Qu'est-ce que le diaphragme et quelle est sa fonction?

Le diaphragme est un muscle qui sépare la poitrine de l'abdomen et joue un rôle très important dans la respiration. Lorsque le diaphragme entre en contact (automatiquement ou par un effort volontaire), de l'air est aspiré dans les poumons et, lorsqu'il se détend, il est expulsé. En plus de son rôle dans la respiration, il est impliqué dans la toux, les vomissements et même dans la défécation et l'accouchement. Les conditions médicales impliquant le diaphragme peuvent aller de préoccupations mineures, telles que le hoquet, des hernies hiatales à la paralysie (partielle ou totale) causée par un certain nombre de problèmes sous-jacents. Examinons plus en détail la structure et la fonction du diaphragme, suivies des conditions les plus importantes affectant cette structure..

Structure (anatomie) du diaphragme

Le diaphragme est un muscle en forme de parachute qui sépare la poitrine de l'abdomen. Il représente le plancher de la cavité thoracique et le plafond de la cavité abdominale.

Ouvertures dans le diaphragme

Il y a 3 ouvertures (trous) à travers le diaphragme:

L'ouverture œsophagienne: à travers laquelle passe l'œsophage
L'ouverture aortique: à travers laquelle passent l'aorte, le canal thoracique et la veine azygone
L'ouverture cavale: à travers laquelle la veine cave inférieure (le grand vaisseau sanguin renvoyant le sang des jambes et du bas du corps au coeur) se déplace

L'ouverture œsophagienne, lorsqu'elle est trop large, peut entraîner les symptômes de la hernie hiatale décrits ci-dessous..

Hémi-diaphragmes

Le diaphragme peut être vu comme divisé en deux moitiés, ou «hémi-diaphragmes» (hemi est un mot qui signifie moitié). Chaque côté du diaphragme est alimenté par un nerf (le nerf phrénique et le nerf phrénique droit). qui contrôlent le muscle. Les nerfs phréniques commencent dans le plexus cervical (nerfs sortant de la moelle épinière dans le cou) qui porte les nerfs commençant aux racines nerveuses C3 à C5 (nerfs situés près du cou près du coude).^rd jusqu'à 5^th vertèbres cervicales). Les affections qui affectent ces nerfs n'importe où sur leur parcours, des vertèbres cervicales au point où ils s'insèrent dans le diaphragme, peuvent entraîner la paralysie du muscle..

Fonction (physiologie) du diaphragme

Le diaphragme joue un rôle essentiel dans la respiration (respiration). Lorsque le diaphragme se contracte et s’aplatit, il diminue la pression dans la cavité thoracique, créant un vide dans lequel l’air entre ensuite. Lorsque le diaphragme se détend, l'air est libéré.
La plupart du temps, le diaphragme se contracte de manière involontaire (c'est la raison pour laquelle nous continuons à respirer lorsque nous dormons), mais il peut également l'être contractuellement. Le muscle est utilisé non seulement en inhalation et en expiration forcée, mais également pour tousser, éternuer, vomir, uriner, déféquer (déféquer) et accoucher.
La respiration diaphragmatique est une technique utilisée pour renforcer le diaphragme, permettant à plus d'air d'entrer et de sortir des poumons sans fatiguer les muscles thoraciques. Ceci est aussi appelé "respiration abdominale" et est également utilisé par les chanteurs.

Conditions médicales impliquant le diaphragme

Plusieurs conditions médicales peuvent être liées au diaphragme ou à des anomalies du diaphragme. Certains d'entre eux comprennent:

Hoquet

Lorsque le diaphragme est irrité, par exemple lorsque vous buvez de la soude carbonatée, il peut se contracter involontairement, ce qui entraîne ce que nous appelons le hoquet. Le bruit du hoquet est causé lorsque l'air est expiré en même temps que le diaphragme se contracte.

Hernie hiatale

Lorsque le diaphragme est affaibli dans la région traversée par l'œsophage, on parle de hernie hiatale. Une hernie hiatale permet au bas de l'œsophage et parfois à l'estomac de passer de la cavité abdominale à la cavité thoracique. Ceci, à son tour, peut entraîner un reflux gastro-œsophagien (RGO) conduisant à des brûlures d'estomac et à une indigestion. Un certain nombre de conditions peuvent entraîner une faiblesse du diaphragme, notamment une pression abdominale accrue (obésité ou grossesse), ou des efforts excessifs (par exemple, soulever des objets lourds, tousser ou aller à la selle). Le tabagisme augmente le risque, de même que certaines maladies génétiques telles que le syndrome d'Ehlers-Danlos.

Hernies diaphragmatiques

Les hernies diaphragmatiques peuvent être présentes dès la naissance ou moins fréquemment chez les adultes traumatisés.
Hernie diaphragmatique congénitale
Dans environ 1 naissance sur 2000, l’un ou l’autre des diaphragmes ne se développe pas. Lorsque cela se produit, le contenu de la cavité abdominale pénètre dans la cavité thoracique, entraînant souvent un développement incomplet des poumons (hypoplasie pulmonaire). Au cours des dernières années, de grands progrès ont été réalisés dans le soutien des bébés atteints d'une hernie diaphragmatique, y compris des chirurgies dans lesquelles un diaphragme artificiel pouvant se développer avec la croissance peut être construit.
Hernies diaphragmatiques acquises
Des hernies diaphragmatiques peuvent également survenir chez les adultes en raison de traumatismes tels que des traumatismes contondants (souvent dans des accidents de la route), des coups de feu ou des blessures par arme blanche..

Paralysie du diaphragme

Le diaphragme peut être paralysé partiellement ou totalement en raison de lésions des nerfs alimentant le diaphragme. Ces nerfs peuvent être endommagés de plusieurs manières:

De la compression due à une tumeur qui appuie sur le nerf phrénique dans la poitrine (comme dans le cas d'un cancer du poumon) ou près de la colonne cervicale ou du tronc cérébral.
De lésions du nerf phrénique au cours d'une intervention chirurgicale, par exemple lors d'un pontage coronarien, d'une opération de l'œsophage, etc..
Du traumatisme à la cavité thoracique ou n'importe où le long de la distribution du nerf.
De conditions neurologiques telles que la neuropathie diabétique, le syndrome de Guillain-Barré et la dystrophie musculaire.
Infections: infections virales telles que VIH, West Nile, et beaucoup plus souvent dans le passé, poliomyélite, ainsi que des infections bactériennes telles que la maladie de Lyme.

Lorsqu'un seul côté du diaphragme est paralysé, il s'est déplacé dans le sens contraire de ce à quoi on pouvait s'attendre, montant pendant l'inspiration et descendant pendant l'expiration. Cela peut entraîner un essoufflement, notamment en position couchée, parmi d'autres symptômes.

Réparation chirurgicale ou retrait

Une intervention chirurgicale sur le diaphragme est parfois nécessaire en cas de hernie hiatale grave ou de cancer.

Hernies hiatales

La plupart du temps, le traitement des hernies hiatales peut être accompli avec des mesures de style de vie et des médicaments uniquement. En cas de hernie hiatale para-œsophagienne, une intervention chirurgicale est souvent recommandée pour réduire le risque de complications (telles que le volvulus (torsion) et l’étranglement (coupure de l’approvisionnement en sang) des tissus). Dans les hernies para-oesophagiennes, l’estomac glisse dans la hernie et se situe le long de l’œsophage. La chirurgie peut être réalisée soit par une incision ouverte, soit par des techniques laparascopiques dans lesquelles plusieurs petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen, et la réparation est effectuée à l'aide d'instruments spéciaux..

Mésothéliome

Parfois, une partie du diaphragme est enlevée chirurgicalement. Cette procédure peut être effectuée chez les personnes ayant subi une intervention chirurgicale pour mésothéliome - un cancer des membranes pulmonaires (la plèvre) - pouvant se propager au diaphragme.
Un mot de Verywell
Le diaphragme joue un rôle vital dans la respiration, ce qui est souvent considéré comme acquis sauf en cas de problème. Heureusement, les progrès de la médecine aident les gens à faire face aux affections du diaphragme allant des hernies hiatales à l’absence de diaphragme chez les nouveau-nés..