Antidépresseurs ISRS / IRSN pour le traitement de la fibromyalgie et du syndrome de fatigue chronique

Parmi tous les traitements pour la fibromyalgie (FMS) et le syndrome de fatigue chronique (ME / CFS), les antidépresseurs peuvent être les plus difficiles à comprendre. Il est fréquent que les gens sachent pourquoi ces médicaments sont prescrits pour des affections autres que la dépression..
Cependant, de plus en plus de preuves montrent que les antidépresseurs sont des traitements efficaces contre le syndrome de la fibromyalgie et, dans une moindre mesure, contre l'EM / le SFC. Les antidépresseurs modifient le fonctionnement de certains neurotransmetteurs dans votre cerveau, et ces mêmes neurotransmetteurs sont impliqués dans le syndrome de la fibromyalgie, l'EM / le SFC et le trouble dépressif majeur..
Les deux types d'antidépresseurs qui se sont révélés les plus efficaces contre les symptômes du syndrome de la fibromyalgie sont:

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)

Que sont les ISRS et les IRSN?

La sérotonine et la noradrénaline sont toutes deux des neurotransmetteurs - substances chimiques dans le cerveau qui transmettent des messages d'un neurone (cellule du cerveau) à un autre. Chacun traite de multiples fonctions.
Les fonctions de la sérotonine comprennent le traitement de la douleur et la phase de veille du cycle du sommeil. Votre cerveau utilise la sérotonine pour créer de la mélatonine, qui vous aide à dormir.
La norépinéphrine est impliquée dans la réponse au stress, la vigilance et la mémoire du corps. Votre cerveau utilise la norépinéphrine pour créer le neurotransmetteur dopamine qui gère la concentration mentale, la motivation et la coordination..
Les anomalies de la sérotonine et de la noradrénaline seraient liées à certains cas de syndrome de la fibromyalgie et d'EM / SFC. Les ISRS / IRSN en rendent plus disponibles en ralentissant la recapture, c'est-à-dire lorsqu'ils sont absorbés après utilisation pour pouvoir être recyclés..
Parmi les médicaments approuvés par la FDA pour le FMS, deux sur trois sont des IRSN. (Aucun médicament n'est approuvé par la FDA pour le ME / CFS.) Ce sont:

Cymbalta (duloxétine)
Savella (milnacipran)

D'autres IRSN sont sur le marché et peuvent être prescrits de manière inoffensive pour ces maladies. Ils comprennent:

Effexor (venlafaxine)
Pristiq (desvenlafaxine)

Les ISRS, qui sont également parfois prescrits hors indication, comprennent:

Celexa (citalopram)
Lexapro (escitalopram)
Luvox (fluvoxamine)
Paxil / Pexeva (paroxétine)
Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxétine)
Zoloft (sertraline)

Les risques: syndrome sérotoninergique

Les ISRS, les IRSN et les autres médicaments qui augmentent la sérotonine peuvent entraîner une maladie potentiellement mortelle appelée syndrome sérotoninergique. Le risque augmente lorsque vous prenez plus d'une substance augmentant la sérotonine, qui peut inclure des médicaments sur ordonnance, des drogues à usage récréatif et même certains suppléments..
Pour réduire votre risque de syndrome sérotoninergique, il est important que vous informiez votre médecin et votre pharmacien de tout ce que vous prenez..

Les risques: le suicide

La FDA a mandaté les ISRS, les IRSN et tous les autres antidépresseurs pour diffuser un avertissement relatif à une boîte noire - l'alerte la plus grave de l'agence - à propos d'un risque accru de suicide ou de pensées et comportements suicidaires..
Il est important que toute personne prenant ces médicaments soit consciente du risque, de même que ses amis et les membres de la famille. Ils peuvent être ceux qui repèrent les signes avant-coureurs.
Si vous avez des idées suicidaires, demandez de l'aide immédiatement. De partout aux États-Unis, vous pouvez composer le 1-800-273-8255.
C'est une hotline VA, mais tout le monde est libre d'appeler. Vous devez également discuter de ces pensées avec votre médecin et vous demander si vous devez arrêter de prendre le médicament..
Voici d'autres ressources sur la prévention du suicide:

Lignes téléphoniques d'urgence en cas de suicide (États-Unis): 1-800-784-2433 ou 1-800-273-8255
Signes avant-coureurs de suicide

Les risques: abandon

La mise hors service des ISRS / ISRS comporte ses propres risques. Si vous arrêtez trop vite, vous pouvez provoquer ce que l'on appelle le syndrome d'arrêt du traitement. Par conséquent, vous devriez parler à votre médecin de la bonne façon de vous sevrer progressivement du médicament..
Les symptômes du syndrome d'arrêt du traitement incluent:

Fatigue
Douleur musculaire
La nausée
Douleur musculaire
Insomnie
Anxiété et agitation
Vertiges
Hallucinations
Vision floue
Irritabilité
Sensations de picotements
Rêves éclatants
Transpiration excessive
Sensations de choc électrique

Les symptômes de cessation peuvent aller de mineurs à débilitants. Étant donné que bon nombre de ces symptômes sont également fréquents dans le syndrome de la fibromyalgie et dans l'EM / SFC, vous pourriez les confondre avec des symptômes de votre maladie qui s'aggravent à mesure que vous vous sevrez du médicament. Contactez votre médecin si vous avez des inquiétudes.

Les risques: effets secondaires et interactions

Ces médicaments viennent avec une longue liste d'effets secondaires potentiels. Parmi les plus dangereux figurent les saisies, les hallucinations et les actes incontrôlables.
Les ISRS / IRSN peuvent interagir négativement avec des médicaments autres que ceux qui augmentent la sérotonine. Ceux-ci peuvent inclure des anti-inflammatoires (AINS), des anticoagulants et plusieurs autres.
Les effets secondaires et les interactions varient selon les médicaments. Pour vérifier des médicaments spécifiques, vous pouvez les consulter sur Drugs.com ou RxList.com. Ils sont également généralement disponibles dans les informations d'emballage.

Réduire vos risques

Le meilleur moyen pour vous de réduire les risques associés aux ISRS / ISRS est de suivre attentivement les instructions de votre médecin et de votre pharmacien concernant le dosage et le sevrage. En cas d’urgence, vous voudrez peut-être également conserver une liste de vos médicaments dans votre portefeuille..
Il peut être utile d’imprimer des listes d’effets secondaires possibles et de les garder quelque part, en particulier lorsque vous commencez un nouveau médicament. De cette façon, vous serez en mesure de voir rapidement si les nouveaux symptômes que vous ressentez peuvent être liés au médicament..

Les ISRS / IRSN vous conviennent-ils??

Il est préférable que vous et votre médecin preniez la décision de prendre des ISRS ou des IRSN, en tenant compte de votre diagnostic, de vos symptômes, de votre état de santé général et de facteurs liés au mode de vie..
Vous devrez peut-être essayer plusieurs médicaments de cette classe avant d’en trouver un qui vous convienne bien et que vous puissiez tolérer. Cela peut prendre beaucoup de temps. Assurez-vous de garder les lignes de communication avec votre médecin ouvertes pendant ce processus..