début du 20e siècle. Différents noms pour une maladie ressemblant à la fibromyalgie incluent:- Myogeloses
- Durcissement musculaire
- Fibrose
- Douleur spontanée
- Sensibilité à la pression
- Fatigue
- Perturbations de sommeil
- Sensibilité au froid
- Aggravation des symptômes par une utilisation excessive des muscles
Médicalement, "fibro" signifie tissu conjonctif et "itis" signifie inflammation. Peu après que Gowers eut proposé ce nom, un autre chercheur a publié une étude semblant confirmer de nombreuses théories de Gowers sur les mécanismes de l'inflammation dans cet état. Cela a permis de cimenter le terme fibrositis en langue vernaculaire. Ironiquement, cette autre recherche s’est avérée par la suite défectueuse.
Dans les années 1930, les douleurs musculaires suscitant un intérêt accru, liées aux tendres / déclencheurs, et des diagrammes de ces schémas ont commencé à apparaître. Les injections locales d'anesthésique ont continué d'être un traitement suggéré.
La fibrose n'était pas un diagnostic rare à l'époque. Un article de 1936 indiquait que la fibrose était la forme la plus courante de rhumatisme chronique grave. Il a également déclaré qu'en Grande-Bretagne, il représentait 60% des cas d'assurance maladies rhumatismales.
Toujours à cette époque, le concept de douleur musculaire référée a été prouvé par la recherche. Une étude sur les voies de la douleur mentionnait la douleur profonde et l'hyperalgésie (une réponse douloureuse accrue) et pourrait avoir été la première à suggérer que le système nerveux central était impliqué dans la maladie..
En outre, un document sur les points de déclenchement et la douleur référée a mis en avant le terme "syndromes de douleur myofasciale" pour désigner une douleur localisée. Les chercheurs ont suggéré que la douleur généralisée de la fibrose puisse provenir d'une personne ayant plusieurs cas de syndrome de douleur myofasciale.
La Seconde Guerre mondiale a suscité un regain d'intérêt lorsque les médecins ont compris que les soldats étaient particulièrement susceptibles d'avoir une fibrose. Parce qu'ils ne présentaient pas de signes d'inflammation ni de dégénérescence physique et que les symptômes semblaient liés au stress et à la dépression, les chercheurs l'ont qualifié de "rhumatisme psychogène". Une étude de 1937 a suggéré que la fibrose était un "état psychonévrotique chronique". Ainsi, le débat en cours entre physique et psychologique est né.
La fibrose a continué à gagner l'acceptation, même si les médecins ne pouvaient pas s'entendre sur ce que c'était. En 1949, un chapitre sur la maladie parut dans un ouvrage bien connu en rhumatologie intitulé Arthrite et états apparentés. On pouvait lire: "Il ne peut plus y avoir de doute sur l'existence d'une telle condition". Il mentionnait plusieurs causes possibles, notamment:
- Infection
- Traumatique ou professionnel
- Facteurs météorologiques
- Trouble psychologique
La première description de la fibrose qui ressemble véritablement à ce que nous appelons aujourd'hui la fibromyalgie est apparue en 1968. Le document du chercheur Eugene F. Traut mentionnait:
- La prédominance féminine
- Douleur et raideur généralisées
- Fatigue
- Maux de tête
- Colite
- Mauvais sommeil
- Être "inquiet"
- Points d'appel d'offres découverts lors d'un examen physique
- Un lien important corps-esprit
Quatre ans plus tard, cependant, le chercheur Hugh A. Smythe rédigea un chapitre de manuel sur la fibrose qui influença considérablement les études futures et le nomma "le grand-père de la fibromyalgie moderne". Il est soupçonné d'être le premier à le décrire exclusivement comme une maladie répandue, ce qui le distingue du syndrome de la douleur myfasciale..
Smythe a non seulement inclus un mauvais sommeil dans la description, mais a également décrit le sommeil des patients. Il a également fourni des résultats non publiés sur l'électroencéphalogramme (étude du sommeil) montrant un dysfonctionnement au cours du sommeil de stade 3 et 4. De plus, il a déclaré que le sommeil non réparateur, les traumatismes et la détresse émotionnelle pouvaient tous aggraver les symptômes..
Des recherches ultérieures ont confirmé des anomalies du sommeil et montré que la privation de sommeil pouvait entraîner des symptômes de type fibromyalgie chez des personnes en bonne santé..
Smythe a ensuite été impliqué dans une étude qui a permis de mieux définir les points sensibles et de suggérer leur utilisation pour le diagnostic. Il a également énuméré la douleur chronique, les troubles du sommeil, la raideur matinale et la fatigue en tant que symptômes pouvant aider à diagnostiquer la maladie..
1976 - présent
Bien que les chercheurs aient fait de bons progrès, ils n’ont toujours pas découvert de signes inflammatoires, les "itis" dans la fibrose. Le nom a ensuite été changé en fibromyalgie: "fibro", qui signifie tissus conjonctifs, "mon", muscle, et "algia", douleur..Cependant, il restait beaucoup de questions. Les principaux symptômes étaient vagues et communs dans la population. Les médecins ne savaient toujours pas ce que la fibromyalgie était.
Ensuite, une étude dirigée par Muhammed Yunus a été publiée en 1981. Elle a confirmé que la douleur, la fatigue et le manque de sommeil étaient significativement plus fréquents chez les personnes atteintes de fibromyalgie que chez les sujets témoins en bonne santé; que le nombre de points d'appel d'offres était significativement plus grand; et que plusieurs autres symptômes étaient aussi beaucoup plus fréquents. Ces symptômes supplémentaires comprenaient:
- Gonflement subjectif
- Paresthésie (sensations nerveuses anormales)
- Chevauchement de conditions telles que le syndrome du côlon irritable (SCI), les céphalées de tension et les migraines
Depuis lors, de nombreuses recherches ont confirmé que ces symptômes et ces affections qui se chevauchent sont en fait associés à la fibromyalgie..
Yunus a ensuite mené des recherches en concrétisant l'idée de plusieurs affections qui se chevauchent, notamment une dysménorrhée primaire (période douloureuse) ainsi que du SCI, des céphalées de tension et de la migraine. Il a ensuite estimé que les spasmes musculaires constituaient le trait unificateur, mais que cette suggestion céderait le pas à la théorie de la sensibilisation centrale..
Depuis lors, nous avons publié énormément de recherches et progressé. Nous n'avons toujours pas toutes les réponses, mais nous avons acquis une bien meilleure compréhension de ce qui se passe dans notre corps..
Les avancées importantes comprennent:
- 1984 - Première étude publiée liant une prévalence plus élevée de fibromyalgie chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde
- 1985 - Publication de la première étude contrôlée sur la fibromyalgie juvénile.
- 1986 - Les médicaments influençant la sérotonine et la noradrénaline se sont révélés efficaces pour la première fois
- 1990 - L'American College of Rheumatology établit les critères de diagnostic officiels de la douleur et de la sensibilité généralisées dans au moins 11 points d'appel d'offres spécifiques, normalisant ainsi les critères d'inclusion de la recherche dans le monde entier.
- 1991 - Questionnaire sur l'impact de la fibromyalgie développé pour que les médecins évaluent la fonction
- 1992 - Découverte de faibles niveaux d'hormone de croissance
- 1993 - Des études démontrent des anomalies de la sensibilisation centrale et de l'axe HPA (régulation du stress)
- 1994 - Confirmation d'élévation de la substance P (messager de la douleur) dans le liquide céphalo-rachidien
- 1995 - La première étude américaine sur la prévalence révèle une fibromyalgie chez 2% de la population
- 1995 - Premier SPECT (imagerie cérébrale) montrant des modèles anormaux de circulation sanguine dans le cerveau
- 1999 - Première étude démontrant la composante génétique pour expliquer pourquoi elle fonctionne dans les familles
- 2000 - Examen des preuves sous le terme de syndromes de sensibilisation centraux
- 2005 - L'American Pain Society publie les premières lignes directrices pour le traitement de la douleur liée à la fibromyalgie
- 2007 - Lyrica (prégabaline) devient le premier traitement approuvé par la FDA aux États-Unis (Cymbalta (duloxétine) et Savella (milnacipran)), respectivement en 2008 et 2009
- 2010 - L'American College of Rheumatology publie d'autres critères de diagnostic en utilisant des questionnaires au lieu de points de soumission
- Inflammation du fascia: sCertaines recherches ont suggéré que la douleur généralisée de la fibromyalgie pouvait certes être inflammatoire, mais dans le réseau extrêmement fin de tissu conjonctif appelé fascia.
- Nerfs supplémentaires sur les vaisseaux sanguins: a Une étude très médiatisée montre une augmentation de la température et des nerfs sensibles à la douleur dans le système circulatoire
- Neuropathie des petites fibres: ela fusion des recherches montre que certains nerfs spécialisés peuvent être endommagés
- Anomalies du système immunitaire: certaines lignes de recherche montrent une activité anormale dans le système immunitaire pouvant suggérer une activation chronique du système immunitaire ou une auto-immunité, ou une possible réaction auto-immune à la sérotonine
