Quel est le type de cancer du poumon le plus courant chez les non-fumeurs?
Cancer du poumon chez les non-fumeurs et les non-fumeurs
Le cancer du poumon ne survient pas seulement chez les personnes qui n'ont jamais fumé, mais le cancer du poumon chez les non-fumeurs est la sixième cause de décès par cancer aux États-Unis. Lorsque vous discutez de la réponse à la question sur les types de cancers du poumon chez les non-fumeurs, il est utile de distinguer les "non-fumeurs" des "jamais-fumeurs" lors de l'évaluation des statistiques. La catégorie des non-fumeurs comprend à la fois les non-fumeurs et les personnes qui ont fumé à la fois mais qui ont maintenant cessé de fumer (anciens fumeurs). Le terme non-fumeur désigne les personnes qui ont fumé 100 cigarettes ou moins au cours de leur vie.À l'heure actuelle, environ 15% des personnes qui développent un cancer du poumon ne fument jamais et plus de 60% sont d'anciens fumeurs. Environ 20% seulement (en fonction de l’étude et de la zone géographique) sont des fumeurs actifs. Dans l'ensemble, la majorité des personnes sont non-fumeurs au moment du diagnostic du cancer du poumon..
Reformulés différemment, les fumeurs actifs au moment du diagnostic du cancer du poumon sont minoritaires..
Pour décrire les types de cancer du poumon qui sont plus fréquents chez les non-fumeurs, examinons les différents types de cancer du poumon..
Cancer du poumon non à petites cellules et cancer du poumon à petites cellules
Il existe deux principaux types de cancer du poumon: le cancer du poumon non à petites cellules et le cancer du poumon à petites cellules. Ces types sont nommés en fonction de l'apparition des cellules cancéreuses au microscope, les cancers à petites cellules étant composés, sans surprise, de petites cellules pulmonaires d'apparence anormale..Le cancer du poumon non à petites cellules représente 85 à 90% des cancers du poumon et constitue le principal type de cancer du poumon le plus répandu chez les non-fumeurs. C'est aussi, en raison des chiffres, le principal type de cancer du poumon le plus répandu chez les fumeurs. Il existe différents sous-types de cancer du poumon non à petites cellules, qui varient également en fonction du statut tabagique (voir ci-dessous)..
Le cancer du poumon à petites cellules représente 10 à 15% des cancers du poumon et est beaucoup plus fortement associé au tabagisme. On pense que seulement environ 1% des personnes développant ce type de cancer du poumon n’ont jamais fumé..
Les tumeurs pulmonaires carcinoïdes sont un type de cancer du poumon beaucoup moins répandu (toutes ces tumeurs ne sont pas cancéreuses) et représentent moins de 5% des cancers du poumon. Ces tumeurs appartiennent à la catégorie des tumeurs neuroendocrines du poumon, y compris le cancer du poumon à petites cellules. Les tumeurs pulmonaires carcinoïdes ne sont pas clairement liées au tabagisme, contrairement aux autres types de cancer du poumon. Ils peuvent survenir à tout âge et constituent le type de tumeur pulmonaire le plus courant chez les enfants. La plupart de ces tumeurs se développent près des grandes voies respiratoires des poumons, un lieu plus communément associé aux types de cancer du poumon fortement associés au tabagisme..
Types de cancers du poumon non à petites cellules et statut tabagique
Le cancer du poumon non à petites cellules est subdivisé en trois types différents:Adénocarcinome pulmonaire
L'adénocarcinome pulmonaire est le type de cancer du poumon non à petites cellules le plus répandu. Il s'agit du type de cancer du poumon le plus répandu chez les non-fumeurs et les fumeurs. C'est également de loin le type de cancer du poumon le plus répandu chez les femmes et les jeunes adultes atteints du cancer du poumon.
L'adénocarcinome pulmonaire est responsable de 30% des cancers du poumon chez les fumeurs masculins et de 40% des femmes fumeuses. En revanche, ce type de tumeur représente 60% des cancers du poumon chez les hommes non-fumeurs et 80% des cancers du poumon chez les femmes non-fumeurs..
Carcinome épidermoïde des poumons et cancer du poumon à grandes cellules
Les autres formes de cancer du poumon non à petites cellules comprennent le carcinome épidermoïde des poumons qui représente 25 à 30% des cancers du poumon non à petites cellules et le cancer du poumon à grandes cellules présent dans 10 à 15% des poumons non à petites cellules. les cancers. Ces cancers sont beaucoup plus fréquents chez les personnes qui ont fumé.
Tous les cancers ne sont pas strictement définis par l'un de ces sous-types et il est possible qu'une tumeur du poumon ait des régions d'adénocarcinome du poumon ainsi qu'un carcinome épidermoïde ("adénosquameux"), ainsi que d'autres combinaisons de caractéristiques tumorales..
Cancer du poumon
Pourquoi les fumeurs et les non-fumeurs développeraient-ils différents types de cancer du poumon??
Une différence possible entre les types de cancer du poumon observés chez les fumeurs et les non-fumeurs peut être liée aux zones du poumon les plus touchées par les agents cancérigènes du cancer du poumon en question, qu’il s’agisse de la fumée du tabac, du radon, des produits chimiques destinés au travail ou autres. expositions. Cela peut également être lié au type de dommage (mutations de l'ADN) causé par les cancérogènes en question. A cette époque, la question reste en grande partie sans réponse.Il est intéressant de noter qu'avec l'ajout de filtres à la cigarette, les types et les localisations les plus courants de cancers du poumon ont changé. Il y a des années, les cancers tels que le cancer du poumon à cellules squameuses et non à petites cellules et le cancer du poumon à petites cellules étaient plus fréquents. Ces cancers ont tendance à se développer dans les grandes voies respiratoires qui pénètrent dans les poumons (les bronches). Après l'adoption des filtres, l'adénocarcinome pulmonaire est devenu beaucoup plus courant. Ces cancers ont tendance à survenir dans et près des petites voies respiratoires situées à la périphérie des poumons. L'idée est que l'ajout de filtres aux cigarettes a eu pour résultat l'inhalation de particules plus petites (substances cancérogènes), puis leur dépôt plus profond dans les voies respiratoires, alors qu'en l'absence de filtres, les particules plus grosses seraient emprisonnées dans les voies plus grandes..
Autres façons de différencier le cancer du poumon chez les non-fumeurs
Le cancer du poumon chez les non-fumeurs est une maladie différente à bien des égards. Certaines de ces différences sont liées aux différents types de cancer du poumon. Par exemple, les cancers du poumon à petites cellules, un type beaucoup plus répandu chez les fumeurs, sont traités de manière très différente des cancers du poumon non à petites cellules. Pourtant, même chez les personnes ayant le même type de tumeur, par exemple l'adénocarcinome du poumon, il existe des différences de comportement d'un cancer entre les personnes qui ont fumé et celles qui n'ont pas fumé..Les non-fumeurs sont beaucoup plus susceptibles d'avoir des mutations génétiques traitables, telles que les mutations de l'EGFR, le réarrangement ALK ou les réarrangements ROS1. En revanche, les personnes qui ont fumé peuvent mieux répondre aux médicaments d'immunothérapie. Les médicaments d'immunothérapie disponibles pour traiter le cancer du poumon semblent mieux fonctionner lorsqu'il y a plus de mutations dans les cellules cancéreuses (un fardeau de mutation plus lourd), et les cellules cancéreuses des personnes qui ont fumé ont tendance à avoir beaucoup plus de mutations.
