Qu'est-ce que le test de suppression de la dexaméthasone?
Objectif
Pour comprendre plus en profondeur l’objectif du test de suppression de la dexaméthasone, vous devez d’abord en savoir plus sur les glucocorticoïdes et sur la façon dont ils sont régulés dans votre corps..Quels sont les glucocorticoïdes?
Les glucocorticoïdes forment un groupe de composés présentant tous une structure chimique et des caractéristiques similaires. Ils appartiennent à une plus grande classe d'hormones appelées hormones stéroïdes et à un groupe plus petit de corticostéroïdes appelés corticostéroïdes. Les glucocorticoïdes se lient aux récepteurs des glucocorticoïdes, présents dans de nombreuses cellules du corps. Là, ils ont de nombreux effets différents, notamment influencer la façon dont votre corps utilise les nutriments, moduler le système immunitaire et aider votre corps à faire face au stress..Le cortisol est un type de glucocorticoïde produit naturellement dans votre corps par la glande surrénale (près des reins). La dexaméthasone est un autre type de glucocorticoïde dont la structure est très semblable à celle du cortisol. Cependant, il est fabriqué synthétiquement et ne se trouve pas naturellement dans le corps. Divers glucocorticoïdes sont également parfois donnés comme traitements médicaux.
Avantages et inconvénients des glucocorticoïdes
Comment les glucocorticoïdes sont-ils réglementés dans l'organisme??
Votre corps travaille pour maintenir un équilibre des glucocorticoïdes dans le corps. C'est important car trop ou trop peu peut causer des problèmes.L'hypophyse (située à la base du cerveau) aide à réguler la quantité de cortisol produite. Il produit une autre hormone appelée ACTH. Cette hormone traverse la circulation sanguine et signale à votre glande surrénale de produire du cortisol.
Divers facteurs déterminent la quantité d’ACTH produite par le corps. Normalement, de grandes quantités de cortisol vont remonter dans le sang jusqu'à l'hypophyse et inhiber la libération d'ACTH. En d'autres termes, comme le cortisol est déjà élevé, le corps régule à la baisse la sécrétion d'ACTH. Cela aide à empêcher les niveaux de cortisol de devenir trop élevés dans le corps.
Normalement, les niveaux de cortisol devraient également diminuer si le corps est exposé à un autre corticostéroïde (comme la dexaméthasone). Le dexaméthasone se rend à l'hypophyse et provoque l'hypophyse à réguler négativement la sécrétion d'ACTH. Cela conduit à une diminution de la sécrétion de cortisol et à une diminution des niveaux de cortisol dans les tests sanguins. Si cela ne se produit pas, c'est le signe d'une sorte de problème dans le corps.
Qu'est-ce que le syndrome de Cushing? Est-ce différent de la maladie de Cushing??
Le syndrome de Cushing décrit un groupe d'affections médicales connexes. Le syndrome de Cushing survient lorsque le corps est exposé à des taux anormalement élevés d'hormones glucocorticoïdes sur une période prolongée. Cela conduit aux symptômes du syndrome de Cushing, qui peuvent inclure l'obésité abdominale, l'arrondi du visage, l'hypertension artérielle, la faiblesse musculaire, l'augmentation de la glycémie, etc..La cause médicale la plus courante du syndrome de Cushing est un sous-type spécifique: Cushing maladie. Celles-ci semblent très similaires, mais toutes les personnes atteintes du «syndrome de Cushing» ne présentent pas la «maladie de Cushing». La maladie de Cushing est causée spécifiquement par un adénome hypophysaire (une tumeur issue de l'hypophyse). Cela peut amener l’hypophyse à libérer des quantités anormalement élevées d’ACTH et à ne pas répondre correctement au retour d’information. Ainsi, l'adénome pourrait continuer à libérer de l'ACTH même lorsque le corps est exposé à la dexaméthasone, un glucocorticoïde.
Le syndrome de Cushing a également d'autres causes. Par exemple, cela peut également se produire lorsqu'une personne reçoit de fortes doses de corticostéroïdes en guise de traitement médical. Divers autres problèmes peuvent amener le corps à produire trop d’ACTH (et donc trop de cortisol) ou à en faire trop, même si l’ACTH n’est pas élevé. Un grand nombre de ces types de syndrome de Cushing résultent de cancers spécifiques. Par exemple, certains types de cancer du poumon ou de cancer des glandes surrénales peuvent entraîner le syndrome de Cushing.
Si le syndrome de Cushing vous est diagnostiqué, votre médecin devra peut-être effectuer d'autres tests pour déterminer la cause exacte de votre problème. Il peut s'agir de la maladie de Cushing (due à un adénome hypophysaire) ou d'une autre source. Il existe différents types de traitement disponibles, en fonction de la source de la maladie..
Un aperçu du syndrome de Cushing
Qui pourrait avoir besoin du test??
Vous aurez peut-être besoin d'un test de suppression de la dexaméthasone si vous présentez certains des symptômes du syndrome de Cushing et que votre médecin souhaite vous soumettre à un dépistage de la maladie. Le test peut être utilisé pour aider à diagnostiquer la maladie ou pour l’éliminer comme une possibilité.Beaucoup de symptômes de la maladie de Cushing (comme l'hypertension artérielle) sont assez fréquents chez les personnes qui n'en sont pas atteintes. Le test de suppression de la dexaméthasone peut aider à identifier les personnes présentant des symptômes en raison du syndrome de Cushing. Votre médecin traitant ou un endocrinologue peut tout d’abord suggérer le test..
Dans certains cas, le test de suppression de la dexaméthasone peut être utilisé si vous savez déjà que vous êtes atteint du syndrome de Cushing mais que votre médecin tente de déterminer la source exacte de votre problème..
Y at-il des alternatives à l'essai?
Dans certains cas, oui. Si votre médecin s’inquiète de la possibilité d’un syndrome de Cushing, vous pourrez peut-être passer un test permettant d’évaluer le cortisol dans votre salive. Ou vous pourriez peut-être avoir un test dans lequel vous évaluerez la quantité de cortisol dans vos urines sur une période de 24 heures. Vous pouvez parler à votre médecin de ces autres possibilités.Des risques
Le test de suppression de la dexaméthasone est généralement un test très sûr pour la plupart des gens. Il peut être administré aux femmes enceintes et aux personnes souffrant de nombreux problèmes de santé. La version à faible dose du test, en particulier, est très peu susceptible de causer des problèmes. Cependant, assurez-vous de discuter de tous vos problèmes de santé avec votre fournisseur de santé avant de faire le test..Pendant le test
Le test de suppression de la dexaméthasone est relativement simple à réaliser. Il ne nécessite pas d'imagerie médicale.Lors du test, une personne prend une dose de dexaméthasone par voie orale à une heure précise. Cela peut souvent être fait en ambulatoire. Habituellement, il n’ya pas de préparation spéciale à faire à l’avance. Vous pouvez manger et boire normalement sauf si votre médecin vous dit le contraire. Beaucoup de gens ne remarquent rien du tout ou vous pourriez ressentir une légère réaction au dexaméthasone, comme un mal de tête..
La dexaméthasone agit dans le corps de manière très similaire au cortisol. Après une période de temps (souvent toute la nuit), la quantité de cortisol dans votre corps est évaluée. Il peut s'agir d'échantillons de sang ou d'urine prélevés une ou plusieurs fois. Vous pouvez donc vous rendre dans un dispensaire pour une prise de sang. L'échantillon est ensuite analysé pour la quantité de cortisol.
Chez l’homme normal, l’hypophyse répond à la dexaméthasone en diminuant la sécrétion d’ACTH. Cela diminue la quantité de cortisol dans le sang ou l'urine. Si le cortisol ne diminue pas autant que prévu, le patient peut alors présenter une forme de syndrome de Cushing.
Dans certaines versions du test, vous devrez peut-être prendre plusieurs doses de dexaméthasone. Votre médecin peut vous dire à quoi vous attendre dans votre situation particulière.
Quels sont les types de test?
Dans le test de suppression de la dose élevée de dexaméthasone, vous recevez une plus grande quantité de dexaméthasone. Dans la version à faible dose du test, vous recevrez une dose légèrement inférieure.En règle générale, le test à faible dose est la version indiquée si le syndrome de Cushing est suspecté. Par exemple, avec un test à faible dose, les personnes atteintes de tous les types de syndrome de Cushing ne montreront aucune suppression du cortisol (par exemple, le cortisol sera plus élevé que chez les personnes normales). C'est pourquoi il est souvent utilisé comme test de dépistage initial.
Il est plus probable que le test à dose élevée soit effectué si le syndrome de Cushing a déjà été diagnostiqué, afin d'aider à identifier la cause spécifique du problème. Avec un test à forte dose, les personnes atteintes de différents types de syndrome de Cushing peuvent avoir des réponses différentes. Cela peut aider les médecins à démêler la cause sous-jacente de votre syndrome de Cushing..
Il existe plusieurs protocoles existants pour le test de suppression de la dexaméthasone. La version à faible dose et la version à dose élevée peuvent être administrées soit du jour au lendemain (plus communément), soit dans le cadre d'un test de deux jours.
Après le test
En règle générale, il n’ya pas de précautions particulières à prendre après le test de suppression de la dexaméthasone..Effets secondaires potentiels
L'administration de fortes doses de corticostéroïdes à long terme peut entraîner des effets secondaires. Cependant, dans la version la plus courante du test, vous ne recevez qu'une seule faible dose de dexaméthasone. Dans ce cas, il est peu probable que vous éprouviez des effets secondaires. S'ils sont présents, ils sont susceptibles d'être légers et temporaires (p. Ex., Sommeil médiocre la nuit du test, maux de tête), et ils risquent de disparaître sans intervention. Si vous présentez des symptômes graves tels que douleurs à la poitrine, contactez immédiatement un professionnel de la santé.Interpréter les résultats
Étant donné que le test de suppression de la dexaméthasone repose le plus souvent sur un simple test sanguin du taux de cortisol, les résultats sont généralement disponibles assez rapidement..Les personnes en bonne santé manifestent une suppression de la libération de cortisol dans le cadre du test de suppression à la dexaméthasone. C'est-à-dire qu'en réponse à la dexaméthasone qu'ils reçoivent, leur corps régule à la baisse la quantité de cortisol qu'il libère. Chez les personnes atteintes du syndrome de Cushing, il n'y a pas de suppression du cortisol ou seulement une suppression limitée. Les niveaux de cortisol restent élevés, même si le corps a reçu une dose de dexaméthasone.
L’interprétation des résultats du test de suppression de la dexaméthasone peut être compliquée. Les niveaux exacts de cortisol varient en fonction de la version du test que vous avez. Cependant, pour la version à dose réduite du test pendant la nuit, un cortisol sérique inférieur à 1,8 microgramme par décilitre est considéré comme normal..
Le test peut-il avoir des résultats incorrects?
Oui. Un faux positif peut se produire lorsque le cortisol d'une personne ne semble pas baisser normalement, mais qu'elle n'a pas vraiment le syndrome de Cushing. Cela peut arriver, par exemple, avec:- Femmes prenant des médicaments contraceptifs
- Personnes prenant certains autres médicaments (comme la phénytoïne)
- Personnes ayant des problèmes rénaux
- Personnes ayant des problèmes de foie
- Personnes prenant d'autres médicaments (comme la fluoxétine et certains médicaments contre le VIH)
Aurai-je besoin de tests supplémentaires?
Vous aurez peut-être besoin d'autres tests après un test de suppression de la dexaméthasone, surtout si le résultat de votre test est anormal. Le syndrome de Cushing peut être difficile à diagnostiquer. Même lorsque le syndrome de Cushing est diagnostiqué, votre médecin peut vous demander de passer des tests de suivi afin de diagnostiquer la cause spécifique. Certains tests supplémentaires dont vous pourriez avoir besoin incluent:- TDM de l'abdomen
- Tests salivaires pour le cortisol
- Tests sanguins (comme pour les niveaux d'ACTH)
- IRM du cerveau
- Répétez le test à la faible dose de dexaméthasone
- Test à la dose élevée de dexaméthasone (après un test initial à faible dose)
