Utiliser un faisceau de protons pour traiter le lymphome
Il existe également une variété de nouvelles techniques de radiothérapie, et certaines d’entre elles se sont révélées prometteuses pour cibler plus efficacement le tissu cancéreux tout en ménageant les structures environnantes..
Des techniques plus récentes incluent les faisceaux de protons et la simulation 4D
- PBT se réfère à la thérapie par faisceau de protons.
- EBRT 3D conforme se réfère à l'implication de l'analyse d'imagerie informatisée pour planifier la livraison de la dose de rayonnement plus précisément à la cible.
- IMRT représente la radiothérapie à modulation d'intensité. Il s'agit d'une autre technique conçue pour détruire les tissus cancéreux mais épargner les tissus environnants..
- IGRT signifie radiothérapie guidée par l'image et implique l'utilisation d'analyses d'imagerie au cours de la radiothérapie, afin de diriger le rayonnement vers les coordonnées d'imagerie développées au cours de la phase de planification du traitement de la radiothérapie.
- RMM fait référence aux systèmes de gestion du mouvement respiratoire dans les radiothérapies qui tiennent compte des mouvements de la paroi thoracique, du muscle du diaphragme et des autres structures qui bougent pendant la respiration, de sorte que le rayonnement parvienne toujours au bon endroit même lorsque la zone cible se déplace.
- Simulation 4D CT utilise le même principe que dans RMM en ce que le scan est acquis pendant que le patient respire, et le volume ciblé prend en compte toutes les positions de la tumeur au cours de l'étude d'imagerie, dans le temps.
Qu'est-ce que la thérapie par faisceau de protons??
Certains centres de cancérologie commencent à utiliser des machines à rayonnement qui émettent des faisceaux de protons au lieu de photons ou de rayons X. Les faisceaux de protons sont un flux de particules chargées positivement qui fournissent de l'énergie sur une courte distance. En théorie, les protons peuvent atteindre les tumeurs profondes de l'organisme en causant moins de dommages aux tissus voisins.Des organisations telles que le National Comprehensive Cancer Network, ou NCCN, commencent à incorporer la thérapie par faisceaux de proton, ou PBT, dans des lignes directrices et des recommandations. Par exemple, en ce qui concerne certains cas de lymphomes à cellules T périphériques, le compendium NCCN sur la radiothérapie inclut une référence aux protons et à d'autres techniques plus récentes pour "… atteindre [une] distribution de dose très conforme importante pour les patients curatifs ayant une longue espérance de vie." En d'autres termes, on s'attend à ce que l'administration du rayonnement dans une zone étroitement prescrite et la préservation des tissus environnants se traduisent par de meilleurs résultats et moins de complications à long terme de la radiothérapie..
Quels avantages pourraient offrir les thérapies comme l'offre PBT??
Jusqu'à présent, l'utilisation systématique de PBT n'est pas recommandée dans le traitement du lymphome. Pour les patients atteints de lymphome, cependant, une technique telle que la protonthérapie pourrait un jour être préférée aux photons dans certains cas et pour diverses raisons. Bien que efficace, la chimiothérapie utilisée pour traiter les lymphomes peut avoir une toxicité à la fois pour le cœur et les poumons. Lorsque la chimiothérapie est ajoutée à la radiothérapie, les risques pour les organes sains peuvent augmenter, car les tissus à risque sont sensibles aux effets de la chimiothérapie et de la radiothérapie..La chimiothérapie et la radiothérapie sont souvent planifiées ensemble, mais elles sont administrées séparément et souvent l'une après l'autre suivra dans le traitement du lymphome. La protonthérapie vise à réduire l'exposition des tissus sains au ciblage de la malignité. De nombreux patients atteints de lymphome sont plus jeunes au moment du diagnostic et vivent longtemps après le traitement. Ils risquent donc de subir des effets secondaires tardifs et à long terme associés aux traitements classiques..
D'après ce que l'on sait de la protonthérapie, beaucoup pensent que les effets secondaires seront réduits par rapport à la thérapie conventionnelle. Les médecins et les chercheurs travaillent également sur le côté chimie de l'équation, explorant l'utilisation de nouveaux agents produisant moins d'effets secondaires, cherchant tout impact sur les résultats à long terme et les effets secondaires tardifs..
Les patients atteints de lymphome de Hodgkin, en particulier, ont un taux de guérison élevé, mais ils ont également tendance à développer des effets secondaires du traitement dus à la chimiothérapie et à la radiothérapie. En fait, les survivants du lymphome hodgkinien de l’enfance sont l’un des groupes les plus exposés aux maladies graves ou mettant la vie en danger, comme le deuxième cancer ou la maladie cardiaque. Ces risques accrus seraient dus, du moins en partie, aux effets tardifs de la chimiothérapie et de la radiothérapie..
La protonthérapie étant conçue pour diffuser les radiations avec plus de précision, on espère que moins de maladies cardiaques et moins de cancers secondaires se développeront. Jusqu'à présent, dans une étude, l'incidence des seconds cancers chez ceux traités avec un rayonnement proton versus photon semblait être similaire, mais les données sont limitées et des recherches supplémentaires sont nécessaires..
Un mot de Verywell
Les oncologues qui soutiennent l’utilisation de la protonthérapie dans le lymphome de Hodgkin ont décrit un acte d’équilibrage, réalisé entre une rechute due à un traitement inadéquat d’une part et des toxicités tardives graves dues à un traitement trop agressif de l’autre..Certains disent que si vous augmentiez la chimiothérapie pour compenser le fait de ne pas avoir de radiothérapie, vous auriez probablement ne pas faire des gains en termes de toxicités à long terme. En outre, ils conseillent de garder un œil sur l'absence de deuxième récidive de lymphome, car les futurs chercheurs tenteront de déterminer les risques et les avantages des nouvelles approches..
Selon une étude de Hoppe et ses collègues, la protonthérapie a fourni des doses de rayonnement globales plus faibles au cœur, aux poumons, aux seins, à l'œsophage et à d'autres structures pour la grande majorité des participants à l'étude atteints de lymphome de Hodgkin. Seul le temps nous dira si la protonthérapie deviendra de plus en plus courante.
