Qu'est-ce qu'une stadification signifie comprendre la taille de votre tumeur au sein?
L'une des premières questions que vous pourriez vous poser est la suivante: "Le cancer s'est-il propagé au-delà de la tumeur, ou est-ce que tout se trouve au même endroit?" À l'heure actuelle, il n'y a pas un test simple qui vous donne la réponse à cette question, mais un système de catégorisation du cancer en plusieurs étapes, basé sur trois facteurs..
Le système TNM pour la stadification du cancer du sein
Le système de préparation le plus utilisé est le Système TNM.- T est utilisé pour la taille de la tumeur. Dans l'image (mammographie ou échographie) de la tumeur, le radiologue peut mesurer la taille de la tumeur. Parfois, cela est difficile à faire, selon l’angle de la tumeur par rapport au film d’image ou si la tumeur est profonde dans la poitrine. Une tumeur a des bords extérieurs indistincts ou irréguliers, parfois appelée forme spiculée. Ils ne sont pas toujours ronds et peuvent être plus longs que larges. Le moyen le plus précis d’obtenir la taille d’une tumeur est de l’enlever chirurgicalement, puis de la mesurer. La taille de la tumeur est divisée en quatre classes: T-1, de 0 à 2 cm, T-2, de 2 à 5 cm, T-3 est supérieur à 5 cm et T-4 est une tumeur de toute taille qui a traversé. (ulcérée) la peau ou est fixée à la paroi thoracique.
- N est utilisé pour le statut du nœud lymphatique. Comme le cancer peut traverser votre corps dans votre système lymphatique, il est important que vos ganglions lymphatiques situés le plus près de la tumeur soient soumis à un test de dépistage du cancer et de la micro-métastase. Il existe deux façons de vérifier les ganglions lymphatiques: au toucher et chirurgicalement. Si vos ganglions lymphatiques sont contrôlés au toucher, votre chirurgien va palper (sentir) la peau juste au-dessus des ganglions lymphatiques et les évaluer. Si le chirurgien ne peut pas sentir de ganglions enflés, le score est de N-0. Si le chirurgien peut sentir un gonflement et pense que les nœuds sont positifs (cancéreux), le classement est de N-1. Si les ganglions lymphatiques ont l’impression d’être gonflés et regroupés (plutôt grumeleux), ils sont classés N-2 ou s’ils sont proches de la clavicule, ils sont classés N-3. La deuxième façon d’évaluer les ganglions lymphatiques consiste à effectuer une biopsie du ganglion sentinelle..
- M est utilisé pour les métastases. Les métastases affectent le stade du cancer. Si un échantillon des ganglions a été prélevé chirurgicalement et testé, et qu’il n’ya pas de cancer, ils sont classés M-0, mais s’ils contiennent des cellules cancéreuses ou une micrométastase, ils sont classés M-1. Cela vous indique que la tumeur a perdu des cellules au-delà de son emplacement d'origine et que le cancer peut toucher d'autres parties du corps..
- Le statut de récepteur hormonal (alimenté par une hormone)
- Le grade de la tumeur (vitesse de croissance)
- S'il s'est propagé (métastasé)
- Où il a voyagé dans votre corps
Quatre étapes du cancer du sein
Le cancer du sein comporte quatre stades et votre diagnostic dépend du classement TNM de la tumeur. Les carcinomes in situ précancéreux sont appelés stade zéro. Voici comment la scène et les numéros TNM se rapportent.- Étape 1 signifie que vous avez une tumeur T-1 et des ganglions lymphatiques clairs sans aucun signe de métastase ni de T1N0M0.
- Étape 2 a au moins trois subdivisions, qui sont une combinaison de tumeur T1, T2 ou T3, de ganglions lymphatiques positifs ou négatifs, et aucune métastase; par exemple T1N0M0.
- Étape 3 a également au moins trois subdivisions, qui proviennent d’un mélange de tumeurs de toute taille, de ganglions lymphatiques positifs ou de ganglions situés dans la région de la clavicule, et ne présentent pas de métastases; par exemple T3N1M0.
- Étape 4 est également appelé cancer du sein métastatique et est évalué en fonction de la taille de la tumeur, des ganglions lymphatiques positifs ou négatifs et de la présence de métastases évidentes, par exemple T1N1M1..
Comment mesurer la taille de la tumeur
La taille des tumeurs est mesurée par un radiologue à l'aide d'une mammographie ou d'une échographie prise du sein. Mais toutes les tumeurs ne sont pas des formes simples, rondes et faciles à mesurer. Par exemple, la tumeur pourrait être allongée comme une pomme de terre au four et l'image pourrait être sous un angle dans lequel le radiologue ne peut pas voir toutes les dimensions. Et certaines tumeurs ont même des bords irréguliers, il est donc difficile d'estimer le diamètre total de la tumeur.Obtenir une bonne image de la tumeur
Au début du processus d’obtention de tous les détails sur votre cancer, vous obtenez une image de plus en plus claire de la tumeur. Lorsqu'il s'agit de mesurer la taille de votre tumeur avant une intervention chirurgicale, les médecins s'appuient sur les résultats d'études d'imagerie. Comparons les méthodes standard d’imagerie du sein:
- Mammographie: La mammographie sur film traditionnelle peut être utilisée pour imager le tissu mammaire, mais est moins précise sur un tissu mammaire dense. Si vous êtes pré-ménopausée ou n'avez jamais été enceinte, vos seins peuvent être suffisamment denses pour cacher des masses, ce qui les rend plus difficiles à mesurer. Mais si vous êtes ménopausée, si vous avez un tissu mammaire gras ou si vous avez été enceinte, la mammographie par film peut mesurer avec précision votre tumeur. La mammographie numérique fonctionne très bien sur le tissu mammaire dense et peut être utilisée pour obtenir une bonne mesure de la masse.
- Echographie du sein: Sans compression, les ultrasons sont parfaits pour faire la distinction entre un kyste rempli de liquide et une masse dense telle qu'une tumeur. L'échographie peut être utilisée pour mesurer une tumeur au sein. Mais il peut être légèrement moins précis qu'une mammographie, car il a été constaté que la sous-estimation de la taille de la tumeur.
- IRM du sein: L'IRM est non invasive et indolore et n'utilise aucun rayonnement pour créer une série d'images du tissu mammaire. Bien qu'une mammographie puisse détecter votre masse, une IRM peut être nécessaire pour la mesurer si le tissu mammaire est dense ou si votre biopsie montre que la masse est plus grande que prévu. L'IRM peut également être utilisée pendant la chimiothérapie néoadjuvante pour suivre l'évolution du traitement. Bien que l'IRM puisse créer une image claire de votre tumeur, elle a tendance à surestimer la taille réelle en trois dimensions..
Les biopsies et les études d'imagerie donnent une mesure approximative de votre tumeur. Mais vous avez besoin de réel taille de la tumeur afin de prendre les meilleures décisions de traitement. Votre chirurgien utilisera les informations des tests précédents pour vous guider lors du retrait de votre tumeur. Après une tumorectomie ou une mastectomie, votre tissu mammaire excisé sera combiné à votre tissu de biopsie et un pathologiste examinera la masse réelle. La mesure pathologique de votre tumeur est la norme de référence pour la taille de la tumeur. Votre rapport de pathologie postopératoire résumera votre diagnostic complet du cancer du sein..
Raisons de la chirurgie conservatrice
Maintenant que vous savez que votre rapport de pathologie postopératoire est le meilleur moyen de connaître la taille de votre tumeur, vous vous demandez peut-être: "Alors, pourquoi ne pas simplement opérer d'abord et omettre tous ces autres tests?" Vos études de biopsie et d'imagerie ont pour but de vous guider, vous et votre chirurgien, dans le choix le plus prudent possible pour la chirurgie du sein..Si une tumorectomie permet de retirer votre cancer, vous pourrez peut-être éviter une mastectomie. Mais si la chimiothérapie néoadjuvante peut réduire la taille de votre tumeur avant la chirurgie, vous aurez peut-être besoin de moins de tissu. Dans certains cas, tels que le cancer du sein invasif très répandu, une mastectomie peut être la seule option chirurgicale. Avoir le plus d'informations et comprendre les implications de vos tests vous aide à prendre des décisions de traitement éclairées et intelligentes.
