Qu'est-ce qu'un scan des os?
But de l'essai
Une scintigraphie osseuse peut être ordonnée si vous ressentez une douleur osseuse inexpliquée ou si vous présentez des signes et des symptômes d'une maladie osseuse. Parmi les raisons pour lesquelles votre médecin aurait demandé une scintigraphie osseuse:- Pour évaluer un traumatisme osseux qu'une radiographie ne peut pas détecter
- Identifier les fractures difficiles à localiser
- Pour enquêter sur une fracture osseuse inexpliquée (fracture pathologique)
- Déterminer l'âge d'une fracture
- Pour rechercher une douleur persistante aux extrémités, aux côtes ou à la colonne vertébrale
- Pour évaluer une infection osseuse détectée par d'autres tests
- Évaluer les dommages causés par l'arthrite et d'autres troubles osseux
- Déterminer si le flux sanguin dans un os a été obstrué
- Établir la présence d'un cancer des os primaire ou secondaire
- Mettre en scène un cancer des os
- Pour surveiller votre réponse au traitement pour une maladie osseuse
En utilisant un scanner des os, un technologue en médecine nucléaire peut identifier rapidement les zones de dommages sur un instrument spécialisé appelé caméra gamma. La gamma caméra est conçue pour capturer des modèles de rayonnement interne et les traduire en une image bidimensionnelle. C'est la même technologie que celle utilisée pour la tomographie par émission de positrons (TEP).
Le scanner osseux est un test extrêmement sensible capable de détecter des anomalies même mineures du métabolisme osseux. Il est au cœur de la recherche sur les cancers des os, y compris les cancers secondaires (métastatiques).
Parmi les conditions, une analyse osseuse peut aider à diagnostiquer, surveiller ou caractériser:
- Arthrite
- Nécrose avasculaire, mort osseuse due à un flux sanguin limité
- Tumeurs osseuses bénignes
- Fractures osseuses
- Dysplasie fibreuse, une maladie génétique affectant le développement normal du tissu osseux
- Ostéomalacie, ramollissement anormal des os
- L'ostéomyélite, un type d'infection osseuse
- Ostéopétrose, os anormalement denses et cassables
- Maladie de Paget, un trouble du remodelage osseux normal
- Cancers osseux primaires, tels que l'ostéosarcome
- Cancers secondaires des os qui se sont propagés à partir d'une tumeur primitive
Avantages et inconvénients
Un scanner osseux présente à la fois des avantages et des inconvénients. Parmi eux:
- Un scanner osseux produira des images beaucoup moins détaillées qu'un tomographe à émission de positons (TEP), mais sera également beaucoup moins coûteux..
- Alors que les scintigraphies osseuses sont très sensibles aux lésions et autres anomalies osseuses, les images ne sont pas spécifiques et peuvent nécessiter un examen approfondi par TEP, tomodensitométrie (CT), imagerie par résonance magnétique (IRM) ou biopsie osseuse..
- Une scintigraphie osseuse peut parfois omettre des tumeurs plus petites et est moins spécifique dans la détection des tumeurs métastatiques. Une étude publiée dans la revue Radiologie a conclu qu’un scanner osseux avait une précision de 80,3% dans la détection d’une malignité osseuse secondaire par rapport à un scanner PET, qui avait une précision de 94,1%.
Risques et Contre-indications
Une scintigraphie osseuse implique l'utilisation d'un traceur radioactif, le plus souvent une substance connue sous le nom de technétium-99m, qui est injectée dans votre circulation sanguine..Bien que cela puisse poser problème, le niveau de rayonnement émis est extrêmement faible, bien inférieur à ce à quoi vous seriez exposé avec un scanner. Il a également une demi-vie de médicament relativement courte (environ six heures), ce qui signifie qu'il sera excrété de votre système dans un délai de un à deux jours..
Le gamma scanner lui-même n'émet pas de rayonnement. Les seuls effets secondaires associés à la procédure (outre l'inconfort de devoir rester immobile pendant une longue période) sont ceux liés au traceur radioactif..
Effets secondaires d'injection
Les six effets indésirables les plus couramment associés au technétium 99m (chez plus de 1% des patients) sont:
- Douleur ou gonflement au site d'injection
- Changements de goût
- Douleur ou malaise à la poitrine
- Fréquence cardiaque rapide
- Changements d'odeur
- Fréquence cardiaque irrégulière
Contre-indications et considérations
Si vous avez une maladie cardiaque ou si vous prenez des médicaments pour le cœur, vous devriez en informer votre médecin. Cela ne vous empêche pas de passer le test, mais cela signifie que votre état doit être surveillé pendant la procédure..
D'une manière générale, la médecine nucléaire de toutes sortes est évitée chez les femmes enceintes. L'obésité peut également être un facteur dans la mesure où la plupart des tables de numérisation ont une capacité de poids maximale de 220 livres. Si vous êtes plus lourd, votre médecin devra peut-être explorer d'autres options de diagnostic..
Les femmes qui allaitent peuvent se faire scanner les os mais il leur sera demandé de ne pas allaiter pendant un jour ou deux après le test, car il peut y avoir des traces de technétium 99m dans le lait maternel..
Avant le test
Une scintigraphie osseuse ne nécessite pas beaucoup de préparation de votre part. Une fois le rendez-vous programmé, votre médecin vous guidera tout au long de la procédure et vous indiquera la marche à suivre pour obtenir les meilleurs résultats..Timing
Une analyse des os est un processus qui prend du temps. Une fois que le traceur radioactif est administré par injection intraveineuse (IV), vous devez attendre deux à quatre heures pour vous assurer que le produit chimique a complètement circulé dans votre corps. Pendant la période d'attente, vous pouvez soit rester à l'hôpital, soit partir et revenir.
L’analyse elle-même peut durer de 30 minutes à une heure. Si votre médecin vous prescrit un scanner des os en trois phases (utilisé pour identifier les fractures non observées dans le cadre d'autres études d'imagerie), vous subirez un premier balayage au cours de la perfusion IV, une seconde après la perfusion et une troisième trois à quatre heures plus tard..
En fonction de la logistique, vous devrez peut-être mettre de côté toute la journée. Si vous décidez de partir pendant la période d'attente, assurez-vous de revenir au plus tard 30 minutes avant votre analyse planifiée..
Emplacement
Le scanner osseux sera effectué dans l'unité de médecine nucléaire d'un hôpital ou dans un centre de test spécialisé. La salle elle-même (appelée salle de numérisation) est équipée d'une table de numérisation spécialisée et de deux caméras gamma parallèles, chacune ayant à peu près la taille d'un grand coffre à glace..
Quoi porter
Vous devez vous déshabiller pour la procédure. Bien que le bureau dispose d’un espace pour ranger vos vêtements, votre portefeuille et votre téléphone portable, il est préférable de laisser vos bijoux ou objets de valeur inutiles à la maison..
Nourriture et boisson
Vous n'avez pas besoin de jeûner avant une scintigraphie osseuse. Vous pouvez suivre votre régime alimentaire habituel, mais évitez peut-être de trop boire car vous devrez boire quatre à six verres d'eau juste avant le scan..
Si vous prenez des médicaments contenant du bismuth, tels que Peptol-Bismol ou Kaopectate, arrêtez de les prendre au moins quatre jours avant le test, car ils peuvent interférer avec l'imagerie. Votre médecin pourra peut-être vous prescrire une alternative si nécessaire.
Assurance coût et santé
Le coût d'une analyse osseuse peut aller de 400 à 700 dollars, selon le fournisseur et le lieu du test. À cette fin, il est important de connaître à l’avance le montant total des coûts, y compris le montant que votre assurance maladie couvrira et le montant de votre quote-part et de vos frais, si vous êtes inscrit. Le test nécessitera toujours une pré-autorisation de l'assurance, que votre bureau de médecin pourra soumettre en votre nom..
Si la couverture vous est refusée pour quelque raison que ce soit, demandez à votre assureur une raison écrite du refus. Vous pouvez ensuite apporter la lettre au bureau de protection des consommateurs de votre assurance-état et demander de l'aide. Votre médecin devrait également intervenir et fournir une motivation supplémentaire quant aux raisons pour lesquelles le test est essentiel..
Si vous n'êtes pas assuré, consultez le laboratoire pour savoir s'il existe des options de paiement mensuel..
Ce qu'il faut apporter
En plus de vos cartes d’identité et d’assurance maladie, vous voudrez peut-être apporter quelque chose pour vous divertir si vous envisagez de rester pendant la période d’attente. Si vous envisagez de rester souvent sur votre ordinateur ou votre téléphone portable, assurez-vous d’apporter un cordon d’alimentation ou un chargeur, voire des écouteurs ou un casque..
Si votre enfant subit une scintigraphie osseuse, apportez des jouets, des collations, une couverture, une sucette ou tout autre objet nécessaire pour occuper l’enfant. Vous pouvez vérifier à l'avance s'il y a une crèche ou une salle de jeux sur place que vous pourrez utiliser pendant l'attente..
autres considérations
Une fois le scan osseux terminé, vous devriez pouvoir vous raccompagner à la maison. Dans le cas peu probable où vous auriez une vision floue, un rythme cardiaque irrégulier ou tout autre effet indésirable, parlez au personnel médical. Ils peuvent vous conseiller quand il est sécuritaire de partir ou si quelqu'un devrait venir vous chercher.
Pendant le test
Le jour du test, après vous être connecté et avoir confirmé toute information relative à l'assurance, il vous sera peut-être demandé de signer un formulaire de responsabilité indiquant que vous êtes au courant du but et des risques de la procédure..Avant l’analyse des os, une infirmière ou un technologue examinera vos antécédents médicaux, notamment votre état de grossesse et les médicaments que vous pourriez prendre..
Pré-test
Avant que l'analyse ne puisse être effectuée, le traceur radioactif doit être injecté. Ceci est fait dans une pièce IV stérile comme suit:
- Une fois que vous êtes placé sur la table d’examen, une infirmière ou un technologue insère un cathéter intraveineux flexible dans une veine du bras ou de la main. Vous pouvez ressentir une douleur légère et fugitive lors de l'insertion de l'aiguille.
- Le traceur est ensuite injecté dans la voie intraveineuse, au cours de laquelle vous pouvez ressentir une sensation de froid qui remue le long de votre bras, mais probablement pas de douleur. Du début à la fin, le processus de perfusion prend environ 10 à 15 minutes..
- Vous êtes alors libre de vous déplacer pendant que le traceur circule dans le sang et commence à être absorbé par les os. Pendant cette période d'attente, vous devrez boire quatre à six verres d'eau pour éliminer tout excès de traceur non absorbé par les cellules. Vous pouvez manger et faire tout ce que vous voulez pendant ce temps.
Tout au long des tests
Le scanner osseux est effectué environ trois heures après l'injection. Lorsque le moment est venu, vous êtes conduit dans une cabine d'essayage pour retirer tous vos vêtements, bijoux, lunettes et appareils dentaires amovibles. Après avoir revêtu une blouse d'hôpital, il vous sera demandé d'uriner une dernière fois pour retirer le plus possible du traceur restant de votre corps..
En entrant dans la salle de numérisation, le technologue vous place sur la table de numérisation. Par la suite, vous devez rester absolument immobile, car une série d’analyses sont effectuées de la tête aux pieds..
À l'aide d'une télécommande, le technologue déplace les caméras en même temps tout en visualisant les images sur un moniteur vidéo. Votre position sera parfois modifiée pour obtenir une image plus claire.
Une scintigraphie osseuse n'est pas bruyante comme une IRM et est moins susceptible de déclencher une claustrophobie, car vous ne serez pas placé dans un espace clos (comme avec une IRM ou une tomodensitométrie)..
Le technologue restera dans la pièce tout le temps. Si vous vous sentez mal à la position allongée trop longtemps, informez le technicien, en particulier si vous avez déjà des douleurs aux os ou aux articulations..
Si votre enfant subit le balayage, vous devrez peut-être rester dans la pièce pour le maintenir immobile et calme. Certaines unités d’imagerie auront des téléviseurs avec des émissions pour enfants afin de les distraire..
Post-test
Une fois la numérisation terminée, vous devrez peut-être attendre que le technologue procède à un dernier examen des images. Si plus d'images sont nécessaires, vous pouvez être invité à revenir. Ne laissez pas cela vous inquiéter. Le plus souvent, c'est simplement parce que la résolution de l'image n'était pas assez nette ou que le positionnement de la caméra nécessitait un ajustement. Cela ne signifie pas que le technologue a trouvé quelque chose d'inquiétant.
Une fois que le technologue vous dit que les images numérisées sont acceptables, vous pouvez remettre vos vêtements habituels et partir. Revérifiez pour vous assurer que vous avez tous vos biens.
Après le test
Vous voudrez faire attention lorsque vous sortez de la table de numérisation car vous serez allongé sur le dos depuis longtemps. Il est préférable de vous caler sur les coudes, d'attendre un moment, de vous mettre en position assise et d'attendre un autre moment avant de sauter de la table. Cela est particulièrement vrai si votre pression artérielle est basse ou si vous avez déjà mal au dos, aux jambes ou à la hanche. L’injection de technétium-99m peut aussi parfois entraîner une chute de la pression artérielle, ce qui peut vous laisser étourdi.Une fois à la maison, appelez votre médecin si vous présentez des symptômes inhabituels ou des effets indésirables, notamment des battements de coeur irréguliers, des douleurs à la poitrine, de la fièvre, des frissons ou des vomissements..
Malgré l’injection d’une substance radioactive, vous ne serez pas nocif pour les personnes qui se touchent, s’embrassent ou se tiennent près de vous. Les rapports sexuels sont également sécuritaires.
Interpréter les résultats
Un jour ou deux après le test, votre médecin examinera les résultats avec vous. Le rapport d'imagerie de médecine nucléaire comprendra des copies des scans ainsi qu'une description détaillée des résultats..Le but de l'étude est d'identifier les zones de métabolisme osseux anormal. L'image elle-même, qui représente votre squelette entier, peut contenir des "points chauds" plus sombres où les molécules de traceur se sont accumulées. Cela indique une anomalie qui, en fonction de sa taille et de son emplacement, peut donner à votre médecin une idée de ce qui se passe. En revanche, des "points froids" plus légers peuvent suggérer une réduction du flux sanguin ou certains types de cancer..
Bien qu'une analyse osseuse puisse localiser une anomalie, l'image elle-même n'est pas diagnostique (ce qui signifie qu'elle ne peut pas nous dire quel est le problème). Une expertise clinique, appuyée par des tests de laboratoire et d'imagerie supplémentaires, peut être nécessaire pour poser un diagnostic définitif.
Suivre
Des tests de suivi peuvent être commandés si une anomalie est constatée. Selon la cause soupçonnée, vous devrez peut-être subir des tests sanguins, une biopsie osseuse ou des formes d'imagerie plus sophistiquées telles qu'un tomodensitomètre à émission de photon unique (SPECT) utilisé pour examiner en profondeur l'os..
Un mot de Verywell
Le scanner osseux est un outil précieux pour le diagnostic, à la fois en termes de coût et de sensibilité. Bien que le test comporte des limites et prenne invariablement du temps, les complications sont rares et vous pouvez généralement retourner chez vous ou travailler sans effets secondaires persistants..Si votre scintigraphie osseuse montre des points chauds, essayez de ne pas présumer du pire. Rappelez-vous que, malgré toutes ses vertus, une scintigraphie osseuse ne peut dire que si quelque chose est anormal; il ne peut pas vous dire ce que cette anomalie est.
D'autre part, si une numérisation est claire mais que vous avez toujours des symptômes, informez votre médecin et voyez quelles autres options de test sont disponibles. Si votre médecin n’est pas en mesure d’aider, demandez un deuxième avis et demandez que vos dossiers soient transmis au spécialiste avant votre rendez-vous..
Vous pouvez également demander une copie du rapport pour vous-même qui peut généralement être livré sous forme numérique.
