Que sont les nodules pulmonaires solitaires?
Nodule pulmonaire solitaire: définition
Un nodule pulmonaire solitaire est défini comme un nodule unique (anomalie) observé sur une radiographie ou un scanner, dont le diamètre est inférieur ou égal à 3 cm (1 ½ pouce). Si une "tache" sur le poumon est supérieure à 3 cm, elle est considérée comme une masse pulmonaire et il y a plus de chance que ce soit un cancer. Pour être classé comme "nodule pulmonaire solitaire", cela signifie que le nodule est entouré de tissus normaux et qu’aucun autre signe suggérant un cancer (tel que des ganglions lymphatiques dilatés ou un épanchement pleural) n’est présent. Les nodules pulmonaires solitaires sont généralement retrouvés accidentellement lorsqu'une radiographie est effectuée pour une autre raison. Ils sont assez fréquents, étant retrouvés sur environ 1 radiographie pulmonaire réalisée sur 500..Si plusieurs nodules sont présents, les causes possibles et les tests recommandés peuvent être différents. En savoir plus sur les causes et l'évaluation des nodules pulmonaires multiples.
Causes possibles d'un nodule pulmonaire solitaire
Il existe de nombreuses causes aux nodules pulmonaires solitaires (SPN), certaines étant plus courantes en fonction de l'âge et de la localisation géographique. Certains d'entre eux comprennent:- Cancer du poumon: Le cancer du poumon précoce peut se présenter comme un SPN. Lorsque le cancer du poumon est découvert à ce stade, les chances de guérison sont bien plus grandes qu’elles ne le sont à un stade ultérieur..
- Autres cancers: Le cancer métastatique de cancers dans d'autres parties du corps (comme le cancer du sein), ou les lymphomes peuvent apparaître sous la forme d'un nodule pulmonaire solitaire, bien que le plus souvent les métastases pulmonaires incluent des nodules pulmonaires multiples..
- Infections (anciennes et nouvelles): Les infections bactériennes telles que la tuberculose, les infections fongiques telles que la blastomycose, l'histoplasmose, la coccidiomycose et la cryptococcose, ainsi que les infections parasitaires telles que la dirofilariose et l'ascaridiose peuvent provoquer une SPN.
- Conditions rhumatoïdes: Des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde, la sarcoïdose et la granulomatose avec polyangiite peuvent provoquer une SPN.
- Conditions congénitales: Les kystes et le développement anormal des artères et des veines dans les poumons (malformations AV) peuvent provoquer des nodules pulmonaires solitaires.
Quelles sont les chances pour qu'un nodule pulmonaire solitaire soit un cancer?
Dans l'ensemble, le risque de cancer chez un nodule pulmonaire solitaire est d'environ 40%, mais cela varie grandement d'une personne à l'autre, en fonction de plusieurs facteurs. Ceux-ci inclus:- Âge: chez les personnes plus jeunes, un SPN est plus susceptible d'être bénin, alors que chez les personnes de plus de 50 ans, il est plus susceptible d'être malin (cancéreux).
- Usage du tabac: Des antécédents de tabagisme augmentent la probabilité qu'un N ° SPN soit malin. Il est toutefois important de noter que les personnes qui fument peuvent avoir un nodule pulmonaire bénin. De même, les personnes qui n'ont jamais fumé peuvent avoir un cancer du poumon. À l'heure actuelle, le cancer du poumon se produit plus fréquemment chez les anciens fumeurs et les personnes qui n'ont jamais fumé que chez ceux qui fument actuellement. Quand les gens arrêtent de fumer, le risque de cancer du poumon reste élevé, même pour ceux qui ne fument pas depuis des décennies..
- Des antécédents de cancer: des antécédents de presque n'importe quel type de cancer augmentent la probabilité qu'un NPS soit un cancer.
- Localisation géographique / voyages à l'étranger: dans les régions du monde où les infections ci-dessus sont courantes, un SNP est plus susceptible d'être dû à une infection. Par exemple, dans certaines régions du monde, la tuberculose est la cause la plus courante d’un SPN. Les maladies fongiques telles que la coccidiomycose sont courantes dans la région du sud-ouest des États-Unis. Il n’est pas rare que la maladie soit asymptomatique et n’est découverte que grâce à la présence d’un nodule.
- Taille: plus la taille d'un SPN est grande, plus il est probable qu'il s'agisse d'un cancer.
- Apparition du SPN en radiographie: les nodules pulmonaires arrondis et lisses en radiographie sont plus susceptibles d’être bénins, alors que ceux qui paraissent irréguliers sont plus susceptibles d’être malignes. Les radiologues recherchent plusieurs autres résultats radiologiques pour prédire la probabilité qu’un SPN soit malin ou non. Par exemple, la présence de calcifications signifie que le nodule est plus susceptible d'être bénigne.
Que se passe-t-il après que mon médecin a découvert un nodule pulmonaire solitaire?
Après avoir trouvé un SPN, la première chose que votre médecin voudra faire est de vérifier si vous avez de vieilles radiographies thoraciques ou tomodensitogrammes qu'il peut comparer avec vos tests actuels. Les SPN dont la taille n'a pas changé depuis deux ans sont considérés comme bénins et ne nécessitent généralement pas de suivi supplémentaire. Si vous ne possédez aucune radiographie thoracique antérieure ou si le nodule semble se développer, plusieurs options peuvent être envisagées. Certains d'entre eux comprennent:- Observation: Si un SNP est probablement bénin, il peut être recommandé de le suivre avec des radiographies / tomographies répétées..
- Répéter les analyses: Chaque fois que des tests médicaux sont effectués, il est possible que les résultats soient erronés. Parfois, une ombre ou la façon dont vous vous positionnez quand une radiographie est faite font croire qu'il y a quelque chose là où il n'y en a pas. Il est recommandé de répéter le test pour s'assurer de la présence d'un nodule..
- Autres tests: L'association des résultats d'une radiographie thoracique ou d'une tomodensitométrie thoracique à un autre test, tel qu'un PET-scan, peut aider votre médecin à déterminer si un nodule est préoccupant. Il est important de noter que les radiographies pulmonaires peuvent faire l'impasse sur les cancers. S'il y a une chance que le SPN soit malin, votre médecin vous demandera un scanner (ou vous pouvez en demander un s'il n'a pas été commandé).
- Biopsie: Le seul moyen de savoir de manière concluante si un SNP est bénin ou malin est d’obtenir un échantillon de tissu pouvant être examiné au microscope. Selon l'emplacement du SNP, les options recommandées sont la bronchoscopie, la biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA), la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS) ou une biopsie pulmonaire ouverte par thoracotomie. En savoir plus sur la compréhension de votre biopsie pulmonaire.
Nodules pulmonaires solitaires sur le dépistage du cancer du poumon
Avec l'approbation et la disponibilité croissante du dépistage du cancer du poumon par CT, il est probable que les nodules pulmonaires solitaires seront de plus en plus diagnostiqués. Cela pose parfois un dilemme diagnostique, et des études récentes suggèrent que des mesures de diagnostic moins invasives, telles que les biopsies à l'aiguille fine, pourraient être plus bénéfiques que les scanners de TEP (qui ne peuvent pas diagnostiquer les tissus) et les procédures plus invasives..Si votre SPN a été détecté lors du dépistage du cancer du poumon, apprenez-en davantage sur la manière de prévoir si un nodule détecté lors du dépistage est un cancer ou non..
