À quoi servent les stimulateurs de la moelle osseuse?
Ces agents présentent des risques et des effets indésirables potentiellement graves, en plus de leurs effets bénéfiques sur le sang, de sorte que tous les cas de "faible numération" ne sont pas traités avec ces médicaments. Dans le traitement du cancer, l’utilisation de médicaments stimulant la moelle osseuse est considérée comme un traitement de soutien, ce qui signifie que le médicament ne combat pas directement le cancer, mais aide d’une autre manière..
Votre moelle osseuse, de près
La moelle osseuse est le tissu vivant qui se loge dans les cavités de certains os, en particulier les hanches et les vertèbres, ou les os de la colonne vertébrale. La moelle osseuse est l'endroit où la plupart de vos Cellules souches hématopoïétiques vivre et travailler. Les cellules souches hématopoïétiques se divisent et donnent naissance à tous les types de cellules sanguines, y compris les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes..Sans la moelle osseuse en bonne santé, la production en souffre - de nouvelles cellules sanguines ne peuvent pas être fabriquées pour suivre le rythme de la perte de cellules anciennes ou en alerte, ou des cellules qui meurent comme effet secondaire du traitement du cancer. La moelle osseuse peut être malsaine pour diverses raisons. Dans le cas de certains cancers du sang, ou hémopathies malignes, la moelle osseuse est le site du cancer, en plus du site potentiellement toxique du traitement..
Qu'est-ce que la stimulation de la moelle osseuse??
Une moelle osseuse saine répond aux signaux chimiques du corps qui communiquent essentiellement le besoin d'augmenter la production de cellules sanguines. Les scientifiques ont appris à produire certains de ces signaux chimiques en dehors du corps, en grande quantité, de manière à ce qu'ils puissent être utilisés à des fins médicales pour stimuler la production. Ils sont souvent administrés à des doses plus élevées que celles normalement produites dans l'organisme..Différentes «familles» ou progéniteurs des types de cellules sanguines de la moelle osseuse peuvent réagir à différents signaux chimiques. Un terme général pour un signal chimique qui augmente la production est facteur de croissance hématopoïétique. Tous les médicaments qui stimulent la moelle osseuse ne sont pas des facteurs de croissance..
Pourquoi fait-on la stimulation de la moelle osseuse??
Pour combattre les faibles nombresStimuler le corps pour produire plus de nouvelles cellules sanguines peut être utile lorsqu'un ou plusieurs de vos comptes de cellules sanguines sont faibles ou si vos comptes devraient devenir très faibles. Par exemple, parfois, la moelle osseuse est stimulée à l'avance, à titre de mesure préventive, lorsque les comptes devraient diminuer en raison d'une thérapie anticancéreuse planifiée.
Certains patients qui reçoivent cytotoxique la chimiothérapie peut avoir des périodes de comptes extrêmement faibles pendant de longues périodes. Les niveaux de globules blancs connus sous le nom de neutrophiles sont soigneusement suivis. Les faibles niveaux de ces neutrophiles, en particulier, sont bien corrélés avec le risque d'infection. Un faible nombre de neutrophiles en dessous d'un certain seuil est généralement appelé neutropénie et, lorsque les niveaux de neutrophiles sont très bas, on parle de neutropénie profonde..
Les experts ont rédigé des volumes, rédigeant de multiples séries de lignes directrices, sur le moment où les agents stimulant la moelle osseuse devraient ou ne devraient pas être utilisés. Une bonne partie de la discussion consiste à s'assurer que les risques et les avantages sont équilibrés en faveur du patient. Il y a une multitude de facteurs cliniques à prendre en compte.
Pour aider quelqu'un d'autre
La stimulation de la moelle osseuse est également parfois utilisée chez des personnes en bonne santé, lorsqu'elles vont donner des cellules souches à une autre personne, dans le cadre d'une greffe de cellules souches du sang périphérique. Il s'avère qu'un très petit nombre de cellules souches hématopoïétiques hématopoïétiques peuvent être détectées dans le sang et les médecins ont appris à les collecter chez des personnes en bonne santé; les volontaires peuvent donner leurs cellules souches pour une greffe de moelle osseuse / cellules souches simplement en donnant du sang, dans certains cas. Une partie de ce processus consiste à stimuler la moelle osseuse afin de pouvoir collecter plus de cellules souches à partir du sang en circulation..
Selon le programme national de donneurs de moelle, ou «Be The Match», une personne qui donne des cellules souches reçoit des injections de filgrastim, un facteur de croissance, sur une période de 5 jours avant le don. Le filgrastim est utilisé pour augmenter le nombre de cellules hématopoïétiques dans le sang. Ensuite, le jour du don, le sang du volontaire est prélevé à l'aide d'une aiguille sur un bras et d'une machine qui collecte les cellules nécessaires à la formation du sang. Le sang restant est renvoyé au volontaire par l’autre bras.
Types de médicaments stimulant la moelle osseuse
Les facteurs de croissance sont des médicaments généralement administrés par injection sous la peau. Certains peuvent également être administrés par voie intraveineuse, dans une veine. Votre équipe soignante peut administrer le médicament par injection, et parfois des personnes et des membres de la famille apprennent à le faire aussi..Facteurs de croissance pour stimuler les globules blancs
Les facteurs de croissance ou «facteurs stimulant les colonies» contribuant à stimuler les globules blancs sont les suivants:- Filgrastim et lénograstim sont des facteurs de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF)
- Pegfilgrastim est une forme de G-CSF à longue durée d'action. Il fonctionne de la même manière que le filgrastim mais peut être administré moins souvent..
- Sargramostim est un facteur stimulant les colonies de macrophages et de granulocytes (GM-CSF).
Des G-CSF peuvent être administrés au cours du premier cycle de chimiothérapie pour aider à prévenir les problèmes dus à la neutropénie tout au long des cycles de chimiothérapie. Les G-CSF aident également à limiter l'incidence de la fièvre chez les patients atteints de neutropénie et peuvent réduire le besoin d'hospitalisation. Ils peuvent également être utilisés en chimiothérapie pour administrer des doses plus élevées de chimiothérapie, dans les cas où une réduction de la dose de chimiothérapie pourrait conduire à un pire pronostic.
Des G-CSF sont parfois administrés au cours du traitement de chimiothérapie lorsqu'un cycle précédent de chimiothérapie a provoqué une fièvre neutropénique, ainsi que pour réduire la durée de neutropénie sévère due à la chimio en l'absence de fièvre. Les G-CSF sont généralement ne pas recommandé pour la routine lorsqu'un patient a déjà une fièvre et une neutropénie.
Facteurs de croissance pour stimuler les globules rouges
Les facteurs de croissance qui aident à stimuler les globules rouges, ou érythrocytes, sont les suivants:- Érythropoïétine est un facteur de croissance qui stimule la production de globules rouges.
- Darbepoetin est une forme d'érythropoïétine à action prolongée qui fonctionne de la même manière mais qui peut être administrée moins souvent.
Comme pour les facteurs de croissance qui stimulent les globules blancs, de nombreux efforts ont été déployés pour élaborer des directives et des recommandations sur les cas dans lesquels l’érythropoïétine et la darbépoétine devraient être utilisées. Un équilibre entre les risques et les avantages est impliqué.
Booster les plaquettes
Rarement utilisé, un médicament appelé oprelvekin est une forme modifiée d’un signal chimique appelé interleukine-11, ou IL-11. Oprelvekin peut être utilisé pour stimuler la production de plaquettes après une chimiothérapie anticancéreuse ou dans d'autres scénarios médicaux impliquant une insuffisance plaquettaire faible (thrombocytopénie). Ce médicament peut aider à augmenter le nombre de plaquettes de certains patients pendant un certain temps, mais il n'est pas utile dans tous les types de patients, ni dans tous les cas de faible nombre de plaquettes..Un autre médicament appelé romiplostim aide également à stimuler les plaquettes, mais il n'est indiqué que si une personne a de faibles plaquettes qui sont spécifiquement causées par un phénomène appelé thrombocytopénie immunitaire chronique ou PTI chronique. Le romiplostim n'est pas un facteur de croissance naturel, mais il simule la thrombopoïétine, un facteur de croissance et de développement qui stimule les plaquettes..
Futures études
D'autres études ont été lancées pour tenter de déterminer le meilleur moyen de déterminer quels patients pourraient bénéficier des facteurs de croissance qui stimulent la production de cellules sanguines et de plaquettes..Il existe également un grand intérêt à déterminer le meilleur moyen de combiner les facteurs de croissance les uns avec les autres et avec d’autres agents, notamment la chimiothérapie et le traitement hormonal..
Quand voir votre médecin
Si vous prenez un médicament stimulant la moelle osseuse, informez votre médecin si vous présentez des effets indésirables. Contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous présentez l'un des symptômes suivants:- Fièvre de 38 ° C (100,4 ° F) ou plus, frissons-signes d'infection possibles
- Essoufflement
- Rythme cardiaque rapide
- Saignements qui ne s'arrêtent pas après quelques minutes
- Toute nouvelle éruption cutanée sur votre peau
Un mot de Verywell
En raison des coûts et des risques d’effets secondaires graves, des comités d’experts publient et mettent à jour des directives depuis des années afin d’aider les prestataires de soins de santé à utiliser des facteurs stimulant les colonies. L’utilisation de ces médicaments peut dépendre de facteurs tels que le type spécifique de cancer, votre âge et les autres traitements envisagés..Tout le monde n'est pas un bon candidat, mais dans le bon scénario, ces médicaments peuvent aider à prévenir la neutropénie grave, la fièvre et les infections associées à de pires conséquences..
