Ce que vous devez savoir sur les tumeurs phyllodes du sein

Les tumeurs phyllodes sont des tumeurs rares du sein qui commencent dans les problèmes de connectivité (stromal) du sein. Ces tumeurs peuvent être bénignes (inoffensives) ou malignes (cancéreuses). Ils sont considérés comme des sarcomes en raison de l'endroit où ils se produisent (dans les tissus conjonctifs du sein) plutôt que dans le tissu épithélial (doublure des conduits et des lobes)..
Les tumeurs phyllodes prennent leur nom du mot grec phullon (feuille) en raison de leur modèle de croissance en forme de feuille. Ces tumeurs représentent entre 0,3 et 0,5% des cancers du sein chez les femmes, avec une incidence d'environ 2,1 par million, touchant principalement les femmes âgées de 35 à 50 ans..
Même si une tumeur à phyllodes peut être bénigne, elle est toujours considérée comme un type de cancer du sein car elle peut potentiellement devenir maligne. En fait, la plupart des tumeurs phyllodes sont bénignes, mais jusqu’à une sur cinq deviendra maligne..
La plupart des femmes chez qui on diagnostique des tumeurs phyllodes sont préménopausées. Dans de rares cas, les adolescentes peuvent être diagnostiquées avec ce type de tumeur au sein. Ils sont très rares chez les hommes.

Signes et symptômes

Les tumeurs phyllodes se présentent généralement sous la forme d'une masse mammaire bosselée ferme. Ils peuvent grandir rapidement. Si vous en remarquez un au cours d'un examen, vous devriez le faire vérifier le plus tôt possible..
La peau du sein sur la tumeur peut devenir rougeâtre et chaude au toucher. Ce type de tumeur au sein grossit très vite, de sorte que la grosseur peut devenir sensiblement plus grosse en quelques semaines. Si les tumeurs phyllodes ne sont pas traitées, elles peuvent traverser la peau et créer un ulcère cutané..
D'autres symptômes peuvent inclure ceux observés avec d'autres types de cancers du sein, notamment:

Gonflement partiel de tout ou partie du sein
Douleur au mamelon ou mamelon tourné vers l'intérieur
Douleur mammaire
Irritation cutanée ou capitons (ayant la texture d'une peau d'orange)
Rougeur, desquamation et épaississement de la peau du mamelon ou du sein
Écoulement du mamelon, autre que le lait maternel
Une bosse dans les aisselles

Comme une tumeur phyllode peut ressembler à un fibroadénome, ces deux conditions sont souvent confondues. Les fibroadénomes sont des masses solides et non cancéreuses que l'on retrouve généralement chez les adolescentes et les femmes de moins de 35 ans..
Saviez-vous que la plupart des masses ne sont pas un cancer du sein??

Causes et facteurs de risque

Les causes des tumeurs phyllodes sont inconnues. Ils semblent juste être plus fréquents que les gens vieillissent. Certains facteurs peuvent contribuer à la croissance de ces tumeurs, notamment:

Blessure à la poitrine
Augmentation des niveaux de l'hormone féminine, l'œstrogène
Allaitement maternel
Grossesse

Les deux facteurs de risque les plus importants pour les tumeurs phyllodes sont la ménopause et le fait d'être une femme, bien que toute femme de tout âge puisse développer l'une de ces tumeurs. Les tumeurs phyllodes sont rarement observées chez l'homme.

Diagnostic

Sur une mammographie, une tumeur phyllode aura des bords bien définis. Cependant, ni une mammographie ni une échographie du sein ne permettent de distinguer clairement les fibroadénomes des tumeurs bénignes ou malignes à phyllodes. Ce type de tumeur au sein ne se trouve généralement pas près des microcalcifications, contrairement à d'autres types de cancers du sein..
Les cellules issues d'une biopsie à l'aiguille peuvent être testées en laboratoire mais donnent rarement un diagnostic clair, car elles peuvent ressembler à des carcinomes et à des fibroadénomes. Une biopsie excisionnelle offre un meilleur échantillon de cellules et peut permettre d'établir un diagnostic précis d'une tumeur phyllodes..

Biopsie excisionnelle

Une biopsie excisionnelle implique le retrait de la totalité de la masse ou de la zone de tissu anormal et d'une partie de tissu normal et sain.
Certains chercheurs pensent que le meilleur moyen de diagnostiquer une tumeur à phyllodes consiste à effectuer une biopsie excisionnelle. Un échantillon de biopsie à l'aiguille ne permettra pas d'examiner la totalité de la tumeur, ce qui est important pour poser un diagnostic correct..
Une fois que l'échantillon de biopsie est prélevé, un pathologiste examinera le tissu au microscope et classera la tumeur comme bénigne, borderline ou maligne. La plupart des cancers du sein sont classés aux stades 1 à 4, mais ce n'est pas le cas des tumeurs phyllodes. Deux caractéristiques sont considérées: la vitesse à laquelle les cellules se divisent et le nombre de cellules de forme irrégulière dans l’échantillon de tissu..
Une tumeur bénigne a des bords bien définis, des tissus conjonctifs qui semblent normaux, aucune prolifération des tissus conjonctifs et des cellules qui se divisent lentement. En revanche, une tumeur maligne n'a pas de frontières définies, ses cellules se divisent rapidement, une prolifération de tissus conjonctifs et des tissus conjonctifs anormaux. Les tumeurs malignes peuvent également se développer en dehors du sein.
Si un pathologiste détermine que la tumeur est limite, cela signifie qu'elle se situe entre bénigne et maligne et présente les caractéristiques des deux types.

Pronostic

Dans l'ensemble, le pronostic des tumeurs bénignes à phyllodes est très bon. Et la plupart des personnes atteintes de tumeurs malignes à phyllodes peuvent être soignées avec le bon traitement. Cependant, il est possible que ces tumeurs se reproduisent dans le tissu mammaire et même se métastasent dans les poumons.
Pour les personnes qui ont un diagnostic de tumeur borderline ou maligne, le pronostic variera. Les tumeurs borderline peuvent devenir cancéreuses et même après une chirurgie, si certaines cellules restent (bien que rares), elles peuvent métastaser.
Les tumeurs malignes peuvent récidiver même deux ans après le traitement et se propager aux poumons, aux os, au foie et à la paroi thoracique. Cela dit, peu de tumeurs malignes à phyllodes vont métastaser, bien que des ganglions lymphatiques puissent être impliqués.
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Traitement

La chirurgie pour enlever une tumeur phyllodes est le traitement standard. Ce type de tumeur ne répond pas bien à la chimiothérapie ou aux traitements hormonaux, bien que la radiothérapie puisse être utile.
Si une tumeur est relativement petite et bénigne, elle peut être enlevée avec une tumorectomie. Les grosses tumeurs bénignes peuvent nécessiter une mastectomie afin de retirer à la fois la tumeur et une marge propre du tissu mammaire.
Les tumeurs malignes sont enlevées avec une excision locale large (WLE) ou une mastectomie afin de retirer le plus de tissu possible. Votre médecin peut également suggérer une radiothérapie pour empêcher le cancer de revenir..
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Un mot de Verywell Health

Après le retrait d'une tumeur phyllode, vous ne devriez pas avoir de problèmes, à part une douleur chirurgicale ou une cicatrice. Le risque de propagation de ce type de tumeur hors du sein est faible, même avec des tumeurs malignes. Par conséquent, les perspectives sont généralement bonnes pour la plupart des personnes et le traitement est généralement très efficace..
Les tumeurs bénignes récidivent rarement, mais vous devriez consulter votre médecin régulièrement et vous faire passer une mammographie annuelle pour vérifier la récurrence. La récurrence est plus élevée pour les tumeurs malignes. Si vous constatez l'apparition de nouveaux symptômes au cours d'un auto-examen des seins après le retrait de la tumeur, il est judicieux de consulter immédiatement votre médecin pour vous assurer que vous n'avez pas de récidive ou que vous ne vous préoccupez pas de votre santé..
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