Comprendre votre rapport de pathologie du cancer du poumon
Qu'est-ce qu'un rapport de pathologie??
Un rapport de pathologie est la description écrite de votre cancer par un pathologiste, après évaluation des tissus prélevés sur votre corps par le biais d'une biopsie ou d'une chirurgie. Plutôt que de simples rapports oui ou non (s'agit-il d'un cancer?), Ces rapports peuvent contenir de nombreuses informations qui aident non seulement votre médecin à comprendre votre pronostic, mais également la meilleure approche de traitement. Cela dit, les rapports de pathologie ne sont pas utilisés seuls mais sont associés à un historique, un examen physique, des études de radiologie et des études de laboratoire pour obtenir la meilleure image globale de votre cancer..Quelques notes sont utiles avant de continuer. La première est que chaque cancer est différent. S'il y avait 30 personnes atteintes d'un cancer du poumon dans une pièce, il y aurait 30 types différents de cancer du poumon. Le rapport de pathologie est l’un des outils utilisés pour comprendre votre cancer. Un autre point important est qu’il est courant d’obtenir une deuxième (et peut-être une troisième ou plus) opinions sur votre cancer, mais une deuxième lecture de votre rapport de pathologie peut être négligée. Obtenir un deuxième avis sur votre biopsie peut être tout aussi important que d'obtenir un deuxième avis sur votre traitement..
Nom, date et informations cliniques
Votre rapport de pathologie inclura d’abord votre nom et quelques informations de base, ainsi qu’un diagnostic probable et les symptômes possibles que vous avez ressentis..Spécimen
Le mot spécimen semble effrayant, mais il s'agit essentiellement d'un échantillon de tissu qu'un chirurgien, un radiologue ou un autre médecin a retiré. Cette section décrit l'emplacement dans le corps duquel un échantillon a été prélevé. Lorsqu'un échantillon est obtenu et reçu par le département de pathologie, il est évalué en quelques étapes..Évaluation macroscopique (aussi appelée examen macroscopique)
Comme «macro» signifie gros, et «grossier» dans le jargon médical signifie visible à l'œil nu, cet examen se réfère à ce que le pathologiste voit en examinant votre échantillon de tissu sans utiliser de microscope - l'essentiel. Cela peut inclure les dimensions, le poids d'une tumeur et d'autres caractéristiques telles que la couleur et la consistance. Certaines tumeurs sont très évidentes (comme le montre l'image ci-dessus), mais parfois aucune anomalie n'est observée jusqu'à la prochaine étape..Évaluation microscopique
Après avoir visualisé l'échantillon de votre tissu, les pathologistes prennent souvent de fines tranches qu'ils évaluent ensuite au microscope. Celles-ci sont parfois congelées (afin de couper très finement le tissu) et peuvent être traitées avec un colorant spécial ou un autre matériau avant d'être placées sur une lame. (Ce processus peut prendre un certain temps et c'est l'une des raisons pour lesquelles votre médecin peut ne pas obtenir de résultats tant que vous attendez avec anxiété.) Cet examen contient plusieurs informations importantes:- Marges tumorales - Une notation courante concerne les marges de la tumeur (ou marges chirurgicales). Cela concerne le fait que tout ou partie d'un cancer a été enlevé, et si tout a été enlevé, à quelle distance du site de prélèvement il y avait des signes de cancer. Par exemple, un rapport peut indiquer que la tumeur s'est étendue à 1,2 cm de la marge chirurgicale.
- Catégorie de tumeur - Les tumeurs peuvent également être classées par grade de tumeur. De manière simpliste, une tumeur de grade 1 serait une tumeur qui ne serait pas très agressive, et une tumeur de grade 3 serait plus agressive. Dans le cas du cancer du poumon, votre rapport peut contenir des mots tels que bien différencié, peu différencié ou indifférencié. Les tumeurs bien différenciées tendent à se développer lentement, alors que les tumeurs non différenciées tendent à se développer beaucoup plus rapidement. En plus de l'apparence générale des cellules cancéreuses, les pathologistes examinent de nombreux éléments pour déterminer l'agressivité d'une tumeur. Celles-ci incluent des éléments tels que l'activité mitotique (la rapidité avec laquelle les cellules cancéreuses se divisent) lors de la détermination du grade d'une tumeur.
- Type de cancer - Avec le cancer du poumon, il existe 2 types principaux. Les cancers du poumon non à petites cellules représentent environ 80% des cancers du poumon et les cellules ont un aspect particulier au microscope. Les cancers du poumon à petites cellules constituent la majeure partie du reste et ont une apparence différente au microscope. Les cancers du poumon non à petites cellules sont ensuite divisés en adénocarcinomes, carcinomes à grandes cellules et carcinomes à cellules squameuses, en fonction du type de cancer à cellules originaire, de leur apparence au microscope, ainsi que des tests de laboratoire portant sur certains marqueurs (voir ci-dessous). ) Un point de confusion pour beaucoup de gens quand on regarde leur rapport de pathologie est que les tumeurs ne rentrent pas toujours dans une catégorie ou une autre. Par exemple, le rapport peut indiquer qu'une tumeur est un cancer du poumon non à petites cellules présentant certaines caractéristiques du cancer du poumon à petites cellules.
- In Situ vs Infiltrant / Invasif - Vous remarquerez peut-être dans votre rapport que la tumeur est in situ ou qu'elle est infiltrante ou invasive. In situ décrit le cancer qui n'est présent que dans les cellules où il a commencé. De nombreux scientifiques considèrent qu'il s'agit de cellules précancéreuses plutôt que de cellules cancéreuses. Le cancer du poumon diagnostiqué à ce stade est considéré comme le stade 0. La plupart du temps, le cancer du poumon est caractérisé par une tumeur infiltrante ou invasive. Cela signifie que la tumeur s'est propagée au-delà du tissu dans lequel elle s'est développée et a la capacité de se propager (métastaser) vers d'autres parties du corps. Les pathologistes peuvent également noter quelque chose appelé invasion angiolymphatique. Ceci décrit si la tumeur a envahi les vaisseaux sanguins et / ou les vaisseaux lymphatiques à proximité.
- Atteinte ganglionnaire - Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour retirer votre tumeur, vous pourriez avoir retiré des ganglions lymphatiques pour savoir s'ils sont cancéreux (positifs) ou non cancéreux (négatif). Cela sera noté dans le rapport avec des détails tels que le fait que les ganglions lymphatiques soient proches ou non. la tumeur, ou plus loin, et peut jouer un grand rôle dans le traitement recommandé par votre oncologue.
- Mise en scène - Parfois, une étape est indiquée dans votre rapport de pathologie. Afin de déterminer le stade, les pathologistes examinent une combinaison de la taille de la tumeur, de l’atteinte des ganglions lymphatiques et du point de savoir si la tumeur s’est propagée ou non à d’autres parties du corps (métastasées). Votre cancer peut être décrit de différentes manières. Le cancer du poumon non à petites cellules est divisé en 4 stades primaires. Pour déterminer ces étapes, les médecins utilisent ce que l’on appelle la mise en scène TNM. Avec ce système, T représente la taille de la tumeur, N représente la présence et le nombre de ganglions lymphatiques positifs et M, les métastases à distance. Avec le cancer du poumon à petites cellules, il n’ya que 2 stades: stade étendu et stade limité..
