Comprendre votre biopsie pulmonaire
Une biopsie pulmonaire est une procédure permettant d'obtenir un échantillon de tissu pulmonaire suspect. En examinant un échantillon de tissu au microscope, les médecins peuvent mieux déterminer la cause exacte de l'anomalie et déterminer si le processus est cancéreux ou non..
Dans le cas du cancer du poumon, une biopsie pulmonaire est importante pour déterminer le type de cancer du poumon ainsi que le profil moléculaire ou génétique de la tumeur..
Les raisons
Une biopsie pulmonaire peut être recommandée pour plusieurs raisons:- Evaluer un nodule ou une masse observé lors d'une étude d'imagerie thoracique et déterminer s'il est bénin ou malin (cancéreux).
- Suivre les résultats anormaux du dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie.
- Pour diagnostiquer une infection pulmonaire. Les infections pulmonaires peuvent être bactériennes (comme la tuberculose), virales ou fongiques (comme l’aspergillose ou la coccidiomycose).
- Pour diagnostiquer une maladie pulmonaire telle que la sarcoïdose, la fibrose pulmonaire, la granulomatose avec polyangiite ou une maladie pulmonaire rhumatoïde.
- Faire des tests génétiques (profil moléculaire) sur un cancer du poumon. Ce test recherche des mutations géniques "à cibler", c'est-à-dire des mutations dans des cellules cancéreuses qui "entraînent" le cancer, dont plusieurs disposent désormais de traitements..
- Déterminer le type de cancer du poumon.
- Pour aider à déterminer le stade d'un cancer du poumon connu.
Types de biopsie et procédures
Les médecins peuvent biopsier une zone de tissu pulmonaire suspecte de quatre manières principales:- Biopsie à l'aiguille fine (parfois appelée biopsie à l'aiguille centrale ou biopsie à l'aiguille percutanée)
- Biopsie transbronchique (réalisée lors d'une bronchoscopie et d'une échographie endobronchique)
- Biopsie thoracoscopique
- Biopsie pulmonaire ouverte
Biopsie pulmonaire à l'aiguille
Dans une biopsie pulmonaire à l'aiguille fine, les médecins placent une longue aiguille dans le dos et dans les poumons pour prélever un échantillon de tissu. Ceci est fait avec l'utilisation d'un scanner ou d'une échographie pour aider à guider l'aiguille vers l'emplacement approprié. La biopsie à l'aiguille est le moyen le moins invasif de prélever une zone suspecte dans vos poumons, mais elle ne contient pas toujours suffisamment de tissu pour poser un diagnostic adéquat. Une biopsie pulmonaire à l'aiguille est également appelée biopsie "transthoracique" ou biopsie "percutanée"..Biopsie transbronchique
Une biopsie transbronchique est réalisée lors d'une bronchoscopie, une procédure dans laquelle une portée est dirigée vers le bas de votre bouche et dans les voies respiratoires supérieures de vos poumons. À l'aide d'une échographie (échographie endobronchique), le médecin peut alors diriger une aiguille dans une zone suspecte et obtenir un échantillon (aspiration à l'aiguille transbronchique.) Cette procédure est particulièrement efficace lorsqu'une anomalie ou une tumeur se situe dans ou à proximité des grandes voies respiratoires du patient. les poumons.Biopsie pulmonaire thoracoscopique
Dans une biopsie pulmonaire thoracoscopique, une sonde est introduite à travers la paroi thoracique et dans la région du poumon à biopsier. Lors d'une biopsie thoracoscopique, une caméra vidéo est utilisée pour aider les médecins à localiser et à effectuer une biopsie de la région tissulaire. Dans cette procédure, également connue sous le nom de chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS), les médecins peuvent également être en mesure de retirer une zone de tissu suspect ou un lobe pulmonaire cancéreux. (Remarque: ils ne le feront pas sans en discuter avec vous avant la procédure.)Biopsie pulmonaire ouverte
La biopsie pulmonaire ouverte est parfois nécessaire pour prélever des tissus lorsque d'autres méthodes ont échoué. Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, réalisée sous anesthésie générale. Cela peut nécessiter de séparer les côtes ou d'en retirer une partie pour accéder aux poumons. Parfois, une biopsie à ciel ouvert est réalisée dans le cadre d'une intervention chirurgicale pour retirer un nodule ou une masse, en particulier si votre chirurgien est tout à fait certain de votre cancer..Biopsie liquide
La biopsie liquide est un nouveau domaine passionnant à l’étude pour évaluer le cancer du poumon. Cette procédure, qui nécessite une simple prise de sang, recherche des cellules cancéreuses en circulation afin d'évaluer l'ADN tumoral pour des mutations du gène conducteur, c'est-à-dire des mutations dans les cellules cancéreuses pour lesquelles des traitements spécifiques peuvent être disponibles. Parfois, lorsqu'une biopsie pulmonaire est effectuée, les médecins sont incapables d'extraire suffisamment de tissu pour effectuer ce test, et une biopsie liquide pourrait rendre ces résultats disponibles sans avoir à rechercher plus de tissu tumoral..En juin 2016, la première biopsie liquide a été approuvée pour détecter les mutations de l'EGFR chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules..
Résultats de votre biopsie pulmonaire
Si votre médecin est en mesure d'obtenir un bon échantillon de tissu, vous entendrez probablement parler des résultats dans un délai de deux à trois jours, bien que cela prenne parfois plus de temps, en particulier si plusieurs pathologistes souhaitent examiner les résultats. Il est utile de demander à votre médecin au moment de la procédure lorsque vous pouvez vous attendre à entendre vos résultats et si vous recevez un appel téléphonique ou si vous devez prendre rendez-vous pour prendre connaissance des résultats. Certains médecins sont à l'aise de vous appeler au téléphone pour vous informer de leurs conclusions, alors que d'autres voudront peut-être prendre rendez-vous de suivi pour analyser les résultats..Bien que votre médecin puisse avoir une bonne idée de ce que seront les résultats, il n’est pas rare que les médecins se trompent après avoir examiné un échantillon de tissu. La probabilité qu'une anomalie soit cancéreuse dépend de nombreux facteurs, dont l'un est la taille. Les nodules pulmonaires (taches sur les poumons de 3 centimètres ou moins) sont moins susceptibles d'être malignes que les masses pulmonaires (taches sur les poumons d'une taille supérieure à 3 centimètres).
À l'occasion, un échantillon de tissu ne révèle pas de diagnostic. Un rapport tel que celui-ci peut être retourné comme "non concluant". Si tel est le cas, il existe encore plusieurs options. Si la probabilité que le cancer de la poitrine soit anormal est faible, vous pouvez choisir d’attendre et de refaire le scan dans quelques mois. De même, même si la tache peut être cancéreuse et qu’un diagnostic précis ne modifie pas le traitement, vous pouvez choisir d’attendre..
Si, par contre, le diagnostic est important, vous et votre médecin pouvez choisir de répéter la biopsie ou de rechercher un autre moyen d'obtenir un échantillon de tissu.Vous pouvez en apprendre davantage sur la différence entre tumeurs bénignes et malignes et expliquer pourquoi parfois difficile.
Profilage moléculaire
Il est important de noter que toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules doivent subir des tests génétiques (profil moléculaire) sur leur tumeur. Parlez à votre médecin si vous n'avez pas entendu parler de cela. À l'heure actuelle, les médicaments sont approuvés pour les patients présentant des réarrangements ALK, des mutations de l'EGFR, des ROS1 et des traitements pour d'autres mutations pouvant être ciblées sont en cours d'essais cliniques..Des risques
Les risques d’une biopsie pulmonaire varient en fonction du type d’intervention, de la localisation du tissu et de votre état de santé général. Les complications les plus courantes sont des saignements ou une fuite d'air de vos poumons. Les autres complications possibles incluent:- Pneumothorax - effondrement des poumons (fuite d'air) - Si vous développez un pneumothorax à la suite d'une biopsie, votre chirurgien devra probablement placer un drain thoracique. C'est un tube qui permet à l'air de sortir de vos poumons jusqu'à ce que la fuite d'air soit scellée.
- Saignement.
- Infection.
- Le risque d'anesthésie. L’anesthésie locale et l’anesthésie générale peuvent comporter des risques.
- Embolie gazeuse systémique - Fuite d’air dans les artères principales pouvant se rendre au cœur; embolie gazeuse systémique, se produit dans moins d'un pour cent des biopsies pulmonaires à l'aiguille.
- "Ensemencement" de la tumeur - Il existe un risque hypothétique qu'une tumeur se propage le long du trajet de la biopsie à l'aiguille lorsqu'une biopsie au coeur est effectuée. Ce risque est rare et, à l'heure actuelle, les biopsies à l'aiguille sont considérées comme un moyen très sûr d'effectuer une biopsie des poumons en cas de besoin..
Vos émotions avant une biopsie pulmonaire
Quelle que soit la raison pour laquelle votre médecin a recommandé une biopsie pulmonaire, l'incertitude peut être difficile à gérer. Beaucoup de gens ont dit se sentir plus en paix avec un mauvais diagnostic que de vivre dans un état d'ignorance.Appuyez-vous sur votre famille et vos amis et cette fois. Contactez des personnes qui, vous le savez, vous aideront à faire face à l'attente, telles que celles qui relèvent généralement votre moral. C’est également un bon moment pour demander aimablement à vos proches de ne pas vous "diagnostiquer" tant que vous n’en savez pas plus, et de ne pas partager leurs histoires (ce que nous appelons des histoires d’horreur) sur des personnes qui ont été confrontées à des situations similaires..
Si vous envisagez le pire des scénarios, n'oubliez pas que la médecine est en constante évolution. Si vous avez le même diagnostic que celui que votre grand-mère a fait il y a des années, cela ne signifie pas que vous vivrez la même expérience. Il y a eu plus de nouveaux traitements approuvés pour le traitement du cancer du poumon entre 2011 et 2016 par rapport aux 40 années précédant 2011.
