Opiacés pour la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique

Les personnes atteintes de fibromyalgie (FMS) et du syndrome de fatigue chronique (ME / CFS) peuvent présenter des dizaines de symptômes, notamment une douleur intense qui résiste aux traitements. Une combinaison de plusieurs médicaments est souvent nécessaire pour que nous nous sentions nettement mieux. Parce que chaque médicament comporte ses propres risques et que ces risques peuvent augmenter lorsqu'ils sont pris avec d'autres médicaments, il est utile de bien connaître ses médicaments..
Les médicaments opiacés, également appelés opioïdes ou stupéfiants, sont conçus pour traiter la douleur. Ils sont souvent prescrits pour des états douloureux chroniques, y compris FMS et ME / CFS.
Les opiacés imitent un produit chimique analgésique que votre corps fabrique naturellement, appelé peptide opioïde. Comme leurs homologues naturels, les opiacés se lient à des récepteurs spécifiques du cerveau et de la moelle épinière et activent votre système antidouleur..

Opiacés communs

Plusieurs opiacés sont sur le marché depuis longtemps, sont généralement peu coûteux et sont disponibles sous forme générique. Les opiacés courants comprennent:

• Hydrocodone
• Codéine
• Oxycodone
• Fentanyl
• Oxymorphone
• Hydromorphone
• Tramadol
• Morphine

En outre, certains opiacés couramment prescrits sont des médicaments combinés comprenant également de l'acétaminophène, contenu dans le Tylenol, et de nombreux autres médicaments en vente libre. Ils comprennent:

• Percocet (oxycodone / acétaminophène)
• Ultracet (tramadol / acétaminophène)
• Vicodin (hydrocodone / acétaminophène)

Si vous prenez un médicament d'association, assurez-vous de connaître les risques des deux composants. 

Quelle est l'efficacité des opiacés?

Contre les types de douleur uniques du SMF, la communauté médicale estime généralement que les opiacés ne sont pas terriblement efficaces. La plupart des recherches soutiennent cela. Cependant, beaucoup de personnes atteintes de FMS disent qu'elles obtiennent un soulagement considérable de ces médicaments.
Nous n'avons pas de recherche sur les opiacés pour la douleur de l'EM / SFC. Cependant, les deux types de douleur identifiés par la maladie sont l'hyperalgésie (amplification de la douleur) et l'allodynie (douleur provoquée par des stimuli normalement non douloureux), qui font tous deux partie du SFM, et nous disposons de plus en plus de preuves à ce sujet..
Et les preuves ne sont pas favorables. Une étude publiée dans Base de données Cochrane sur les examens systématiques échec à la publication d'essais publiés de haute qualité sur l'oxycodone pour le traitement de la fibromyalgie ou d'une douleur neuropathique non diabétique.
Journal clinique de la douleur en 2015 a publié une étude sur le traitement de longue durée par les opioïdes dans le syndrome de la fibromyalgie (FMS), indiquant que les personnes consommant des opiacés présentaient une amélioration des symptômes moins importante que celles prenant d'autres médicaments. Les chercheurs ont déclaré qu'il y avait peu de soutien pour l'utilisation à long terme de ce médicament dans le SFM.
UNE Recherche et traitement de la douleur états de l'étude:
"Nous n'avons aucune preuve que les [opioïdes] aient amélioré leur statut au-delà des soins classiques et [ils] ont même pu contribuer à un résultat moins favorable. "
Cependant, lorsque vous posez des questions sur les opiacés aux personnes présentant ces conditions, vous obtenez une histoire différente. Beaucoup d'entre eux disent que leurs niveaux de douleur sont trop élevés pour fonctionner sans ces médicaments. Beaucoup de médecins les prescrivent, malgré les preuves négatives.
En fait, une étude de 11 ans se terminant en 2010 a montré que le taux d'opiacés dans le FMS était passé de 40% à 46%. D’autres études font également état d’une augmentation de l’utilisation d’opiacés dans le traitement de la douleur à long terme..
Alors, qu'y a-t-il derrière ce désaccord? Certaines recherches ne montrent pas pourquoi certaines personnes atteintes de FMS pensent que les opioïdes sont plus efficaces que ne le prouvent les recherches, mais certaines des raisons possibles sont les suivantes:

• L'effet placebo: C'est un phénomène bien documenté - la conviction des gens que quelque chose va fonctionner peut réellement conduire à des améliorations que le médicament ou autre traitement n'est pas responsable.
• Douleurs qui se chevauchent On sait que le FMS chevauche de nombreuses autres affections et il se peut que les personnes soulagées par les opiacés constatent une diminution de la douleur causée par autre chose, ce qui aide également à calmer la douleur du FMS..

Quelle que soit la raison, le message constant du groupe médical «ils ne travaillent pas», ainsi que la réglementation toujours plus stricte et la surveillance croissante de la consommation d'opiacés, ont suscité beaucoup de colère et de ressentiment dans la communauté des patients, notamment de la part de ceux à qui on a refusé un médicament, dit-on, les aide à fonctionner.

Risques liés aux opiacés: surdose, toxicomanie, victimisation

Les opiacés comportent des risques multiples, certains médicaux, d'autres non..
Le surdosage peut être fatal. C'est parfois dû à une dose supplémentaire, car la première n'a pas soulagé leur douleur de manière satisfaisante. Le dysfonctionnement cognitif (fibro-brouillard) associé au SMF et à l'EM / SFC peut également vous empêcher de garder une trace du moment où vous avez pris vos médicaments et vous inciter à en prendre plus trop tôt..
La tolérance aux médicaments contribue également à votre risque de surdose. De nombreuses personnes qui prennent des opiacés développent une tolérance à long terme, ce qui signifie que le médicament n’est pas aussi efficace qu’il l’était auparavant. Cependant, ce n'est pas parce que vous en ressentez plus que vous ressentez l'effet que votre corps peut en supporter davantage. Il est important de toujours prendre les opiacés selon les directives.
Les symptômes de surdosage aux opiacés comprennent:

• Niveau de conscience déprimé (confusion, somnolence, coma, par exemple)
• Respiration lente et / ou superficielle
• Fréquence cardiaque lente
• Convulsions
• Vertiges et / ou évanouissements
• La nausée
• Vomissement
• Élèves sous contrainte
• Peau froide et moite

Si vous pensez que vous ou une autre personne avez une overdose d'opiacés, il est important de demander immédiatement l'aide d'un médecin..
La dépendance est également un risque avec les opiacés. Les forces de l'ordre et les médias se sont beaucoup intéressés à cette situation ces dernières années, ce qui a rendu certains médecins peu disposés à prescrire des opiacés et a inquiété certaines personnes de les prendre..
Cependant, certaines études montrent que le risque de dépendance est moins élevé que ce que l’on pense généralement et que le risque le plus important semble concerner les personnes ayant des antécédents de toxicomanie et de toxicomanie..
Afin de dissiper les craintes des médecins de prescrire des médicaments susceptibles de créer une dépendance, l'American Pain Society a publié en 2009 le document suivant: Guide d'utilisation du traitement chronique par les opioïdes pour le traitement de la douleur chronique non cancéreuse.. 
Avec l'abus d'opiacés, les surdoses et le nombre de décès en augmentation dans l'ensemble du pays, le CDC a publié en 2016 des directives pour la prescription d'opioïdes pour la douleur chronique afin de résoudre les problèmes.
Il est également possible qu'avec le temps, les opiacés augmentent la douleur. Certaines recherches suggèrent que les médicaments opioïdes peuvent conduire à une sensibilité accrue de certains types de douleur, similaire à la façon dont FMS amplifie les signaux de douleur. Cet effet est appelé hyperalgésie induite par les opioïdes..
Parce que certaines personnes consomment des opiacés à des fins récréatives, la possession de ces drogues peut faire de vous une cible pour les voleurs. Plus les personnes qui savent que vous êtes en possession de ces drogues sont au courant, plus vous risquez d'être victime de victimisation. Vous voudrez peut-être utiliser un coffre-fort pour les médicaments, éviter de jeter les flacons de pilules dans une poubelle accessible au public, et, si vous recevez des remplissages par courrier, remplacez votre boîte aux lettres par une autre verrouillable..

Effets secondaires et interactions avec les opiacés

Vous pouvez avoir des effets secondaires aux opiacés (ou à d'autres drogues) même en les prenant tel que prescrit. Certains effets secondaires sont identiques aux symptômes de surdosage. Les effets secondaires courants des opiacés comprennent:

• Nausées et / ou vomissements
• Somnolence
• Bouche sèche
• Vertiges en position debout (en raison de baisses de pression artérielle)
• Problèmes d'uriner
• Constipation

Les effets secondaires peuvent varier d’un médicament à l’autre, recherchez donc des listes spécifiques à votre médicament. Vous pouvez généralement les trouver sur les sites Web des fabricants ou à votre pharmacie..
La prise d'opiacés avec certains types de drogues peut provoquer des interactions négatives, y compris la mort. Les drogues pouvant être dangereuses lorsqu'elles sont associées à des opiacés comprennent:

• Autres médicaments contre la douleur
• Médicaments pour le sommeil
• Antihistaminiques (médicaments contre les allergies)
• Myorelaxants
• Médicaments contre la dépression, l'anxiété ou d'autres problèmes de santé mentale
• De l'alcool

Encore une fois, ceux-ci peuvent varier selon le médicament. Il est important que vous informiez votre médecin et votre pharmacien de tout les médicaments que vous prenez, y compris ceux en vente libre, pour vous aider à éviter des interactions dangereuses.

Réduire vos risques

La meilleure façon de prendre ces médicaments en toute sécurité est de suivre les instructions à la lettre et de vérifier si les choses que vous combinez sont en sécurité. Vous voudrez peut-être conserver une liste de médicaments dans votre téléphone ou votre portefeuille afin qu'ils soient mis à la disposition du personnel d'urgence en cas de surdosage.
Il peut également être utile de faire surveiller vos médicaments par un membre de votre famille ou un ami, ou de consigner dans un journal les moments où vous les prenez pour vous aider à éviter de prendre plus tôt. Les trieurs de pilules peuvent aussi vous aider.

Les opiacés sont-ils bons pour vous??

Seuls vous et votre médecin pouvez décider si les opiacés sont un bon choix pour vous, en fonction de vos diagnostics, de vos symptômes, de votre état de santé général et de facteurs liés au mode de vie..
Si vous pensez que les opiacés ne sont pas efficaces pour soulager votre douleur, parlez à votre médecin des alternatives possibles..
Lors de la prise de décision concernant votre traitement, veillez à respecter les réglementations en vigueur pouvant vous empêcher de renouveler votre ordonnance, par exemple l'obligation de remettre une ordonnance sur papier à votre pharmacie chaque mois..

Guide de discussion avec le médecin sur le syndrome de fatigue chronique

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